Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3016030

Что вас беспокоит?

Боли в ногах до колен, нет диагноза

Ситуация такая - не могут поставить диагноз. Примерно 4 года назад опустились тромбоциты до 155 (во время приёма любых лекарств быстро падают до 110). В то же время пошли странные кожные реакции на ногах - как аллергия непонятно на что, со временем поняла, что это на резиновые тапки, ненатуральную обувь, кожа стала чувствительной (кожа чешется даже от грубых тканей, раньше такого не было). В октябре 2023г начала ощущать в голенях странные ощущения типа хруста внутри (распирание/сжатие), мигрирующие постоянные боли/неприятные ощущения до колен. По мрт есть выпот в районе ахилла, т.е. присутствует постоянное воспаление. Динамика идет на ухудшение - если 1ый год болей в покое они меня не мучали, то теперь ноги я чувствую постоянно. В ноябре 2023г так же воспалились дёсна, врачи свою паталогию исключили (камни прочистили, уход за зубами налажен, но десна по прежнему раздуты, как воспаление в них), говорят пролечивать основное заболевание - а диагноза опять же нет. Ортопедическую стельку ношу, хирург свои паталогии тоже исключает. Грыжу пролечила иглами/лазером, стала меньше, но в ногах улучшений нет, и грыжа далеко от позвоночного столба + не может давать воспаление. Так же переодически вылазили лимфоузлы (у уха, 1 раз у подмышки). В моче последний раз были эритроциты. По иппп показалась только уреаплазма, остальное чисто. По крови постоянно снижены тромбоциты. АНФ:1280 ядерный гранулярный тип свечения (АС 2,4). В том году наблюдала снижение белка С3 и С4. Не знаю к кому идти и что можно предположить, как лечить организм и ноги. Заболевание какое-то явно соматическое.

Мочекаменная
33 года
11 Марта 2025·Просмотров: 180·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного снижен. Норма 150-450.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, при аутоиммунных процессах, приеме некоторых лекарств.
Для исключения ложного занижения уровня тромбоцитов необходимо их проверить с ручным подсчетом (по Фонио).
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 назначаются анализы: кровь на вич, гепатит в,с, гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0 для возраста.
Лейкоформула в норме.
В связи с симптомами, повышением АНФ, снижением С3, С4 необходима консультация ревматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Склонность к тромбоцитопении, высокий титр АНФ, признаки синовита и кожные проявления указывают на аутоиммунное заболевание.
Рекомендую выполнить иммуноблот для уточнения характера аутоиммунного процесса, клинический анализ мочи и посетить с результатами ревматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь сдавать раз в месяц в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину .

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

По суставному синдрому и АНФ для заключения и рекомендаций можно посетить ревматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.