Консультация гематолога /

Боли в ногах до колен, нет диагноза — вопрос №3016030

53 просмотра

Ситуация такая - не могут поставить диагноз. Примерно 4 года назад опустились тромбоциты до 155 (во время приёма любых лекарств быстро падают до 110). В то же время пошли странные кожные реакции на ногах - как аллергия непонятно на что, со временем поняла, что это на резиновые тапки, ненатуральную обувь, кожа стала чувствительной (кожа чешется даже от грубых тканей, раньше такого не было). В октябре 2023г начала ощущать в голенях странные ощущения типа хруста внутри (распирание/сжатие), мигрирующие постоянные боли/неприятные ощущения до колен. По мрт есть выпот в районе ахилла, т.е. присутствует постоянное воспаление. Динамика идет на ухудшение - если 1ый год болей в покое они меня не мучали, то теперь ноги я чувствую постоянно. В ноябре 2023г так же воспалились дёсна, врачи свою паталогию исключили (камни прочистили, уход за зубами налажен, но десна по прежнему раздуты, как воспаление в них), говорят пролечивать основное заболевание - а диагноза опять же нет. Ортопедическую стельку ношу, хирург свои паталогии тоже исключает. Грыжу пролечила иглами/лазером, стала меньше, но в ногах улучшений нет, и грыжа далеко от позвоночного столба + не может давать воспаление. Так же переодически вылазили лимфоузлы (у уха, 1 раз у подмышки). В моче последний раз были эритроциты. По иппп показалась только уреаплазма, остальное чисто. По крови постоянно снижены тромбоциты. АНФ:1280 ядерный гранулярный тип свечения (АС 2,4). В том году наблюдала снижение белка С3 и С4.
Не знаю к кому идти и что можно предположить, как лечить организм и ноги. Заболевание какое-то явно соматическое.

Возраст: 33

Хронические болезни: Мочекаменная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного снижен. Норма 150-450.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, при аутоиммунных процессах, приеме некоторых лекарств.
Для исключения ложного занижения уровня тромбоцитов необходимо их проверить с ручным подсчетом (по Фонио).
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 назначаются анализы: кровь на вич, гепатит в,с, гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0 для возраста.
Лейкоформула в норме.
В связи с симптомами, повышением АНФ, снижением С3, С4 необходима консультация ревматолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Ирина.
Склонность к тромбоцитопении, высокий титр АНФ, признаки синовита и кожные проявления указывают на аутоиммунное заболевание.
Рекомендую выполнить иммуноблот для уточнения характера аутоиммунного процесса, клинический анализ мочи и посетить с результатами ревматолога.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь сдавать раз в месяц в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину .

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

По суставному синдрому и АНФ для заключения и рекомендаций можно посетить ревматолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен креатинин
1 февраля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Халязион, новое лечение
12 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Беременность,воспаление
8 февраля
Роман
Вопрос закрыт
Шишка на десне (?)
14 апреля
Виктория
Вопрос закрыт
Воспаление на нёбе
5 мая
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария