Что вас беспокоит?
Повышенный ГСПГ
Добрый день! На протяжении где-то 4-5 лет не можем зачать ребенка. У супруги спайки и киста маточных труб, сейчас находится на лечении. Я сдал спермограмму и основные показатели муж. гормонов. По спермограмме результат неутешительный( Астенотератозооспермия) нормальные формы всего 8%. Гормоны: ЛГ-4.60, пролактин-9.90, ФСГ-6.34, эстрадиол-30.3, тестостерон свободный- 0.2861(индекс свободных андрогенов-33.9), ГСПГ-57.3( выходит за пределы референсных значений), тестостерон- 19,45. Прошу помощи, и совета. Что делать куда обращаться и что нужно еще сдавать чтобы узнать причину повышенного ГСПГ!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Прикрепите рез-т спермограммы, плиз. По идее 8% морфологических нормальных сперматозоидов - это норма, если вы делали по т.н. "строгим критериям крюгера" - это критерий обновлен с редакции спермограммы ВОЗ % с 2010г (норма не менее 4% для успешного зачатия). Видимо у вас "устаревший вариант спермограммы". И неплохо бы сделать свежий, с Мар-тестом. Тем более и так положено делать выводы как минимум по 2-м спермограммам.
Контроль УЗИ мошонки (исключть рецидив варикоцеле).
Сдать фрагментацию ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия даже на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
По поводу ГСПГ. Ваш ГСПГ частично балансируется достаточно неплохим тестостероном.
А чтобы снихить ГСПГ нужно:
- Увеличьте потребление витамина D, Цинка (но желательно сперва измерить их кровень), Бора, Магния.
- можно добавки с экстрактом крапивы или пальмы сереноа
- ограничение сахара и углеводов в рационе.
- больше здоровых жиров в рационе (орехи, авокадо, оливковое масло). "правильное питание", отказ от алкоголя
- силовые тренировки :)
- борьба с лишним весом, если он есть
- "проверить печень": УЗИ орг. бр. полости, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин
Спермограмма свежая
Прикрепите результат :)
Результат спермограммы закреплен к вопросу
Да, сори, вижу, видимо не прогрузилось сначала. У вас действительно чуть устаревшая версия, так сказать "переходная" (ВОЗ 4, редакци 1999 г.). Но уже выполнено "по Крюгеру", но со страой интерпритацией. С 2010 г. критерии пересмотрены пересмортены, норма не 14% , а 4%. И по сути - у вас нормальное значение. Но лучше сдать еще одноу и именно "более современную версию". ВОЗ 5, редакция 2010 г.
Удачи!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже можно начать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
На счёт ГСПГ - обследуйте ЖКТ и печень у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел.
С нормальной морфологией 8 % - это неплохой показатель (в норме от 4 % и выше).
Желательно сделать повторный анализ через 2 недели, чтобы точнее определить результат на основании двух анализов, обязательно вместе с МАР -тестом, чтобы исключить аутоимунное бесплодие.
При повышенном ГСПГ необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы и обследовать печень.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202237 ответов
- 22 Февраля 202210 ответов
- 20 Декабря 202215 ответов
- 25 Апреля 20238 ответов