Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Антральный гастрит подросток 13 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Хотела бы получить консультацию и убедиться в правильности предложенного лечения в поликлинике. Сын 13 лет. Вес 49600. Часто болеющий ОРВИ, бронхиты. Жалоб на боли в эпигастрии нет. Сильный запах изо рта. В утренние часы очень сильный, в течении дня меньше. Бывают запоры. Частая отрыжка воздухом. Изжоги нет. Пошли к гастроэнтерологу т. к запах изо рта и частая отрыжка настораживают. Сделали капрологию, УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного с пробным завтраком, ФГДС с биопсией на HB, Уреазный дыхательный тест. Результаты прикрепила. При ФГДС биопсии HB отрицательный. Уреазный тест показал 7 ( положительный). Гастроэнтеролог выписала лечение: НЕКСИУМ 20 мг 2 р/ день- 2 недели, далее по 20 мг 1 р/ день - 4 недели. ФОСФАЛЮГЕЛЬ 3 р/ день- 4 недели. ТРИМЕДАТ 100 мг 3 р / день -4 недели. Диета 3. Рефлюксный режим. Эрадикацию не назначила. Сказала не надо. У меня сомнения по поводу эрадикации на данный момент. Если уреазный тест положительный, а при ФГДС biohit отрицательный чему верить?! Посмотрите, пожалуйста, исследования и назначение. Придерживаться ли его или все-таки чем-то дополнить. Заранее благодарна за каждый ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по гастроскопии действительно эрозивный эзофагит, недостаточность кардии, гастрит. Сфинктер между пищеводом и желудком работает плохо, содержимое желудка и соляная кислота попадают в пищевод и вызывают воспаление. По узи увеличение лимфоузлов -это бывает вследствии перенесенных инфекций, лечить не нужно, только наблюдать.
По анализам все в пределах нормы.
Лечение назначено верно + Соблюдение диеты: частое дробное питание , исключить жирное, фастфуд, газировки, пряности. Соблюдать постуральный режим: не ложиться сразу после еды (через 2-3часа), спать с приподнятым головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды, не поднимать тяжести. Поменять зубную щётку.
Эррадикацию хеликобактер проводить не нужно, так как биопсия отрицательная и у детей не всегда её проводят.
Запах с ротовой полости(галитоз), не всегда вызван патологией жкт, бывает ещё из-за болезни зубов и лор органов.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Лечение назначено верно, единственное тримедат можно и 200 мг дать. Эрадикацию хеликобактер пилори детям проводим только при эрозивно-язвенном поражении желудка, так как Н.р живёт в желудке и поражает желудок, эрозии в пищеводе с Н.р не связаны, они связаны с забросом кислого желудочного содержимого в пищевод.
Золотой стандарт определения Н.р это либо С13 дыхательный тест либо пцр кал.
Наталия Юрьевна, а по поводу времени приема верное назначение? Просто фосфалюгель в инструкции написано, что при рефлюкс эзофагите сразу после еды принимать, а доктор назначила через 30 мин. Также в нексиум указано, что по 40 мл один раз в сутки, а нам по 20 утром и вечером назначили.
И по поводу капрологии, я так понимаю, что белковая пища не усваивается, это ферменты какие-то нужно принимать?
Не нашла назначение в файлах.
Нексиум утром натощак по 40 мг, фосфалюгель сразу после еды.
В копрограмме нам важно есть ли лейкоциты и эритроциты, так как они могут говорить о наличии воспаления, остальные показатели зависят от питания, ферменты не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20171 ответ
- 7 Июля 201936 ответов
- 23 Октября 20191 ответ
- 13 Октября 20201 ответ