Что вас беспокоит?
Колит или няк
Добрый день! Хочу узнать ваше мнение) С детства проблемы с кишечником, дисбактериоз и все) Осенью заметила кровь, побежала сдавать анализы, написали, что скрытая кровь присутствует, пошла делать колоноскопию, написано, что язвенный проктит ( по биопсии тоже) с минимальной степенью активности, сдала анализ на инфекцию, была шигела. Пропила антибиотики, пила гранулы салофальк и 2 свечи салофальк по 500 мг , продолжительность 2 месяца ( иногда каюсь, забывала). Кровь сразу ушла, но ее и было мало. Делала ректоскопию , там было всё ок, единственное, что глубоко не вошли от боли. Сейчас вновь появилась кровь, сделала колоно, снова язвочки небольшие. Может ли это быть от того, что не долечилась, и это все появилось на фоне инфекции или это маловероятно и это НЯК? Стоит сказать, что делала год назад колоно, все ок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно по данным биопсии не исключён такой диагноз как язвенной колит, во первых потому что есть эрозии и поражение прямой кишки , во-вторых потому что есть изменения крипт которые характерны для язвенного колита . Как давно вы сдавали общий анализ крови? С-реактивный белок? Принимаете ли вы сейчас какую-то терапию?
Дарья Александровна, с-реактивный белок сдавала в то же время, анализы крови все в норме, соэ тоже. Колит не мог на фоне инфекции появится ?
Дарья Александровна, но это еще не точный диагноз НЯК ?
Диагноз не точный, но вероятный , так как инфекция бы не держалась 4 месяца , сейчас бы на колоноскопии должно было быть чисто . А у вас описывают воспаление. Можете прикрепить сам протокол , а не биопсию
Дарья Александровна, я пила антибиотики еще , 4 вида, на фоне этого не могло снова воспалиться, если было не долечено до конца?
Дарья Александровна, прикрепила
Дарья Александровна, у меня был жуткий дисбактериоз на фоне выписанных антибиотиков
Нет , на фоне антибиотиков язвы только в прямой кишке бы не образовались , в данном случае мы советуем повторить колоноскопию через полгода или при ухудшение состояния , и сейчас 3 месяцы а принимать свечи месалазин по 1 грамму ректально . Антибиотики точно на нужны.
Дарья Александровна, подскажите, пожалуйста, я очень сильно переживаю. Другая врач мне сказала, что на 90% это няк , так ли это?
Делала год назад, было всё идеально по колоно
Тут не получится на 90-100% утверждать это язвенной колит или нет, так как это диагноз который может ставится годами. Меня как врача который специализируется в том числе и на воспалительных заболеваниях кишечника, смущает то что за четыре месяца по сути нет положительной динамики и есть биопсия ,которая говорит в сторону язвенного колита , но я не могу утверждать на 100% Поэтому в таких случаях мы оставляем терапию месалазинами и делаем повторно колоноскопию через шесть месяцев.
Дарья Александровна, а чисто теоретически может ли быть колит на фоне инфекции, который был не до конца долечен, на фоне антибиотиков дисбактериоз, и на фоне те язвочки снова обострились ?
Дарья Александровна, и есть вероятность, что если сейчас полечить все, это может не вернуться вновь?
Екатерина маловероятно ,так как эрозии образуются на фоне острого процесса , свыше 3 месяцев , уже нет , должны были бы пройти все изменения , на фоне дисбактериоза язвочки не образуются .
Но я не могу 100% утверждать, для более точного ответа надо повторно обследоваться через полгода .
Дарья Александровна,а есть вероятность, что если сейчас полечить все, это может не вернуться вновь?
Дарья Александровна, или это уже навсегда? И всю жизнь надо будет жить на таблетках? Вы извините меня, у меня очень сильная паника
Екатерина , пока диагноз не подтвержден, паниковать не стоит . Пока действительно стоит принимать противоспалительные свечи.
Далее обследоваться повторно , даже если диагноз подтвердится то да надо будет принимать препараты , но ведь пациенты с сахарным диабетом , артериальный давлением и другими хроническими заболеваниями принимаю препараты на постоянной основе .
Дарья Александровна, 3 месяца пока принимать? Я еще таблетки пью месалазин 2т х 3 р в день.
И есть ли какие-то ограничения? Планирую отпуск через месяц, хочу успокоиться, покупать в море. Также люблю бег и фитнес, можно ли это? И у меня еще вопрос , часто ли при таких заболеваниях возникают осложнения, которые приводят к стоме?
Да пока 3 месяца , таблетки тоже оставить . Ограничений нет , введите обычный образ жизни . Спорт тяжелее веса лучше не поднимать , а так бег , занятия с собственным весом не противопоказаны .
Осложнения бывают у тех кто не придерживается терапии и у которых поражен весь кишечник и пациент вообще не принимает терапию .
Дарья Александровна, последний вопрос, мне одна врач сказала, что противопоказан загар, так ли это?
Извините за такое кол-во вопросов и спасибо вам !
Ну под прямыми солнечными лучами лучше долго не находится , лучше в тени и обязательно пользоваться СПФ
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
Лечение язвенного колита, если это дистальная форма - пожизненное, в стадии ремиссии- возможно использование ректальных форм, свечи или микроклизмы в рамках « терапии выходного дня» -1 раз в 3 дня
Нужно сдать кальпротектин, при обострении язвенного колита цифры будут выше 200, а возможно и выше 500 мкг / л- и терапию салофальком возобновить
Шигеллез серьезное заболевание, которое лечится антибиотиками -
Вы лечились, вероятнее это язвенный колит дает кровь, нужно делать контроль на фоне лечения, смотреть слизистую - делать колоноскопию после курса терапии 3-6 месяцев
Нелли Фанисовна, подскажите, это 100% няк? Или покажет только время? Да, я лечилась, потом все было чисто. А потом лечилась антибиотиками амоксициллин + еще один антибиотик, может ли на фоне приема просто обостриться не зажитое? Читала, что это антибиотики очень тяжёлые для кишечника. Я все же надеюсь, что это не няк
Нелли Фанисовна, подскажите, пожалуйста, я отдыхать планирую через месяц, можно особо себя ни в чем не ограничивать?
Ограничений нет
Старайтесь сырую клетчатку ограничивать
Чтобы поставить язвенный колит, диагноз должен « по частям» быть собран
И жалобы, и гистология, и картина эндоскопии, и кальпротектин, и эффект от начала лечения и после отмены -продолжайте прием препаратов ректально 3 месяца
Потом смотреть какой будет кальпротеткин и картина по ректороманосокпии
Нелли Фанисовна, если все будет чисто, то есть вероятность что это не няк?🙏🏼🙂
Да, диагноз редкий
Нужно настраиваться на лучшее
Так просто его не поставить
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20181 ответ
- 23 Августа 20192 ответа
- 19 Ноября 20192 ответа