Что вас беспокоит?
Синусит. Антибиотик?
Здравствуйте, с 26 февраля болею насморком, лечусь всегда стандартно: первые 5 дней, снуп->промывание> нозефрин. Далее просто промываю и нозефрин. В этот раз улучшение состояния было на вторую неделю, но были зеленые выделения(их не лечила).❗️А вот начиная уже с 11.03 остро ощутила возвращение болезни. Вернулась заложенность, зуд зубов, ужасно болит от отека голова, температура два дня была 38,5-38,8, сегодня 37,4, выделения от прозрачно-белых до желтых. Присоединился мокрый кашель, отхаркивается желтым, озноб. Легкие терапевт прослушала-чисто. На сегодня 3-ий день опять прыскаю снуп>промываю>нозефрин. Кровь сдала и ренген тоже. Посмотрите. У меня вопрос нужно ли мне подключать антибиотики❓
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото снимка имеются признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах.
В общем анализе крови есть косвенные признаки вирусной инфекции: повышение моноцитов и соэ при нормальном уровне лейкоцитов и нейтрофилов, уровень с -реактивного белка менее 30 также более вероятно говорить в сторону вирусной инфекции
Наиболее вероятно антибиотики в подобных случаях не показаны
Лечение в целом абсолютно верно и адекватно описаным вами симптомам в подобных случаях.
А в семье кто-либо ещё болеет с симптомами простуды или орви у вас ?
Здравствуйте, нет никто не болеет. Меня смущает почему так долго не проходит насморк, считай уже 3-я неделя пошла. Скажите, а вот если идут зеленые сопли, значит ли это что нужно подключать специальные спреи по типу полидекса?
И ещё врач сказала пить АЦЦ, а нужен ли он? Не от насморка ли я кашляю?
Нет зелёные выделения из носа чаще всего бывает на фоне вирусной инфекции так как окрашиваются ферментом пероксидазой в такой цвет и не являются поводом сами по себе для подключения антибиотика местно или внутрь
Не бывает ли у вас проявлений сезонной или бытовой аллергии ? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз, зуда в носу, чихания?
АЦЦ в подобных случаях может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и тем самым только затягивать и удлиннять течение насморка и кашля, поэтому вряд ли данный препарат целесообразно использовать
Ну такие симптомы бывают во время вот болезни. Но❗️в последнее время я часто стала болеть носом. В год несколько раз. Мне нужно сдать какие то анализы для исключения чего то?
И вот в этот период как начала болеть у меня было много чихания, а зуд если только в зубах.
В каких случаях планово стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как частой первопричины таких симптомов, а также КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения например аномалий строения полости носа и пазух как вероятной первопричины частых или затяжных насморков
Ну это все после улучшения состояния, верно?
Да конечно лучше выполнить данные обследования после стихания симптомов воспаления в таких случаях
Хорошо,поняла, большое спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще по снимку просто отек слизистой оболочки в пазухах, т.е. гноя/жидкости внутри нет. А по крови данные за вирусную инфекцию, поэтому я бы пока не рекомендовал антибиотик. Таблетки вообще какие-то пьете еще сейчас? или только местное лечение?
Здравствуйте, пью витамин С 900 мг, на ночь тизин, синулоримин(аналог синупрета) и терапевт сказал пить АЦЦ(пью). Не знаю стоит ли? Так как не от носа ли у меня кашель? И ещё она сказала если температура будет больше 3 дней то подключить Цефиксим.
Сама по себе температура это точно не критерий для антибиотиков, она может долго держаться, ориентируемся мы на общее состояние и симптомы и анализы крови. Насчет АЦЦ если по нашей части говорит, то не знаю чем он поможет, а если терапевт что-то в легких услышала, тогда вопросов нет. По лечению в целом вы все правильно делаете, вопросов нет, я бы пока оставил его как есть. Пару-тройку дней посмотреть как будет самочувствие, и дальше уже решать как действовать (либо долечиваться по этой же схеме, либо решать вопрос с антибиотиками).
Легкие чистые, врач прослушала, назначила АЦЦ только потому что я сказала ей, что кашлять стала. Просто думаю не от носа ли кашель и целесообразно ли пить ацц, разводя ещё больше мокроты?
И ещё вопрос, в последнее время несколько раз в год кроме лета, болею насморком. Не может ли быть причина в чем то, по типу аллергии и тд?
Если отделяемое в носу не сильно густое и нормально высмаркивается, то ацц можно не принимать, если там больше отек, то точно смысла нет. Насчет частых насморков - аллергия конечно возможна в том числе, но надо и нос смотреть, желательно эндоскопически, чтобы понимать нет ли каких-то анатомических предпосылок к этому состоянию. Также рекомендовал бы КТ околоносовых пазух сделать в своем обычном состоянии, вне болезни. Там уже точно должно быть понятно, что может провоцировать все это.
Хорошо, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашей ситуации может быть как новый эпизод вирусной инфекции, так и возможное присоединение бактериальной инфекции, учитывая улучшение самочувствия и новую волну заболевания.
Изменения на рентгенограмме околоносовых пазух - неспецифические, утолщение слизистой оболочки гайморовых пазух может быть и в рамках вирусного риносинусита, при ОРВИ или же еще остаточным с прошлого заболевания.
В изменения в ОАК и небольшое повышение уровня СРБ все же больше характерно для вирусной инфекции.
Решение о приеме антибиотика при том или ином состоянии принимается на основании клинического течения заболевания, данных анамнеза. Анализы имеют вспомогательное значение.
По совокупности данных все же больше похоже на новый эпизод вирусной инфекции. Но чтобы окончательно в этом убедиться, я бы порекомендовала очный осмотр у лор-врача. Пока стоит продолжить начатое лечение, ваша схема вполне адекватна. Жаропонижающее при температуре тела выше 38,5 оС или плохой переносимости более низкой температуры.
Здравствуйте, у Лора очно была, сказала продолжать лечение.
Подскажите, в последнее время стала болеть носом несколько раз в год, кроме лета. Не может ли это быть какой аллергией. В начале болезни всегда много чихаю, но зуд только на зубах.
В чем заключается проблема со стороны носа, помимо чихания?
Часто стала болеть насморком, за 8 месяцев могу 4 раза болеть. если заболеваю то очень тяжело переношу, и лечусь недели 2-3. Всегда заложенность, головная боль от отека, иногда уши подключаются, в последний раз трубу заложило. Тоже лечила.
Обычно в подобных ситуациях необходим эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, также часто рекомендуют КТ околоносовых пазух.
Данные исследования обычно помогают выявить предрасполагающие факторы частых и затяжных насморков.
При подозрении на аллергический ринит могут порекомендовать выполнить риноцитограмму, консультацию аллерголога-иммулога для аллергообследования.
Также в момент заболевания полезными могут быть ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки воспалительного процесса в организме, если данных клинического осмотра недостаточно.
Хорошо, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам и рентгену больше данных за вирусную инфекцию .
В пазухах отек , без патологической жидкости .
В таких случаях , как правило , антибиотик не показ . Лечение у вас верное .
Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202211 ответов
- 6 Октября 202513 ответов
- 24 Декабря 20256 ответов
- 1 Февраля 10 ответов