Результаты фгдс — вопрос №3026789

Question

Результаты фгдс — вопрос №3026789

Анна, Самара

86 просмотров

14 марта 2025

Полгода назад был эрозивный гастрит, пролечили, вроде все зажило. И вот опять боли, жжение, сделали обследование. Результаты приложила. Сейчас попутно проходу лечение грыжи шеи. Габапентин и Мидокалм приходится пить. Из постоянных препаратов варфарин и топирамат. До этого две недели для желудка пила гастростат, де нол, нольпазу пью постоянно. Но опять эрозии в желудке.

Возраст: 42

Хронические болезни: Эпилепсия эрозивный гастрит

Вопрос закрыт

боль

жжение

эрозивный гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Елена Борисовна, а как почему так часто обострение эрозий? Даже года не прошло. Насколько это может быть опасно и с чем связано? На хеликобактер сдавала летом, был отрицательный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Елена Борисовна, чем можно заменить варфарин, и как это сделать?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 14 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Частые обострения эрозий могут быть связаны с несколькими факторами, в том числе с приемом варфарина, который увеличивает риск кровотечений, а также с недостаточной защитой слизистой желудка. Даже если гастрит вроде бы зажил, лекарства или продолжение воспаления могут привести к новым повреждениям.
Существуют новые препараты, такие как Эликвис (апиксабан), Ксарелто (ривароксабан), которые меньше влияют на желудок и могут быть более безопасными. Уточните у врача, которым был назначен варфарин, возможна ли замена при Вашем заболевании

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Елена Борисовна, к врачу я попаду только через две недели. Как мне сейчас быть? Какое лечение показано в моем случае? И насколько все плохо?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 14 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ваш диагноз (геморрагический гастрит и гастропатия) указывает на активное воспаление и повреждения слизистой. Это серьезное состояние, так как может привести к кровотечению, особенно если продолжаете принимать варфарин. Контролируйте любые признаки кровотечений, такие как черный стул или рвота с примесью крови.
Если состояние ухудшится (будет черный стул, рвота или сильная слабость), необходимо сразу обратиться в больницу.
При текущем состоянии слизистой желудка обычно назначают лечебные дозы ИПП- в Вашем случае нольпаза-дозировка лечебная обычно 40мг 2 раза в день на 2 недели, дальше дозу корректировать,гастростат 3 раза в день на 6 недель и Денол 480мг в сутки на 2 недели.

Пожаловаться

Анна, 15 марта

Клиент

Елена Борисовна, а как долго будет заживать слизистая желудка и не приведет ли это к онкологии в будущем? Очень переживаю за это.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 15 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Понимаю ваши переживания. Обострения эрозивного гастрита, как правило, не приводят к онкологии, особенно при своевременном лечении.
Заживление слизистой зависит от тяжести повреждений и того, как хорошо контролируется воспаление. В среднем, при правильном лечении эрозии могут зажить за 2-4 недели

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Анна, 15 марта

Клиент

Елена Борисовна, и ещё, вот спросить хотела, а можно мне сейчас продолжить лечение габапентином и Мидокалм. Или при текущем состоянии желудка это опасно? Просто без этого лечения у меня сильно болит рука, и невролог назначил пить до одного месяца. А я вот теперь боюсь. Как бы хуже не стало. Сейчас начала пить денол, нольпазу.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 15 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Габапентин и Мидокалм в основном не влияют на желудок, но могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота или дискомфорт в животе.
В сочетании с Нольпазой и Де-нолом риск для желудка минимален

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, я до этого денол принимала уже две недели, его можно так длительно принимать?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

месяц можно, не больше

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, я две недели пила нольпазу утром, денол дважды в день и гастростат трижды в день, получается что все равно в желудке сильное воспаление? Почему лечения не помогает? Гастростат даже дольше пила.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

если причина в Нр-инфекции, то нужно лечить Нр-инфекцию. Если Нр-инфекции нет (по информативным тестам) , то требуется исключение патологии желчного пузыря для исключения рефлюкс-ассоциированной гастропатии, для этого рекомендуется УЗИ ОБП

Пожаловаться

Анна, 14 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, УЗИ брюшной полости недавно делали, желчный без патологий.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

поняла. Это хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в горле, пищеводе и желудке

3 ответа

27 июля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускании

2 ответа

26 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в области поясницы

5 ответов

12 января 2023

Ксения, Омск

Вопрос закрыт

Раздражение подмышками

1 ответ

24 августа 2024

Аааллл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T14:00:37+03:00

Здравствуйте, Анна!
Судя по результатам ФГДС, у вас вновь появились эрозии и геморрагии в желудке, что может быть связано с приемом лекарств. Геморрагическая гастропатия часто возникает на фоне НПВП, антикоагулянтов (в вашем случае — варфарина) и других медикаментов, раздражающих слизистую желудка.
Имеет смысл пересмотреть медикаментозное лечение:
Варфарин: обязательна консультация с врачом по поводу возможности его замены или снижения дозы (учитывая риск кровотечений).
Габапентин и Мидокалм: оба препарата в редких случаях могут вызывать ЖКТ-реакции, но не так часто, как НПВП.
Возможно, стоит повысить дозу Нольпазы или сменить препарат на более мощный, например, эзомепразол (Нэксиум) или рабепразол (Париет).
Де-нол — хорош для заживления, но, возможно, стоит добавить ребамипид (Ребагит), который улучшает защиту слизистой.
Если не делали тест на Хеликобактер недавно, стоит проверить. При положительном результате потребуется эрадикация.
Исключить все, что раздражает слизистую: алкоголь, кофе, острое, кислое, жирное.
Дробное питание, теплая еда, щадящие блюда (слизистые супы, каши, омлеты, кисели).Не ложиться сразу после еды.
Повторная ФГДС через 1-2 месяца после коррекции терапии.

Демина Марина Евгеньевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T15:24:26+03:00

Здравствуйте. По вашим данным можно предполагать развитие синдрома диспепсии, эрозивной гастропатии.

Перед лечением обычно рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.

Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 300мг 2р\сут 4-8нед

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то ребагит 100мг 3р\сут 1мес, разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.