Что вас беспокоит?
Нейтропения
Ребенок недоношенный, родилась на 33 нед. Наблюдается у кардиолога с ооо, кардиомиопатия с обструкцией выводного отдела левого желудочка. Принимали пропранолол. В 2 мес сдали кровь: нейтрофилы 0,84. В январе 0,92, в феврале 1.03. Кардиолог, невролог разрешили вакцинироваться. Сдали кровь перед БЦЖ в марте нейтрофилы опять 0.94. Педиатр направила к гематолога. Можно ли нам делать БЦЖ при таких показателях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5. В остальных случаях вакцинироваться можно.
Анна Павловна, а к гематологу нужно идти?
Специального контроля и наблюдения гематолога не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-5,57 это норма( верхняя граница нормы 17), лимфоциты-3,86 преобладают над нейтрофилами - 0,94- это возрастная особенность так будет до 4-5 лет.
Нейтрофилы -0, 94 это норма для малыша.
Это доброкачественная физиологическая нейтропения. Такое состояние может продолжаться до 4-х лет, но состояние имеет доброкачественное течение независимо от тяжести нейтропении.
Врожденные опасные нейтропении диагностируются у малышей с тяжелым течением бактериальных и грибковых инфекций. Так как именно нейтрофилы помогают бороться с бактериями.
В приеме фолиевой кислоты нет необходимости.
- СОЭ-2 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин- 122 г/л норма ( нижняя граница нормы 90-95 г/л-до 6 месяцев ), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты- 343 в норме( норма от 150 до 450)
Анализ крови без патологий и соответствует возрасту ребенка.
По данным анализа, я не вижу показаний для консультации гематолога.
Дарья Вячеславовна, а как то нужно наблюдать? Сдавать анализы?
Специально контролировать данный показатель крови нет необходимости.
Подскажите, пожалуйста, малыш какие либо препараты принимает на данный момент?
Дарья Вячеславовна, пропранолол
Дарья Вячеславовна, по назначению кардиолога принимал
Я вас поняла. Недоношенные малыши нуждаются в профилактическом приеме препаратов железа. Ной дело в том , что недоношенные детки- это группа риска по развитию железодефицитной анемии. Малыш запасает железо в последний третий триместр, если малыш родился до 37 недель - запас сделать не успел.
У малыша хороший уровень гемоглобина, но эритроцитарные индексы изменены:
Есть изменения в эритроцитарных индексах:
*снижен средний объем эритроцита-74,8 ( МСV)- ( норма от 77-100)
*на нижней границе нормы среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)- 25,6 ( норма от 25-30)
*показатель RDW-CV-15% на верхней границе нормы (норма от 12-15,3%) это чувствительный показатель, он повышается при скрытом дефиците железа.
Рекомендую обсудить данный вопрос в Вашим лечащим доктором.
Я бы рекомендовала проконтролировать гемоглобин в 6 месяцев и обратить внимания на все эритроцитарные индексы( МСV.MCH, MCHC)
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом в анализе ничего критичного нет. Наблюдается небольшое снижение нейтрофилов, что не является противопоказанием к вакцинации. Консультация гематолога в данном случае не показана.
Оксана Михайловна, а анализы нужно пересдавать?
Не раньше чем через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ нормальный
Изменения не критичные
Визита к гематологу смысла не вижу тут
Вакцинироваться можно
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Добрый день.
При таких показателях нейтрофилов вакцинация не противопоказана.
Проконсультироваться у гематолога можно, но с большей вероятностью это доброкачественная нейтропения, которая сама пройдёт до исполнения ребёнку 5 лет.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 12 Января 202127 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов
- 3 Ноября 20211 ответ