Что это такое — вопрос №3029152

Question

Что это такое — вопрос №3029152

Юлия

155 просмотров

15 марта 2025

Здравствуйте
У мужа 2 недели назад поднялась температура до 38.3, сдал анализы - грипп А и свиной. Назначили тамифлю и симптоматическое лечение (немного болело горло и чуть кашель). СРБ был 36. После недельного лечения из симптомов была температура к вечеру 37-37,3 и ежедневная головная боль. По анализам крови похоже было на бактериальную инфекцию. Назначили Кларотримицин. Неделю пил его, сдал кровь - кровь стала хуже. И СРБ вырос до 60. Развели руками, говорят ложиться в клинику исключить менингит. Другой врач советует начать другой антибиотик.
Из симптомов - с утра нормальное состояние, после обеда температура 37.1-37,3, жуткая слабость и головная боль. Ломит мышцы. Аппетита под вечер почти нет, днем есть. Головная боль такая, что ночью просыпается пить таблетку. Уже две недели подряд на нурофене по вечерам.
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 59

Вопрос закрыт

слабость

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 15 марта

Терапевт

Здравствуйте, по анализам крови бактериальная инфекция. Скажите кларитромициин сколько дней принимали и по сколько? Дополнительно что-то еще принимаете? При менингите есть основной симптом- это регидность затылочных мышц, пациент не сожет дотянутся подбородком до грудной клетки и тд. Думаю тут менингита нет. Либо вы недолечились, либо антибиотик был слабоват

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, по 2 табл 7 дней.. просто ежедневная головная боль сильная на протяжении 2 недель это как-то странно. И ломит кости, озноб. Других симптомов даже нет особо, потеет по ночам сильно еще. Читаю в интернете, могут и косвенные такие симптомы быть при менингите вот и испугалась.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 15 марта

Терапевт

Также я бы посоветовала сдклать кт огк для исключения «бессимптомной» пневмонии без кашля. Если есть по поводу менингита можете показаться инфекционисту, но я думаю, что менингита нет. К сожалению вирусы мутируют с каждым годом сиптомы усуглубляются, болезнь протекает на много дольше и так будет с каждым годом все хуже и хуже, предугадать какой будет вирус и какие будут симптомы в след году никто не может.
Я думаю в вашем случае нужно начать пить антибиотик Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки 7 дней
Пробиотик Линекс по 1 к 2 раза 7 дней
Вит С 1 раз в сутки 5 дней
Обязательно обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела
Нурафен при повышении температуры выше 38,5 или головной
И для улучшения состояния можно колдакт по 1 капсуле 3 раза в сутки 5 дней
Квартиру проветривать каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, КТ делал два дня назад - чистое. Спасибо!! Я испугалась, что менингит - но как его распознать, кроме как пункций из спинного мозга

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 15 марта

Терапевт

Если на кт все чисто- значит отлично, лечимся. Менингит только пункция и ярко выраженные сиптомы. Но думаю у вас нет признаков менингита, пугаться не стоит. Грипп протекает с сильными головными болями к сожалению длительно. Начните рекомендации, должно быть лучше 🙏🏼

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 15 марта

Терапевт

Добрый вечер!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции,нужно продолжить лечение антибиотиком
Кларитромицин сколько пили и в какой дозе?
Могло быть такое ,что у вашего мужа резистентность к данному антибиотику и он не помог ,вы скорее всего не долечились
Кроме головной боли и повышения температуры есть еще симптомы какие то?
Во время болезни была сильная заложенность носа ?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Дарья Андреевна, заложенности носа не было, как и насморка. Две недели назад в самом начале горло попершило и чуть покашлял (совсем чуть). Спустя 2 недели даже КТ сделал - чисто.
Из симптомов - слабость после обеда, общее недомогание, головная боль, температура 37,1-37,5, озноб, по ночам потеет. Каждый день на нурофене из-за боли в голове. Вчера была прям очень сильная, чуть скорую не вызвали, распирающая. Нурофен помогает

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 15 марта

Терапевт

Антибиотик сколько дней пили и в какой дозе ?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Дарья Андреевна, кларитромицин по 2 таблетки утром и вечером 7 дней

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 15 марта

Терапевт

Поняла .
Так как по крови признаки бактериальной инфекции,а бактериальная инфекции лечится только антибиотиками ,то рекомендую к приему добавить Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней,в обед любой пробиотик (Линекс,Максилак,Флориоза),так как антибиотики сильно разрушают микрофлору кишечника

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 15 марта

Терапевт

Насчет менингита не стоит переживать,так как одного симптома -головной боли недостаточно для данного диагноза
Там обычно и рвота и регидность затылочных мышц,думаю у вас не такое состояние судя по симптомам
Просто скорее всего подхватили сильную бактериальную инфекцию ,предыдущий антибиотик был слабоват для вашего мужа и до конца лечение не доведено
Обычно эффективность антибиотика оценивается через 72 ч,если есть положительная динамика ,то оставляют ,если нет,то меняют на другой

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 марта

Гериатр, Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Кроме головной боли, что ещё беспокоит? Есть ли тяжесть или чувство заложенности в околоносовых пазухах, может в лобной области? Кашель окончательно прошел? Мочу не сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, в том и дело, что других жалоб нет. Делал КТ пару дней назад - хорошее. Никаких больше жалоб, кроме слабости, температуры 37,1-37,5 под вечер, ломит кости, потливость по ночам и сильная головная боль ежедневная.

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, мочу завтра сдаст.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 марта

Гериатр, Терапевт

КТ легких?

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 марта

Гериатр, Терапевт

В момент головных болей измеряете давление?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, да, пневмонии никакой нет. Ну и ни кашля, ничего такого нет и почти не было, может в самом начале только. Сейчас только вот голова и слабость и темп 37 м копейками и потеет по ночам

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, да, давление в норме.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 марта

Гериатр, Терапевт

Смотрите , Юлия. Тут два наиболее вероятных варианта. Либо запущенный гайморит, обычно сильно болит лобная область головы, либо инфекция почек, может протекать и бессимптомно. Менингит, как написала выше коллега, основной симптом , который Вы можете проверить сами , это невозможность прижать подбородок к груди .
Для исключения гайморита сделайте рентген околоносовых пазух, для исключения инфекции почек сдайте мочу.
В Вашем случае , я бы направила хотя бы в дневной стационар, чтоб прокапать другой антибиотик, например Цефтриаксон 2 г, при его переносимости и раствор Рингера. Это можно сделать, сразу как сдадите мочу.
Если пройдете обследования, прикрепите результаты

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, болит скорее затылочная часть, насморка и заложннности носа не было и нет.. анализы АСТ и АЛТ в норме, могут ли они быть в норме, если что-то с почками?

+ 1

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 марта

Гериатр, Терапевт

За почки отвечают Креатинин и мочевина, да они могу быть в норме при воспалении, т.к больше отражают органную недостаточность. Моча покажет есть ли воспаление

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Зарина Зауровна, пришел результат, моча хорошая

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Зарина Зауровна, нет, а там нет ни одной красной зоны, моча в порядке полном..

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Зарина Зауровна, ночью была температура 38 и голова раскалывалась - измерили давление, повышенное. Ну обычно тоже мерили при головных болях и было давление в норме.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Соглашусь с коллегами. Можно предположить такой вариант, что на фоне орви могла присоединиться бактериальная инфекция.
Соглашусь, при менингите, как правило, присутствует ригидночть затылочных мышц. Доктор, который осматривал супруга отмечал такой симптом? Направлял ли в таком случае к неврологу или инфекционисту для консультации?
Вопрос госпитализации не рассматриваете для более улубленного дообследования супруга?
В дополнение к ответам коллеги касаемо возможной резистентности к антибиотику, в идеале, конечно, чувствительность микроорганизмов определять до приёма антибиотиков, но в случае их неэффективность, все равно возможно исследование с пометкой для лаборатории о том, какие антибиотики принимает пациент и как длительно. В таком случае доктор может рекомендовать посев крови на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам.
Согласно клиническим рекомендациям, антибиотик рекомендовано сменить при отсутствии эффективности. Это определяется отсутствием эффекта от терапии в течение 48-72 часов приёма. Эффект должен проявляться, как минимум, улучшением общего состояния пациента, снижением температуры тела.
Подскажите, помимо анализа крови сдавали общий анализ мочи и еще какие-либо анализы? Результаты кт можете приложить?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Ольга Александровна, приложила, а анализ мочи будет сегодня позже

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Очень важно будет оценить анализ мочи, сообщите пожалуйста, когда подкрепите его. Нужно оценить все возможные очаги инфекции. Скажите пожалуйста, сейчас обратила внимание снова на симптомы, ежедневная головная боль к супруга, в какой области эта боль? Заложенность носа есть? Постоянная?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Ольга Александровна, заложенности носа нет и не было, ни насморка, ничего. Болит затылочная часть. Давление тоже в норме. Ни горла, ни кашля, ни насморка. Только слабость, ночное потоотделение, темп 37 с копейками и головная боль.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Значит, вероятнее всего гайморит можем исключить как очаг инфекции, при нем бы головные боли были преимущественно в лобной области и была бы, как правило, заложенность носа. С мочеиспусканием проблем нет? Ни дискомфорта, ни боли, ни примесей никакой? Частого мочеиспускания нет?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Скажите пожалуйста, по кт в самом описании есть очаги 2-3 мм вероятно фиброзного генеза. Доктор не планирует дообследование этих очагов или доктор, который смотрел кт уверен в заключении? По кт это единственное к чему можно было бы придраться

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Ольга Александровна, всё в норме..

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

По заключению да, я просто читаю само описание тоже, не только заключение, поэтому уточнила у Вас, говорил ли что-то лечащий доктор об этом.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Буду ждать результата анализа мочи🙏 по крови данные за воспалительный процесс, осталось выяснить, есть ли где-то очаг инфекции или это возможные остаточные явления и организм ещё восстанавливается. Температура выше 37,3 не поднимается сколько уже по времени? Головная боль сопровождается ещё какими-то симптомами? Тошноты не бывает?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Ольга Александровна, это я про нос отвечала, что вроде все нормально… по кт ничего не знаю, кроме вот написанного в заключении.. кроме головы и слабости и ломоты в теле нет симптомов, ну потеет очень сильно по ночам, каждый день стираю белье.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 15 марта

Терапевт

Скажите пожалуйста, какой сейчас план у вас с лечащий врачом по лечению? Сколько дней антибиотика осталось или кларитромицин закончили и на данный момент антибиотики не принимает? Что помимо антибиотиков ещё назначено?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Ольга Александровна, пришел анализ мочи - все в норме.
Коагулограмму сдал - д-димер в норме, повышен в 3 раза фибриноген и немного увеличено протромбиновое время.
Назначили антибиотик Таваник + пробиотики к нему

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Фибриноген - это белок острой фазы, указывает, как правило, на активный воспалительный процесс или обострение хронических заболеваний. Скажите, узи органов брюшной полости не делали? Есть ли хронические заболевания?

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Ольга Александровна, не делали узи, но жалоб никаких, связанных с животом, нет.. прям загадка какая-то.. ночью темп была 38 сегодня, повысилось давление

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

По результатам анализов есть также повышение ггт и щелочной фосфатазы - это, как правило, маркеры холестаза (застоя желчи), поэтому уточнила у Вас про узи, не назначал ли доктор, при этом алт и аст (маркеры функции печени) в норме🙏

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Ольга Александровна, нет, про это ничего не сказали… может и правда узи сделать. Но жалоб с животом нет никаких 🤷‍♀️

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Привкуса горького не бывает во рту? Тяжести в животе после еды?

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Ольга Александровна, нет..

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 15 марта

Терапевт

Доброе утро, по результатам исследования присоединения бактериальной инфекции нет, либо показатели изменились на фоне приема антибактериальной терапии. Снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов и соэ-один из признаков гриппа. На бактериальную инфекцию, помимо изменений показателей крови, может указать кашель и насморк с выделениями зеленого цвета.

Головную боль могла возникнуть на фоне интоксикации организма-от токсинов вируса. На менингит обычно указывают следующие признаки:
-ригидность затылочных мышц, -повышенная чувствительность кожи,
-судороги,
-нарушение зрения,
-может быть светобоязнь,
-головная боль-распирающая, усиливающаяся при смене положение, от яркого света, громких звуков.

Исключить или подтвердить этот диагноз может только врач на очном приеме. Поэтому если есть подозрения, лучше перестраховаться и обратиться на прием.

Грипп обычно длится 6-9 дней, если в течении этого времени от симптоматического лечения и приема осельтамивира Не станет лучше, лучше обратиться в инфекционное отделение.

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, по анализам бактериальная инфекция, антибиотики сейчас принимаете или курс закончили? Температура держится целый день?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, сейчас капельницу назначили на три дня (не антибиотик, аскорбиновая плюс что-то на Р..), Кларитромицил пил неделю по 2 таблетки, в пятницу утром последняя была.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Желательно потом начать прием антибиотиков опять, капельницы уже делаете? Или только сегодня назначили?

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, да, второй день сегодня будут капать, антибиотик новый с пн..

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Хорошо, вопрос не закрывайте, на фоне приеме антибиотиков с понедельника, если ээфекта не будет, напишите, рекомендации дополню. Выздоравливайте 😊

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 15 марта

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте!
Данные симптомы характерны для течения гриппа (грипп оказывает токсическое действие на сосудистую систему: повышает проницаемость сосудов, их ломкость с нарушением капиллярного кровообращения; возникает нарушение церебральной гемодинамики, отечность тканей мозга - отсюда формируется нейротоксический синдром).
По ОАК есть признаки присоединения бактериальной инфекции (сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ). Так же повышение СРБ и ферритина указывает на воспалительный процесс в организме. Обращает на себя снижение калия, к уровню калия очень чувствительна сердечная мышца, обычно коррекцию в таких случаях проводят Аспаркамом на короткий период (7-10 дней).
При гриппе частое осложнение синуситы, поэтому обычно рекомендуется выполнить рентгенографию придаточных пазух носа. Возможно этим обусловлены симптомы головной боли, субфебрилитета, изменений по анализам крови.
Также следует контролировать АД и пульс, питьевой режим (обильное питье способствует снижению интоксикации).

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 15 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. Мужа не беспокоят боли в животе? Делали ему УЗИ органов брюшной полости. По анализам ест признаки бак инфекции. Так же признаки холестаза (застоя желчи).

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Наталия Дмитриевна, не беспокоят..

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 15 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте .
Так как у вашего мужа два месяца назад наблюдается затяжное повышение температуры до 38.3°C, сопровождаемое головной болью, слабостью, ломотой в мышцах и аппетитом, который ухудшается ко второй половине дня. Первоначальные анализы выявили грипп А и свиной грипп, что потребовало назначения Тамифлю и симптоматической терапии. Однако спустя неделю на фоне продолжающейся температуры, головной боли и ухудшения анализов (в том числе повышения СРБ до 60) возникли сомнения в адекватности лечения. Повышение СРБ, особенно на фоне бактериальной инфекции, требует особого внимания и может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, связанного с бактериальными осложнениями после перенесенного гриппа. Назначение Кларотримицина на этом этапе, хотя и является стандартной терапией при бактериальных инфекциях, не дало должного эффекта, что привело к ухудшению состояния. Исходя из клинической картины и лабораторных данных, требуется исключить возможный менингит или другие опасные осложнения, такие как пневмония или синусит, что может требовать госпитализации для более детального обследования. Рекомендуется выполнить дополнительные исследования: люмбальную пункцию для исключения менингита, рентген или КТ грудной клетки для оценки возможных пневмонических изменений, а также повторное исследование на посевы крови, мокроты и другие анализы для более точной диагностики. Учитывая текущие симптомы и высокие уровни воспалительных маркеров, возможная корректировка антибиотикотерапии с переходом на более эффективные препараты, такие как цефалоспорины или антибиотики с более широким спектром действия, является оправданной. Важно продолжать наблюдение за состоянием пациента в стационаре с контролем клинических показателей и динамики температуры.

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Алена Игоревна, спасибо за ответ! Две недели назад только, а не два месяца

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Алена Игоревна, КТ сдавал на днях - никакой пневмонии нет, нос тоже не был заложен. По факту головная боль, слабость, боль в мышцах под вечер и под вечер 37 с копейками и потливость ночью.
Отказывается сдавать пункцию(( надеюсь, не менингит.. капельницы назначили, а с пн новый антибиотик.. спасибо!

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 15 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ой не точно 2 нед. Скажите может ли муж достать подбородком до груди?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 15 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да , правильно- дезинтоксикационная терапия ( в виде капельниц нужна) и новый антибиотик точно . За 2 нед бактерия всегда присоединяется , главное попасть в точку в возбудителя .

Пожаловаться

Юлия, 15 марта

Клиент

Алена Игоревна, подбородком может дотронуться

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 15 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Значит менингит скорее всего исключен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может легкая форма ковида переходить в более тяжелую

6 ответов

8 ноября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

9 ответов

5 февраля 2021

Алеся

Вопрос закрыт

Боль в горле, болит голова, ломит мышцы , температура 38

5 ответов

6 марта

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Преснякова Дарья Андреевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T04:34:50+03:00

Желаю вашему мужу долечиться ,скорейшего выздоровления 🙏🏻
От головной боли можно принимать Ибупрофен,Нимесил .
По поводу анализа крови -через неделю лучше пересдать еще ,чтобы посмотреть в динамике
Не переживайте за повышенные показатели,например,такие как Ферритин,(это белок острой фазы),при инфекциях они всего повышаются
Все показатели должны прийти в норму ,как только бактериальную инфекцию вылечите

Кярова Зарина Зауровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T07:38:15+03:00

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 16 марта

Гериатр, Терапевт

Прикрепили?

Принятый ответ

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T12:14:46+03:00

Возможно, что прием кларитромицина мог привести к повышению уровня ггт и щф в крови, т.к. у группы антибиотиков макролидов (кларитромицин) согласно инструкции может быть побочный эффект в виде влияния на функции печени (показатели алт, аст, ггт и щф), в таком случае по окончанию приёма курса антибиотиков (вы говорили доктор планирует с понедельника смену препарата,если не ошибаюсь), примерно через месяц повторить анализ крови на данные показатели