Консультация педиатра /

Температура у ребенка — вопрос №3030589

134 просмотра

Здравствуйте. Вчера в 12.00 у ребенка поднялась температура до 38,2 , стул был 2 раза жидк чем обычно ( обычно 1 раз). Врач приходил выписал лекарства, пили тонзилгон. Ночью ребенок плохо спал , беспокоился , в 4.00 дали нурофен уснул, в 5.00 начал беспокоиться взяла на руки была рвота фонтаном и обильная. Вызвали скорую. Хирург и узи :с животом все нормально . Врач по поводу кишечной инфекции, сказала , что ребенок активный и не думает, что это кишечная инфекция. Сейчас температура 38,2. Зубы тоже режутся 5 зубов уже есть. Стул сегодня был 2 раза жидкий. Один раз много , другой раз мало. Сдали анализы , приложу. Скажите, пожалуйста, это зубы так режутся? Какие будут рекомендации? 7 месяцев, 8900 кг

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Алла!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
По ОАК ребенок переносит вирусную инфекцию.( снижены лейкоциты и нейтрофилы, а повышены моноциты)
Копрограмма без воспалительных изменений, признаки незрелости ферментов наблюдаются у деток до 3-4 лет , поэтому все что кушают отражается в анализе , поели мясо -мышечные волокна, поела овощи -растительная клетчатка в копрограмме .

Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ. Так же рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид .

1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или гв , свежие овощи ,фрукты , ягоды , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул ) новые продукты в рацион не вводим
3) Сорбенты- полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо за рекомендации. Полисорб чуть чуть попил , температура поднялась выше 38,5 дала нурофен. Через полчаса температура не снизилась. Когда можно повторно дать нурофен или парацетамол свечи ? Ночью как мерить температуру , через какие промежутки?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
препарату нужно час чтобы всосаться , пока наблюдаем .
Клиент
Алина Тиграновна, Адриана нет, есть регидрон божьи от 3 лет. Можно ли развести побольше воды и меньше препарата и дать такое питье или искать Адриан лучше?
Клиент
Алина Тиграновна, у него 1 раз только был обильный стул за сегодня. Может просто пока водой поить? Или все равно идет потеря жидкости потом и нужно солевой раствор давать?
Педиатр
Лучше искать адиарин
Либо по спрашивать в аптеке с 0 лет
Педиатр
Если нет рвоты и стул 1 раз то просто водичкой отпаивать
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо большое!
Педиатр
По поводу измерения температуры ночью нет четких нормативов .
Вы ориентируйтесь на самочувствие ребёнка, обычно детки беспокоятся , когда у них температура тела повышается
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, поняла, спасибо
Педиатр
Здравствуйте. По описанию скорее всего течение кишечной инфекции. По анализу крови- снижение нейтрофилов и повышение моноцитов - признак вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Хумана электролит дробно. И пробиотик Энтерол по 1 саше * 1р/д -7 дней. При высокой температуре и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо за рекомендации. Полисорб чуть чуть попил , температура поднялась выше 38,5 дала нурофен. Через полчаса температура не снизилась. Когда можно повторно дать нурофен или парацетамол свечи ? Ночью как мерить температуру , через какие промежутки?
Педиатр
Между нурофеном и парацетамолом стараться выдерживать хотя бы 4 часа. Возможно, маленькие дозировки даете, давайте проверим, сколько мл давали?
При подъеме Т больше ориентируемся на состояние ребенка, а не на цифры. После того, как дали жаропонижающее также смотрим, стало легче ребенку или нет, нет цели снизить до 36,6. Если ребенок спит спокойно, можно лишний раз не мерить, не будить.
Клиент
Лина Сафудиновна, я дала 2,5 мл. Вес 8900
Педиатр
Да, этой дозировки скорее всего мало для веса. Рассчитываем всегда на вес ребенка - ибупрофен - 10 мг/кг, получается 4,4 мл где-то, по парацетамолу 15 мг/кг - 5,5 мл по весу примерно можно.
Жаропонижающие также плохо могут работать, если ребенок мало пьет, предлагайте чаще воды, но много за раз не следует давать, чтобы не провоцировать рвоту.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, поняла, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекциии (моноциты повышены, снижены нейтрофилы).
Копрограмма без воспалительных изменений.
Больше данных за кишечную инфекцию.
При кишечной инфекции вирусного происхождения рекомендуется
*Обильное дробное питье, можно разводить адиарин (разрешается с 0).
*Диета(если ребёнок пьёт смесь рекомендую пока перейти на безлактозную), исключить молочные продукты.
*Сорбенты - полисорб например.
*При температуре выше 38,5 рекомендую использовать жаропонижающие нурофен(ибупрофен) или парацетамол в возрастной дозировке(если нужно рассчитать дозу, напишите).
Клиент
Ольга Александровна, спасибо за рекомендации. Полисорб чуть чуть попил , температура поднялась выше 38,5 дала нурофен. Через полчаса температура не снизилась. Когда можно повторно дать нурофен или парацетамол свечи ? Ночью как мерить температуру , через какие промежутки?
Педиатр
Нурофен 100мг/5мл-на вес 8900г, идёт 4.5мл не более 3х раз в день.
Вы какую дозировку нурофена дали?
Клиент
Ольга Александровна, нет, я дала 2,5 мл. В инструкции написано что не более 200 мг в сутки, а я уже дала 100мг получается
Педиатр
Обычно жаропонижающее действие препарата наступает от 30 до 2х часов, если за Это время температура не снижается, отпаивать ребёнка, и можно дать парацетамол если температура так и не пошла на спад.
Парацетамол сироп 120мл/5мл на вес 8.9кг идёт 5.5 мл не более 4 раз в сутки.
Педиатр
У вас какая дозировка нурофена? 100мг/5мл?
Нурофен (ибупрофен) рассчитываем 10мг/кг разовая доза, на коробки дозы не смотрим, они примерные, нужно рассчитывать по весу.
Клиент
Ольга Александровна, да, 100 мг в 5 мл.
Педиатр
Тогда у вас другая дозировка 4.5 мл.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, поняла, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови - течение вирусной инфекции. Снижены нейтрофилы и повышены моноциты.

По описанию вероятно течение кишечной инфекции.
Сейчас рекомендую начать приём пробиотика Баксет беби - по 1 саше 1 раз в сутки. Он крепит стул.
Можно давать Адиарин, для восполнения водно-электролитного баланса. Он разрешен с 3х месяцев.
Так же начать приём Полисорба или смекты по 1 пакетику в сутки дробно. До нормализации стула.

По копрограмме воспалительного процесса нет. Патологических отклонений нет

Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Клиент
Владислав Юрьевич, спасибо за рекомендации. Полисорб чуть чуть попил , температура поднялась выше 38,5 дала нурофен. Через полчаса температура не снизилась. Когда можно повторно дать нурофен или парацетамол свечи ? Ночью как мерить температуру , через какие промежутки?
Педиатр
Через 2-3 часа можно дать Парацетамол, если температура все таки не снизится после Нурофена.
Ночью, если температура повысится, дать жаропонижающее, через час проконтролировать.
Если температура снизится, то можно проконтролировать через 3-4 часа
Клиент
Владислав Юрьевич, если у него 1 раз только обильный стул был , можно адиарин не давать , просто водой поить?
И еще такой вопрос если ночью температура не снизится и решим поехать на госпитализацию с такими анализами в отделение где кишечные инфекции лечат идти или где ОРВИ? Тест на грипп и ковид отрицательный, а доктор с отделения для кишечных инфекций утром сказала пока ребено не вялый, стула нет не нужно госпитализировать
Педиатр
Если стул однократно, то можно водой.
Но Адиарин содержит калий, натрий, магний и хлориды их необходимо восполнять из-за потерь.

В стационаре врач приемного отделения при наличии кишечной симптоматики не положит вас в респираторное отделение.
Если есть признаки кишечной инфекции, то ребенка госпитализирует в кишечное отделение. Т.к. может быть течение ОРВИ с кишечным синдромом
Принятый ответ
Клиент
Владислав Юрьевич, поняла, спасибо большое за разъяснения!
Педиатр
Здравствуйте
По анализу есть данные за вирусную инфекцию
Снижена лейкоциты ,нейтрофилы
Повышены моноциты
В период дентации организма ослабевает и может присоединится инфляция
По анализу кала воспалительного процесса нет на кишечную инфекцию не похоже
Вполне возможна что такая реакция организма на период дентации жидкий стул связан с тем что обильно выделяющееся слюна раздражает стенки кишечника тем самим слабит стул
На данный момент симптоматическое лечение
Отпаивать из расчета 40 мл на кг в сутки
При повышение температуры парацетамол 15 мг на кг или ибупрофен 10 мг на кг.
Десна мазать холисал ,колгель 2-3 раза в день

Пробиотики Бак сет по 1 Саше 1 раз в день на 7 дней
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо за рекомендации. Полисорб чуть чуть попил , температура поднялась выше 38,5 дала нурофен. Через полчаса температура не снизилась. Когда можно повторно дать нурофен или парацетамол свечи ? Ночью как мерить температуру , через какие промежутки?
Педиатр
Здравствуйте
Напишите вес ребёнок и в како дозировке дали нуровен сейчас
Клиент
Эльнура Назимовна, вес 8900, дозировка 2,5 мл
Педиатр
Вы дали маленькую дозировку

Парацетамол 15 мг на кг
(сироп Парацетамол 120/5 по 5,5 мл или свечи Цефикон 100 мг по 1 свечи )можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов

Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен по 4,5 мл ) можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )

Обильное питье 40 мл на кг в сутки.
Клиент
Эльнура Назимовна, понятно.мне нужно как проснется еще 3 мл дать? Или уже цефекон? Как понять что ему холодно?
Педиатр
Нет сейчас нурофен уже не давать
Дать парацетамол
Елси руки ноги холодные но голова горячая и высокая температура то ребёнку холодно (его трясет )
Клиент
Эльнура Назимовна, поняла, спасибо большое.
Педиатр
Пожалуйста
Выздоравливайте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение пневмонии
5 октября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Пневмония, температура держится 11 дней.
25 октября 2020
Евгения, Берёзовский
Вопрос закрыт
Задержка менструации
6 декабря 2022
Александоа
Вопрос закрыт
Помощь в расшифровке анализа.
20 марта 2023
Jointspider
Вопрос закрыт
Норма температуры
26 июля 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Температура 38.00-39.5 и понос у ребёнка возраст 1г9мес
16 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Заложенность носа, кашель
21 ноября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Педиатру Юлия Желтова
Внимательность, грамотность После ответа все стало понятно Внимательность, грамотность, вежливость
— Ольга