Осмотр после ампутации — вопрос №3031762

Question

Осмотр после ампутации — вопрос №3031762

Сергей, Москва

102 просмотра

15 марта 2025

Прошу визуально оценить ампутированую областью. Прошло 1,5 недели с момента операции.
По рекомендации терапевта, ежедневно делаем повязки: обрабатываем рану хлоргекседином (обильно промываем), потом на марлевую стерильную салфетку наносим обильно Бетадин, прикладываем к ране и обматываем ногу стерильным бинтом.

Корректно ли это? Какие будут рекомендации?

И второй вопрос. Почему при ампутации не зашили кости кожей? Хирург сказал что это второй этап. Это корректно?

Причина ампутации: атеросклероз.и гангрена ступни.

Вопрос закрыт

операции

рекомендация

обильно промываем

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Добрый вечер. Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 15 марта

Хирург

Ознакомился с выпиской. Обработка культи антисептиками вполне адекватна, стоит продолжать её делать.
Что касается второго вопроса : учитывая тяжесть пациента при поступлении выполннна максимально возможная операция на тот момент для сохранения жизни. Высокая ампутация в тяжелом состоянии всегда связана с огромным риском сердечно-сосудистой недостаточности и возможным неблагоприятным исходом.
Поэтому двухэтапная операция в этом случае необходима. После купирования воспаления на ноге и стабилизации общего соматического состояния будет выполнен второй этап ампутации с наложением швов ( как правило второй этап- это ампутация на уровне середины бедра)

Пожаловаться

Сергей, 15 марта

Клиент

Почему второй этап не предполагается сделать на уровне середины голени? Ведь существующие протезы для этой области, почему по вашему мнению может быть ампутация намногл выше?

Пожаловаться

Лембич Игорь, 15 марта

Хирург

В своем ответе я написал «как правило». При атероскзсосудов нижних конечностей поражаются необратимо артерии голени и сохраняется проходимость артерии на уровне бедра. Это нужно для заживления культи.
Перед вторым этапом проводится допплерография артерий ног и определяется уровень ампутации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте КТ .

5 ответов

16 декабря 2020

Марина

Вопрос закрыт

Понижены Тромбоциты, Лейкоциты, Нейтрофилы. Повышены Моноциты, Лимфоциты.

4 ответа

12 июня 2022

Ника

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать анализы, дать рекомендации

3 ответа

11 мая 2023

Мария, Ачинск

Вопрос закрыт

Почему часто болит голова и чувствуется жжение в ноге ниже колена

3 ответа

4 декабря 2023

Анна, Ухта

Вопрос закрыт

Пояснично-крестцовый отдел

4 ответа

22 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭЛИ-Н-Тест

3 ответа

24 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лембич Игорь, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:36:52+03:00

Пожаловаться

Лембич Игорь, 15 марта

Хирург

Здравствуйте
Прикрепите выписку, пожалуйста

Принятый ответ

Тиунова Елизавета Александровна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:54:28+03:00

Здравствуйте, по фото рана выглядит хорошо для своего срока. Рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина под повязку, как Вы и делаете.
Формирование культи под протезирование это второй этап операции вам все сказали верно. В данной ситуации при нарушении кровообращения и гангрене был высокий риск того что сформируется порочная культя, то есть просто рана не заживет и будет длительное воспаление мягких тканей, плюс так сейчас сохраняется анатомия мышц, что важно для формирования правильной культи во втором этапе. Также при такой ампутации есть шанс сохранить часть голени, сейчас признаков того что голень плохо кровоснабжается в проксимальной части нет
Здоровья

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:59:42+03:00

Добрый день. Изучил выписку. В выписке сказано что был влажный некроз стопы. Можно сказать влажная гангрена. И по жизненным показаниям выполнена гильотинная ампутация голени. Если бы хирург сформировал культю первично, то был бы риск нагноения раны. Так как при влажной гангрене инфекция «попадает» выше по мышечно-фасциальным футлярам голени.
По фото послеоперационнвя рана выглядит неплохо, признаков нагноения не видно. Продолжайте соблюдать рекомендации вашего врача. Вторым этапом показано реампутация с формированием культи под протез.

Галимова Елена Рамильевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T05:42:11+03:00

Здравствуйте! Рана выглядит хорошо , есть тенденция к заживлению на этом уровне . Есть вероятность , что при реампутации уровень будет чуть ниже колена для протезирования . Продолжайте перевязки . Бывает при неотложных операциях при гангрене культя формируется не правильно , по этому требуется второй этап .

Андреев Дмитрий Юрьевич, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T08:31:31+03:00

Сергей, здравствуйте!
В целом, состояние культи удовлетворительное.
Присутствуют некоторые признаки воспаления, но это не критично, учитывая всю ситуацию.
В текущем случае двухэтапная операция необходима. Это связано с причиной ампутации, т.е. с сосудистой патологией.
Обработку продолжать. Периодически контроль врача-хирурга.
Здоровья Вам ⚕️