Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Добрый день. В 2011 г. удален желчный пузырь. Последние два года беспокоят боли в месте удаления желчного. Гастроэнтеролог выписал урсосан. Какое то время помогало, теперь нет. Но-шпа не помогает. Боль тупая, обезболивающее не действует. С утра боли нет, до еды, после еды начинается боль. Поноса нет. Стул по утром. Узи делала, ничего не увидели.
Здравствуйте! Для того, чтобы более подробно ответить на Ваш вопрос, я задам Вам несколько уточняющих вопросов, не беспокоит ли газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна Сергеевна, вздутия и урчания нет. Обычно 1 раз в день, утром. Без крови, обычный кал.
Поняла Вас.
Болевой синдром в правом подреберье, который сохранятся даже после удаления желчного пузыря, обычно вызван несколькими причинами.
Первая, которая чаще всего встречается, это билиарная дисфункция. Это функциональная патология, которая обусловлена спазмом протоковой системы желчевыводящих и может встречаться после удаления ЖП. Билиарная дисфункция не опасна, но может снижать качество жизни из за частого болевого синдрома. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться частого, дробного питания, это 5-6 раз в сутки, а так же прием спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Вторая возможная причина, это проблемы кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) часто сопровождает людей после перенесенной холецистэктомии.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, с результатами этих анализов обращаться к гастроэнтерологу?
Конечно, в идеале это гастроэнтеролог.
Анна Сергеевна, мне прислали результаты медосмотра на предприятии. Я прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста
Подобные результаты анализов крови указывают на проблемы эндокринологического профиля, со стороны органов ЖКТ, никаких значимых изменений нет.
Анна Сергеевна, а эндокринные это какие?
Повышение глюкозы крови
Анна Сергеевна, а как это связано болями? с
С болями никак не связано ,я указала ,что со стороны органов ЖКТ никаких значимых изменений нет. Те изменения ,что имеются ,требуют консультации эндокринолога.
Анна Сергеевна, извините что ещё раз беспокою. Начала пить тримедат. Два дня пила. Боли прекратились полностью. Может это говорить, что это была билиарная дисфункция?
Принятый ответ
Тримедат это спазмолитик, который работает во всех отделах ЖКТ, снимает спазм как в кишечнике, так и в системе желчевыводящих путей, поэтому утверждать о билиарной дисфункции, к сожалению не представляется возможным.
Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли не усиливаются при движении? На вдохе?
Анна Михайловна, меня зовут Оксана. Боли при движении не усиливается.
Анна Михайловна, на вдохе тоже усиления боли нет.
Оксана, выполните пожалуйста:
ЭГДС;
Колоноскопию.
Справа под ребром есть и толстая кишки,и болеть может она - от воспаления или от раздражения.
Боль может быть отражением поломки в другой зоне.
Например болит желудок, тонкая кишка, а боль ощущается в правом подреберье.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
Терапия корректируется с учетом данных дополнительного обследования.
Анна Михайловна, извините за беспокойство. Подскажите пожалуйста. Начала пить тримедат. Два дня пила. Боли прекратились полностью. Может это говорить, что это была билиарная дисфункция?
Принятый ответ
Оксана, для билиарной боли есть четкие критерии.
Если мазало, вы можете сдать общий анализ мочи повторно, в динамике, полностью соблюдая правила сбора.
Оценить результат.
И если мы будем видеть изменения, то дополнительное дообследование, которое я указала Вам и консультация уролога.
Анализы крови вы когда последний раз сдавали?
Анна Михайловна, в феврале. На медосмотре на предприятие. Смогу завтра прикрепить анализы.
Да, прикрепите пожалуйста.
На момент сдачи анализов крови, боли беспокоили вас?
Анна Михайловна, да боли были.
Я буду ждать ваши результаты анализов.
Как получится подкрепить-напишите.
Я посмотрю обязательно.
Пока по обследованиям остается все как выше указала Вам.
Анна Михайловна, я прикрепила
Доброе утро.
Мочу правильно собрали?
Анна Михайловна, вроде да))) сама уже сомневаюсь
Менструаций нет?
Анна Михайловна, на момент медосмотра, мазало
Оксана, сдайте анализ мочи по Нечипоренко и выполните узи почек и мочевого пузыря.
С результатами консультация врача-уролога.
Анна Михайловна, а как это связано с болями?
Оксана, в первую очередь мы проводим дифференциальную диагностику ваших болей.
Редкой, но возможной причиной боли в правом подреберье может быть патология почек.
И я бы показала вас врачу-эндокринологу.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202226 ответов
- 9 Мая 202245 ответов
- 13 Августа 202222 ответа
- 23 Октября 20235 ответов