Повышен гепатит Anti-Hbs — вопрос №3033143

Question

Повышен гепатит Anti-Hbs — вопрос №3033143

Вероника

133 просмотра

16 марта 2025

Беременность 35 недель, с 32 недели повышается трансминаз, пью урсосан, делали плазмаферез, уровень не снижается, сдала желчные кислоты, пока не пришли
Так же сдала анализы на гепатиты, в 30 недель в жк тоже сдавала на гепатит В и С было отрицательно
Сейчас пришли такие анализы, скажите , пожалуйста, у меня гепатит? Или повышение связано с тем, что мне, наверно, когда-то ставили прививку в детстве? Можно исключить повышение трансминаза на фоне гепатита? Его у меня нет или есть ?

Вопрос закрыт

анализ

гепатита

уровень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

То есть гепатита у меня нет?
Я сдавал на гепатиты, чтобы исключить повышение трансминаза на фоне вирусных гепатитов
Да я знаю, что ничего хорошего в этих показателях нет , лежу в пц, урсосан и плазмаферез что-то не помогают, ну как, они с 514/244 снизились после первой процедуры до 211/99, потом после 2 процедур снова повысились до такого уровня, сдала желчные кислоты, жду результат их , хочу попросить, чтобы капельницы гептрала поставили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 16 марта

Инфекционист, Терапевт

Вирусного гепатита нет 😊. Здоровья вам!

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое🙏

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое , хотя бы одну причину повышения трансминаза убрали🥺

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Скажите , пожалуйста, а если желчные кислоты будут в норме, но при этом повышен трансминаз, это , значит, не холестаз?
Была вчера на узи брюшной полости, там никаких отклонений, как сказал врач узи, что по узи и по какой-то там программе расчета, жирового гепатоза нет

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Нет однозначного ответа на этот вопрос, встречала ситуации повышения трансаминаз и нормальный уровень желчных кислот и все равно проблема была связана с холестазом.
Вероятнее всего они будут повышены.
Дополнительно в таких ситуациях исключаются маркеры аутоиммунных гепатитов:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Просто у меня и зуда нет
От 26.02 желчные были меньше 2, но тогда и алт/аст были 70/50
Из всех зол, что может быть, надеюсь, что холестаз
Пью урсосан с 5 марта 2*3 и делали плазмаферез, были показатели 514/244, после первой процедуры стали 211/99, а после остальных двух процедур снова выросли до таких значений
Буду просить ставить капельницы гептрал

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

До 30 недели показатели были всегда в норме, меньше 30, и вот стали с 32 недели рости и очень быстро, сначала 70/50, через 4 дня 170/80, еще через 5 дней 514/244 потом после первой процедуры упали за 3 дня, и потом снова после двух процедур стали повышаться

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Аутоиммунные гепатиты стоит тоже исключить.
На счет гептрала согласна, урсосан имеет гепатопротективное действие, но слабое, в данной ситуации адеметионин (гептрал) был бы предпочтительнее, со 2го триместра разрешен к использованию.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Капельницы гептрала ставить в 800 дозировке?
Нужно ли еще добавить лактофильтрум?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Можно начать с дозы 400 мг на 400 мл физ раствора 1 раз в день 5 дней, затем контроль биохимического анализа крови.
Если динамика положительная будет слабая, то перейти на 800 мг в сутки.
Можно добавить лактофильтрум.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

А если сразу 800мг, то физраствора тоже нужно 800 или также 400?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Можно и в 400 можно и в 800.
Но во время беременности лучше много лишней жидкости не вводить, оставить на 400 мл.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Поняла , спасибо большое, надеюсь , что поможет 🙏🙏🙏

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Должно помочь! Пусть поскорее показатели крови нормализуются!

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Извините, пожалуйста, а не будет ничего страшного, если я вчера выпила гептрал в таблетках 800 и сегодня 800, а вечером еще капельницу 400 поставили ?
Завтра уберу таблетки, оставлю только капельницы и урсосан

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Лучше на ночь тогда не ставить капельницу, 800 в сутки это достаточная дозировка. Лучше уже с утра прокапаетесь.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Да мне уже поставили.. думаю, что от одного раза от дозировки 1200 ничего страшного не будет (800 таблетки и 400 капельница)
А завтра только 400 капельница и урсосан

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

1600 мг гептрала в сутки максимально допустимая дозировка, но такая доза практически никогда не назначается, хороший эффект даёт 800 мг. От одного раза ничего не будет, все равно по инструкции это допустимо, не переживайте.

+ 1

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое 🥺

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Гепатит с сдала, отрицательно (самый первый файл)
А капельницы какие, с гептралом?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 марта

Инфекционист

Гептрал можно применять в третьем триместре беременности. Капать на физиологическом растворе.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое, хоть одну причину повышения исключили

Скажите , пожалуйста, а если желчные кислоты будут в норме, но при этом повышен трансминаз, это , значит, не холестаз?
Была вчера на узи брюшной полости, там никаких отклонений, как сказал врач узи, что по узи и по какой-то там программе расчета, жирового гепатоза нет

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 16 марта

Инфекционист

Если желчные кислоты в норме, но трансаминазы (АЛТ, АСТ) повышены, это действительно снижает вероятность холестаза беременных, так как холестаз обычно сопровождается повышением желчных кислот.
-Легкая форма жирового гепатоза беременных даже если по УЗИ и расчетам его нет, это не всегда исключает диагноз. Иногда требуется более детальное обследование.

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое

Скажите , пожалуйста, а если желчные кислоты будут в норме, но при этом повышен трансминаз, это , значит, не холестаз?
Была вчера на узи брюшной полости, там никаких отклонений, как сказал врач узи, что по узи и по какой-то там программе расчета, жирового гепатоза нет

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Просто у меня и зуда нет
От 26.02 желчные были меньше 2, но тогда и алт/аст были 70/50
Из всех зол, что может быть, надеюсь, что холестаз
Пью урсосан с 5 марта 2*3 и делали плазмаферез, были показатели 514/244, после первой процедуры стали 211/99, а после остальных двух процедур снова выросли до таких значений
Можно ли добавить к урсосану капельницы гептрал в дозировке 800?

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

До 30 недели показатели были всегда в норме, меньше 30, и вот стали с 32 недели рости и очень быстро, сначала 70/50, через 4 дня 170/80, еще через 5 дней 514/244 потом после первой процедуры упали за 3 дня, и потом снова после двух процедур стали повышаться

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Может быть и гепатоз беременных, преэклампсия, Hellp-синдром и другое, помимо холестаза
Гептрал добавить можно

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Давление в норме, белка в моче, вроде бы, нет, сдавала в перинатальном мочу 11.03, тромбоциты, вроде бы, тоже как в норме
Хелп-синдром, он же развивается на фоне пэ? Или без пэ может?
А как понять, гепатоз это или холестаз?
Если желчные будут в норме, значит, не холестаз?

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

И подскажите , пожалуйста, еще, можно ли добавить к гептралу и урсосану еще и лактофильтрум?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Для холестаза характерно: АЛТ<500ЕД/л, выраженное повышение ЩФ и ГГТП, увеличенный уровень желчных кислот, билирубин <103 мкмоль/л
Для гепатоза: АЛТ <500 ЕД/л, гипербилирубинемия,
гипогликемия, увеличенный уровень аммиака;
лейкоцитоз, ДВС-синдром (> 75%) - тромбоцитопения, продленное ПТ, гипофибриногенемия

Добавит можно, но только под контролем врача очно

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Значит, не холестаз…

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Может гепатоз быть

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это иммунитет после прививки, причин для волнения нет

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Спасибо большое

Скажите , пожалуйста, а если желчные кислоты будут в норме, но при этом повышен трансминаз, это , значит, не холестаз?
Была вчера на узи брюшной полости, там никаких отклонений, как сказал врач узи, что по узи и по какой-то там программе расчета, жирового гепатоза нет

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Просто у меня и зуда нет
От 26.02 желчные были меньше 2, но тогда и алт/аст были 70/50
Из всех зол, что может быть, надеюсь, что холестаз
Пью урсосан с 5 марта 2*3 и делали плазмаферез, были показатели 514/244, после первой процедуры стали 211/99, а после остальных двух процедур снова выросли до таких значений
Можно ли добавить к урсосану капельницы гептрал в дозировке 800?

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

До 30 недели показатели были всегда в норме, меньше 30, и вот стали с 32 недели рости и очень быстро, сначала 70/50, через 4 дня 170/80, еще через 5 дней 514/244 потом после первой процедуры упали за 3 дня, и потом снова после двух процедур стали повышаться

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Значит это не холестаз, а просто повышение из-за самой беременности.
В таких случаях можно добавлять капельницы Гептрал конечно

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Переживаю , что очень сильные повышения , чтобы не было жирового гепатоза , приэклампсии или хелп-синдрома
Очень верю, что ничего страшного нет, что капельницы помогут и малышу ничего не вредит🙏

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пока допустимо, каждые 7 дней наблюдают за зтим процессом

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Сегодня начали капать гептрал пока в 400 мг, дальше будут смотреть в динамике и если что поднимут до 800 сказали

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Всё верно

Пожаловаться

Вероника, 16 марта

Клиент

Извините, пожалуйста, а не будет ничего страшного, если я вчера выпила гептрал в таблетках 800 и сегодня 800, а вечером еще капельницу 400 поставили ?
Завтра уберу таблетки, оставлю только капельницы и урсосан

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Ничего страшного

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

1 ответ

9 ноября 2023

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Повышен ГСПГ, понижен ДГА-S при планировании беременности

2 ответа

10 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализ мочи.

4 ответа

21 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

7 марта

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Датта Наталия Дмитриевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T11:37:34+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 16 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, этот показатель указывает на иммунитет вследствие вакцинации. А вот показатели печени у вас повышены, что может быть осложнением беременности

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T11:53:44+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По анализам вирусного гепатита В нет и не было никогда (т.к. aHBcor отрицательные).
aHBs поствакцинальные антитела (после вакцинации), защита хорошая, ревакцинация в ближайшее время не требуется.

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T12:11:30+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов у вас поствакцинальный иммунитет к гепатиту В.
Данных за острый ирусный гепатит В по анализам нет.
Сдайте кровь на антитела к гепатиту С, но веоятнее всего у вас гепатоз беременных.
Показаны внутривенные капельные вливания и наблюдение врачей.

Ляшенко Петр Николаевич, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T12:15:44+03:00

Здравствуйте! По предоставленной вами информации и анализам, вирусного гепатита В у вас нет , что подтверждается анализами , те показатели которые имеются и именно aHBs это показатели вашего иммунитета к гепатиту В который очень хороший, в данное время ревакцинация не нужна. Повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) во время беременности может быть связано с несколькими причинами, включая холестаз беременных , жировой гепатоз беременных или другие состояния. Ваши анализы на гепатиты В и С отрицательные, что исключает вирусные гепатиты как причину повышения трансаминаз.