Кишечник? панкреатит? — вопрос №3033833

Question

Кишечник? панкреатит? — вопрос №3033833

Дарина

204 просмотра

16 марта 2025

Здравствуйте, уже два месяца чувствую себя странно - постоянные какие то непонятные тупые боли в области слева, ближе к пупку, иногда тошнота, метериозм, вздутие,был нарушен стул, общая слабость, сухость во рту, сухость кожи, головные боли.
Обращалась к врачу, все ставят хр. панкреатит, хотя по анализам все в норме (прикрепляю анализы), по узи только повышенная эхогенность ПЖ, не увеличена, никаких образований, ничего. Также сдавала анализ кала на дисбактериоз, его подтвердили, назначали лечение панцефом, ферменты, и пробиотики (бифидумбактерин, бак-сет), пропила, стул нормализовался, в основном чувствовала себя лучше, но такое ощущение, как сразу съем что то не то, то становится плохо, начинается ухудшение общего самочувствия, болит голова, ощущение усталости когда только просыпаюсь, но когда так себя чувствую, кал все равно в норме, единственное, чаще позывы к дефекации.
Скажите, проявляется ли так хронический панкреатит, или все же это дисбактериоз? и есть ли у меня вообще хр. панкреатит, если по всем анализам норма? Боюсь, из за постоянных неприятных ощущений слева.
Стул в основном светло коричневый, диарея, будто ближе к жёлтому, из за этого начиталась в интернете что так проявляется панкреатит, теперь боюсь
Со стулом часто также выделяется слизь, белые кусочки были в самом кале, в основном выходят после стула сгусток слизи
В копрограмме были нейтральные жиры и мышечные волокна, также обнаружили грибок кандиду
Боль с пищей никак не связана, просто она постоянно есть и всё

Возраст: 23

Хронические болезни: Шейно грудной остеохондроз

Вопрос закрыт

дисбактериоз

кишечник

панкреатит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, здравствуйте, скажите, а по анализам которые я приложила и узи, данные какие то за панкреатит есть?
Хочу сделать кт, чтобы точно знать, есть ли он
Ещё подскажите, жёлтая диарея и слизь, это от чего такой стул может быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дарина, на основании имеющихся обследований и вашего возраста, жалоб, диагноз панкреатит маловероятен. Проблемы со стулом могут быть связаны с нарушенной микрофлорой кишечника

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, я не пью алкоголь и не курю вообще, жирную еду употребляла всегда в меру, но вот появились постоянные боли с левой стороны, особенно слева от пупка чувствую определённую тригеррную точку, потом ещё и тошнота с жёлтой диареей подключилась, поэтому стало не по себе, что есть действительно панкреатит. В моём городе врачи неграмотные, ставят диагноз даже без обследований, поэтому я уже и не знаю, что делать
Пролечила дисбактериоз и Кандиду, чувствовала себя хорошо и стул нормализовался, но потом вновь как то стало тошнить, стул снова стал жидким, ещё и частые позывы ложные в туалет
Скажите, в какую сторону сейчас нужно двигаться? В чем конкретно искать причину? Тест на сибр, скорее всего, у нас не делают, а по другому узнать как то можно о нём?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вам необходимо обследовать кишечник, если нет возможности сделать дыхательный тест на СИБР, рекомендуется кал на фекальный кальпротектин, копрограмма. При невозможности диагностики лечение альфа-нормикс можно начинать на основании жалоб

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, то есть жёлтая диарея не характерна конкретно для панкреатита, и так может проявляться проблема с кишечником? Как и горечь во рту, например

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дарина, да, все верно. Для панкреатита в первую очередь характерна достаточно сильная интенсивная боль

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, боль постоянная в точках где я прикрепила скриншот, больше конечно слева от пупка, посмотрите пожалуйста, это там кишечник болит?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, в этой области боль обычно бывает вызвана кишечником

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, спасибо, скажите, а СИБР и дисбактериоз это одно и то же или нет? И может ли быть СИБР из-за малоподвижного образа жизни?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дарина, СИБР и дисбактериоз схожие состояния. Причин может быть несколько: заболевания верхних отделов ЖКТ, неправильное питание (недостаток клетчатки, ферментированных и кисломолочных продуктов в рационе и др.), малоподвижный образ жизни также может неблагоприятно влиять на микрофлору кишечника

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, хорошо, скажите, можно ли пить кефир и например бифидумбактерин? или бифидумбактерин не стоит?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

При СИБР, важно сначала убрать патогенную микрофлору, а уже затем населять полезными бактериями. Прием кисломолочных продуктов и различных пробиотиков,в том числе и бифидумбактерин могут усилить симптомы

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, а если я пропивала курс панцеф, он мне не помог получается?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

у вас было временное улучшение, но мог случиться рецидив, что характерно для данного синдрома

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, и как избавиться от него полностью? и еще, может ли боль быть постоянной?

Пожаловаться

Дарина, 16 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, а если подтвердили дисбактериоз, разве это не говорит о том что есть и СИБР?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 17 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дарина, анализ на дисбактериоз в настоящее время считается малоинформативным, так как микрофлора кишечника до конца не изучена. Дисбактериоз говорит нам о нарушении баланса, чаще снижении уровня нормальной микрофлоры. СИБР - это когда идет разрастание патогенной микрофлоры, поэтому лечится только антибиотиками, важно сначала убрать "вредных" микробов, а затем заселять кишечник полезными бактериями. СИБР - может рецидивировать при неверном лечении или при отсутствии модификации образа жизни и др.факторов.
Согласно клиническим рекомендациям, панцеф не входит в лечение СИБР

Пожаловаться

Дарина, 17 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, спасибо, скажите, чем можно лечить сибр кроме альфа нормикс, или только им?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 17 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Первой линией лечения является альфа-нормикс, пр неэффективности показаны метронидозол или ципрофлоксацин

Пожаловаться

Дарина, 17 марта

Клиент

Наталья Алексеевна, то есть я могу быть спокойна что это не панкреатит?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 18 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте, а как только можно отличить СРК от СИБР? Разве при СРК такая реакция на еду определённую?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

СРК - синдром раздраженного кишечника. Сибр - синдром избыточного роста бактерий в тонком кишечнике. Это два разных состояния. При СРК часто развивается СИБР, потому что нарушена его работа.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

При СРК может быть реакция на еду

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, меня в гинекологии залечили большим количеством антибиотиков, после этого начались проблемы с кишечник, которые уже третий месяц дляться
А как конкретно лечиться? Что нельзя есть, и как перестать чувствовать себя так подавлено, тк я ощущаю постоянную лёгкую головную боль и усталость, уже практически ничего и не ем в последнее время от страха за реакцию на еду

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Диета - Фудмап (при проблемах с кишечником) и вести дневник питания(записывать, от чего плохо)
Из препаратов - пробиотики, спазмолитики длительно(Тримедат), Закофальк - Бад для кишечника курсом на1 месяц, и я бы еще рекомендовала невролога.

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо, скажите, так а что значит диффузные изменения поджелудочной на узи? Меня вот врач пыталась убедить что у меня хронический панкреатит как раз из за того что на УЗИ

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Диффузные изменения - так видит доктор узи изменение ткани железы. Но этих данных мало для постановки диагноза хронический панкреатит. Это могли быть транзиторные изменения при нарушении диеты или после перенесенных вирусных инфекций.

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, то есть по факту диффузные изменения ничего из себя не представляют и нет ничего в этом страшного?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Да, именно это я Вам и хотела сказать. У большинства людей на узи описывают эти изменения. Не может быть орган полностью здоров у взрослых людей. У детей такое возможно.

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, бифидумбактерин можно сейчас начать принимать?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Да, можно. Курс на 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 18 марта

Клиент

Наталья Михайловна, это же можно полностью вылечить и жить прежней жизнью?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Да, можно вылечить

Пожаловаться

Дарина, 19 марта

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо! Скажите, вы сказали что у меня в анализах лейкоцитоз, но разве при СРК может быть отклонение в анализах?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

И при СРК может быть отклонение и одно другому не мешает. Такой лейкоцитоз требует рассмотрения антибиотиков

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в кишечнике, слизь

2 ответа

30 января 2022

Мария

Вопрос закрыт

Анализ на дисбактериоз

3 ответа

16 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Очень жидкий стул у грудничка

1 ответ

22 февраля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь, жидкий стул

4 ответа

24 сентября 2024

Mila, Тюмень

Вопрос закрыт

Боль в животе

3 ответа

19 октября 2024

Любовь, Певек

Вопрос закрыт

Кишечник болит

1 ответ

23 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Булдакова Наталья Алексеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T17:25:52+03:00

Дарина,здравствуйте! диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.С целью диагностики панкреатита рекомендуются: анализ кала на панкреатическую эластазу.
Описанные вами жалобы могут быть вызваны СИБР (синдром избыточного бактериального роста)или синдромом раздраженного кишечника. В этом случае показана диета LOW-FODMAP, из медикаментозного лечения:
- метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее
- энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней.
При необходимости прием альфа-нормикс и энтерол повторить через 1 месяц

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:18:49+03:00

Здравствуйте! Диагноз Хронический панкреатит - очень редкий и сложный. Для этого должна быть недостаточность работы поджелудочной железы(выделение ферментов и проверить это можно сдав кал на эластазу, изменения по узи, нарушение стула, периодически боли. Просто так возникнуть хронический панкреатит не может, для его возникновения нужно очень долго мучить эту железу алкоголем или нарушением диеты. К сожалению в современном мире часто используют это понятие, но состояние органа в этот момент в норме.
По общему анализу крови у Вас лейкоцитоз - говорит о бактериальном воспалении. Я бы рекомендовала сдать мочу на стерильность, выполнить рентген легких.
Что касается кишечника, кал на дизбиоз считается неинформативным.

учитывая жалобы сдать фекальный кальпротектин, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно.
Сейчас можно принимать Тримедат по 1 т - 3 раза в день 1-2 месяца - нормализует моторику кишечника. По описанию больше похоже на СРК