Консультация гастроэнтеролога /

Дисбактериоз, метеоризм — вопрос №1358526

334 просмотра

Добрый день,
Уже 5 лет мучаюсь от метеоризма, иногда сильно бывает, иногда не очень, особенно беспокоит по утрам после сна, в течение дня сильно распирает живот, ходила к гастроэнтерологам, но проблема не решилась
Последние анализы: снижено: Бифидобактерии, Лактобактерии, Escherichia coli типичные, Энтерококки, Консистенция кала Кашицеобразная, форма Неоформленный, Мышечные волокна с
исчерченностью Единично, Растительная клетчатка перевариваемая Умеренно, Крахмал ОБНАРУЖЕНО (внеклеточно скудно).
Общий анализ крови, биохимия крови в норме всегда были показатели, кроме лимфоцитов (всегда повышены 39, 49 и 56 были), кальпротектин в норме (43), хеликобактер 0.1, общий анализ мочи в норме, гастроскопия - Антральный поверхностный гастрит (2019 год), В желудке большое количество пенистой жидкости и слизи. В нисходящем отделе - желчь. УЗИ органов брюшной полости - эхографические признаки не выраженных диффузных изменений поджелудочной железы, деформация желчного пузыря, негомогенная желчь, полип стенки пузыря, метеоризм (2019 год).
За 5 лет принимала баксет (анализы последние после приема баксета 3 пачек), креон, метеоспазмил, пепсан, иберогаст, закофальк, тримедат, альфа-нормикс, стимбифид
Бывают улучшения небольшие, но спустя какое-то время все возвращается

Возраст: 28

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Татьяна, подскажите, а соблюдаете ли вы диету? Или все таки погрешности в питании есть?
Принятый ответ
Клиент
Диана, добрый день, с диетой не очень получается, погрешности все-таки в питании есть

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Я бы посоветовала вам пройти тест дыхательный на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), скорее всего, судя п вашим симптомам и анализам, у вас будет положительный тест и нужно будет пропить антибиотик альфа нормикс. Также, все таки нужно постараться соблюдать диету - исключить свежие булочки, бобовые, молоко, мед, спаржа, капуста , чеснок, грибы, лук, горох, абрикосы, яблоко, персики, груши. Чтобы более подробно, загуглите - ДИЕТА ПРИ СИБР. Я могу расписывать очень долго)
Терапевт
Здравствуйте, замечали ли вы связь появления метеоризма с какими-либо продуктами? после стрессов?
Принятый ответ
Клиент
Алена, добрый день, обычно метеоризм возникает всегда после еды (не зависит от того, что ем), а также с утра после сна очень сильно, как схожу в туалет становится легче до следующего приема пищи, насчет стресса не замечала
Терапевт
"В желудке большое количество пенистой жидкости и слизи. В нисходящем отделе - желчь. УЗИ органов брюшной полости - эхографические признаки не выраженных диффузных изменений поджелудочной железы, деформация желчного пузыря, негомогенная желчь, полип стенки пузыря, метеоризм (2019 год)"

Тут очевидно, что имеется:
1) Дуодено-гатральный рефлюкс, то есть часть желчи идет обратно в желудок, чего в норме быть не должно.
2) Из-за этого + деформации желчного пузыря желчь в малом кол-ве поступает в кишку и не санирует ( обеззораживает) ее. Рост патологической микрофлоры превалирует, продуктом жизнедеятельности которой является метеоризм.

Желчь не гомогенная- выраженный застой.
БХ- ГГТП, ЩФ сдавали? в норме?

3) Копрограмма у вас хорошая, признаков ферментативной недостаточности поджелудочной железы нет.
4)
Клиент
Алена, сдавала в 2019 году, в норме, ГГТ - 9, ЩФ - 46
Терапевт
а сейчас 2023 г)
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю анализы
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
К сожалению , анализ кала на дисбактериоз не информативен, так как до конца не изучена микробиота кишечника.

Как правило на фоне нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . И он очень часто дает рецидив , поэтому курсы альфанормикса нужно повторять несколько раз .
Как давно Вы его пили ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый день, давно, в 2019 году, после этого врачи не назначали
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо доосбледоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

При положительном результате на сибр или если у вас в городе не делают данный тест , обсудить с доктором следующее лечение :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Соблюдение диеты foodmap .

На данный момент :
Диета foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .

Если лимфоцита всегда повышены , необходимо исключать герпес инфекции ( цитомегаловирус , герпес 6 типа , Эпштейн Барра )
Клиент
Екатерина, спасибо, постараюсь сдать тест на сибр. Кальпротектин сдавала несколько раз (2019 и 2022 гг.), всегда в норме, в 2022 г. 43 был
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо , тогда на гельминты и на сибр .
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не информативен, его можно не учитывать. Рекомендую сдать эластазу кала, возможно есть нарушения поджелудочной железы из-за проблем с желчным, отсюда избыточный бактериальный рост в кишечнике. Можно еще сдать дыхательный тест с лактулозой на СИБР. При нормализации работы желчного пузыря и поджелудочной нормализуеися работа кишечника. Лечение должно быть комплексным, начиная с диетических мероприятий, нормализации сна, эмоционального фона(вы тревожный человек?), ну и естественно медикаментозно после дообследований.
Клиент
Оксана, добрый день, спасибо
Нефролог, Терапевт
Пожалуйста, поправляйтесь!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сколько раз в день стул? КАкой цвет стула? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. ФГДС, обследование кишечника не выполняли? Полип давно выявлен? желчегонные препараты ранее назначали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул
19 мая 2020
Александр
Вопрос закрыт
Урчание в животе
20 ноября 2021
Виктория, Калуга
Вопрос закрыт
Анализ на дисбактериоз. Назначить лечение.
16 апреля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Метеоризм
5 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Klebsiella variicola ребенок 3 месяца
11 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Альфа нормик и бластоцисты
13 февраля
Константин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий