Результаты липидограммы — вопрос №3033887

Question

Результаты липидограммы — вопрос №3033887

Евгения

59 просмотров

16 марта 2025

Здравствуйте,мужчина 70 лет,в анамнезе перенесенный обширный ишемический инсульт 6 мес назад,планово сдана Липидограмма. По анализу есть отклонения о нормы,порекомендуйте что в данном случае необходимо принимать из препаратов для нормализации показателей?Заранее спасибо!

Возраст: 70

Вопрос закрыт

анализ

отклонение

норма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, не принимал ничего ранее и на данный момент ещё ничего не принимает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта

Терапевт

У мужчины абсолютные показания к приему статинов. Это перенесенный ишемический инсульт. Ишемический инсульт по атеротромботическому типу был скорее, как раз из за наличия атеросклеротических бляшек в сосудах шеи,головного мозга.
Атеросклероз - это системный процесс,если есть в сосудах шеи, он есть и в артериях головного мозга,сердца,внутренних органов. Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

После перенесенного инсульта уже нужна вторичная профилактика.
У него липидограмма со сдвигами.

А целевой ЛПНП у него - менее 1,4 ммоль/л.
Обязательно показан прием статинов, иначе может быть повторный инсульт, который хуже переносится.

В таких случаях назначают прием Таб. Розувастатин 20 мг на 8 недель. Через 8 недель нужно сдать кровь на ЛПНП, он менее 1,4 ммоль/л должен стать. Если не снизился- нужно будет усилять препарат. Например, Роксера Плюс 20+10 мг (совместно с эзетимибом).
Данному пациенту нужно держать уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо большое

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, а могу уточнить,если уровень показателя через 8 нед придёт в норму,приём Розувастатина в дозировке 20 продолжить и далее?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта

Терапевт

Да, верно. Если ЛПНП станет около 1,4 ммоль/л - оставлять такую же дозировку Розувастатина.
Если ЛПНП не достиг 1,4 ммоль/л- усилять розувастатин эзетимибом, например, Роксера плюс 20+10 мг ИЛИ Розувастатин повысить и по 40 мг принимать.

Далее периодически контроль АЛТ,АСТ делать.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо большое Вам

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта

Терапевт

Рада помочь, крепкого здоровья.
Если инсульт был ишемический - в качестве вторичной профилактики инсульта назначаются статины и АСК(аспирин/тромбоасс или кардиомагнил) еще.
Вам нужно выписку с неврологического отделения посмотреть, там в рекомендациях все указывают неврологи

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, ничего на данный момент не принимает и ранее не принимал

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта

Терапевт

В таком случае посоветую начать поием Роксеры 20 мг по 1 т вечером, в течение 3-4 месяцев, далее снова нудно будет сдать липидограмму и оценить эффективность данного препарата.
Если есть вопросы пишите

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта

Терапевт

Также обязательно Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму.
Питевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, не совсем корректно ответила,простите. Из статинов на данный момент не принимает ничего,а на постоянной основе принимает препараты от давления и препараты Акатинол мемантин,Сонопакс

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта

Терапевт

Поняла вас, в любом случае прием статинов в данном случае особо важен. Не менее 3-4 месяцев, далее следует снова сделать контроль липидограммы.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта

Терапевт

Если есть еще вопросы с радостью отвечу

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Ольга Евгеньевна, ранее не принимал и сейчас ничего не начал принимать

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт

Евгения, перед приемом статинов необходимо сдать анализы АЛАТ, АСАТ, КФК, креатинин. Обычно назначают розувастатин 20 мг (крестор/роксера/ мертенил/роксера плюс). С последующим лабораторным контролем липидного профиля и вышеуказанных показателей через два месяца. Как правило в выписке из стационара (после перенесенного инсульта) должны указывать перечень назначенных препаратов. Посмотрите. + Обязательно! наблюдаться очно по месту жительства у кардиолога и невролога

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Ольга Евгеньевна, спасибо!

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Наталия Дмитриевна, спасибо

Пожаловаться

Евгения, 16 марта

Клиент

Анна Александровна, препараты от давления, Мемантин и Сонопакс. В выписке не указывали об обязательном приеме статинов

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 16 марта

Терапевт

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг вечером в течение 3х месяцев с последующим контролем показателей крови.

Пожаловаться

Евгения, 17 марта

Клиент

Анна Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 17 марта

Терапевт

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спермограмма

5 ответов

2 марта 2020

Артур

Вопрос закрыт

Низкий уровень мочевой кислоты при биохимическом анализе крови

2 ответа

14 декабря 2023

Сергей Павлович

Вопрос закрыт

Снижен фибриноген

1 ответ

28 августа 2024

Морозова Наталья Анатольевна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

13 февраля

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T15:58:19+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта

Терапевт

Евгения, добрый день. Прикрепите анализы, пожалуйста.
И принимает ли мужчина статины (аторвастатин/розувастатин) уже после инсульта и в какой дозировке??

Принятый ответ

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:01:24+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта

Терапевт

Добрый день принимаете ли какие-то сейчас препараты на постоянной основе? Показатели завышены показана терапия статинами

Принятый ответ

Худякова Ольга Евгеньевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:01:46+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию, у мужчины очень высокий сердечно-сосудистый риск и показан прием статинов высокой интенсивности. Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.4. Подскажите, принимал ли пациент статины до инсульта и принимает ли их сейчас? Если да, то какие?

Датта Наталия Дмитриевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T17:16:58+03:00

Здравствуйте, в вашем случае при выписке должны были назначить статины и написать целевой уровень ЛПНП. Обычно после перенесенного инсульта рекомендуется ЛПНП < 1,4. Для снижения ЛПНП назначаются статины: аторвастатин или розувастатин. Через 6-8 недель необходим контроль крови.

Кочан Анна Александровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T19:47:28+03:00

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 16 марта

Терапевт

Здравствуйте, какие препараты на постоянной основе принимает мужчина? После выписки должны были написать рекомендации, в которых обязательным пунктом идет статин.

Принятый ответ