Анализы крови и желтушка у грудничка — вопрос №3034493
Анонимный пользователь
159 просмотров
Здравствуйте! Малышу 40 дней, ГВ, родился на 36 неделе. На 5й день в роддоме обнаружили желтушку,билирубин 230, посветили ночью и выписали на следующий день с показателем 214.
Через 3 недели желтушка не прошла, как должна была бы и даже не шла на спад. Сдали анализы крови - билирубин 220. Заказали домой лампу, светили почти две недели по 8 часов в день. В середине лечения на 7 день лампы билитест показал 150, а на 13 день лампы билитест показал 170. Через 3 дня после 13 дней свечения лампы сдали биохимию и ОАК, анализ на скрытые инфекции (но он пока еще не пришел). Билирубин общий - 190… понижены эритроциты и повышена щелочная фосфотаза. Что делать? Почему желтушка не уменьшается, а даже наростает, лампа не помогла особо. Может перевести на схему 50/50 грудное молоко и смесь? Может быть это из-за грудного молока? Или конфликт по группе крови (мать 3+, ребенок 1+) Или опять лампу заказывать на дом? Но она не помогла особо…
Вообщем как поступить? И что значат повышенный щелочная фосфотаза и пониженные эритроциты в анализе крови у грудничка (1,5 месяца)?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Как общее состояние ребенка? Как набирает массу тела? Похоже на желтуху грудного вскармливания, т.к. количество непрямого билирубина намного превышает количество прямого билирубина. Думаю пока можно понаблюдать ребенка, если кроме желтухи ничего не беспокоит. Все таки опасный уровень общего билирубина начинается с 300 и выше. Билирубин не всегда снижается быстро. Если же будет все таки прогрессивно расти. Тогда подумать о вводе смеси. Гемолитическая болезнь новорожденных обычно бывает если у мамы резус отриц, а у ребенка полож.
Ребенок чувствует себя хорошо, прибавка в весе 1650 грамм за 40 дней. Родился с весом 2550, сейчас 4200. А как отследить повышение билирубина? Через сколько сдать вновь анализ крови? Удивляет то что лечение лампой не помогло, весь сниженный билирубин опять вырос, практически до первоначальных показателей, это очень пугает :(
Можете отслеживать с помощью билитеста или визуальной шкалы как здесь https://postimg.cc/PLPznNXm Желтушность все тело покрывает сейчас? Анализ крови на билирубин сдать через 3-4 недели можно. Хорошее самочувствие и прибавки веса обнадеживают и говорят в пользу неопасной желтухи ГВ. Изменения показателей эритроцитов и щел фосфатазы несущественны, вписываются в нормы
А если кровь на билирубин сдать аж через 3 недели, не упустим ли мы какие-то критические скачки билирубина? Желтушность более выражена в верхней части тела - грудь, лицо, а ножки и ручки светлые. Опасен ли такой уровень (190) для полуторамесячного малыша, если с ним ничего не делать, а просто наблюдать? Это физиологическая желтуха или все таки патологическая и нужно искать причины?
Не должны упустить. Отслеживайте визуально желтушность кожи, как идёт динамика, или по прибору билитест, он не инвазивный. 190 уровень не опасен, лампу применять не обязательно при таком уровне. К тому же вы уже использовали её две недели. Я считаю что в основном данные за физиологическую младенческую желтуху у вас.
Пока необходимости не вижу. Такое целесообразно использовать скорее для диагностики чем для лечения, ведь у вас уровень билирубина не опасен. И стресс для ребенка. Я бы ещё понаблюдал пока.
Анализ крови без воспаления. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 5 лет. Моноциты и лейкоциты в пределах нормы. Анемии нет, гемоглобин, эритроцитарные индексы и эритроциты в пределах нормы.
Щелочная фосфотаза может быть повышена на при желтухе новорождённых и у растущего организма.
Билирубин повышен, рекомендую взять лампу для лечения. Можно рассмотреть ввод смеси с вашим участковым врачом. Допаивать водичкой, билирубин выводится с калом и мочой. Если имеете ввиду конфликт по крови, то нет, обычно говорят о Резус - конфликте (+/-)
Я дополнила на счёт щелочной фосфотазы выше в ответе. Может быть при желтухе. Билирубин снижается волнообразно, может снижаться может резко повышаться. После лечения сдавали анализ крови или проверяли билитестом?
Как Вы считаете, точно не могли ли мы упустить гемолитическую болезнь из-за группы крови? Или все таки это желтуха грудного вскармливания? Очень переживаю - физиологическая ли это желтушка или патологическая и стоит искать причины?
Спасибо! И еще подскажите пожалуйста- такой уровень билирубина для полуторамесячного малыша очень опасен? Может как то повлиять на нервную систему? Стоит бить тревогу? Это физиологическая желтуха или патологическая?
Желтый окрас тела преимущественного верхней части тела грудь и голова, ножки и ладони розовые, склеры слегка желтоватые. Стул ежедневный, кашицеобразныц, цвет стула горчично - желтый, моча обычного цвета - светло-желтая.
И если вводить смесь то стоит 50 на 50?Сначала покормить смесью, а докормить молоком грудным? Как поступить чтобы не потерять грудное вскармливание и ребенок не отказался потом от груди ?
Больше данных за физиологическую желтуху. Какую смесь выбрали? Вводить смесь начинаем с 30 мл в одно кормление в 1 день, и смотрим за реакцией кожи и организма в целом. При вводе смеси нужно допаивать водичкой. Сначала смесь, затем грудь. Можно начать давать водичку и посмотреть на уровнь билирубина
Думали попробовать Нутрилак, только не знаем какую именно из ассортимента, для недоношенных деток или обычную. Как вы считаете, если это желтуха грудного молока, лучше все таки на смеси сбивать билирубин или просто переждать и ничего не делать и продолжать кормить? Какой прогноз к такой желтушки? Может ли быть очень опасный уровень билирубина или как правило это безопасно для ребеночка? Просто не хотелось бы чтобы малыш потом от груди отказался
Здравствуйте, фототерапия вам особо не помогает, потому что после месяца жизни причины желтухи отличаются от той, которую лечат в роддоме. Ваш малыш немного недоношенный родился, и могут быть незрелыми некоторые ферментные системы, это желтуха, связанная с составом грудного молока. ( не все вещества в грудном молоке ребенок может усвоить) после месяца фототерапия как правило не эффективна. Уровень билирубина не критичный, но его нужно контролировать, раз в 7-10 дней или ранее если визуально желтушный синдром усилился. Переход на 50/50 со смесью тоже мало эффективно. В случае с желтухой грудного молока самое эффективное перейти на молочную смесь на 3-5 дней, дождаться снижения билирубина и вернуться на грудное вскармливание. Обычно это состояние проходит к 4 месяцам. Все дозревает и желтушка больше не беспокоит. Такой перерыв можно повторить несколько раз, но даже желтуха грудного молока не повод полностью завершать ГВ. Польза грудного молока всегда превышает недостатки.
Спасибо! Посоветуйте пожалуйста какую смесь лучше приобрести? Нутрилак подойдет? Там есть линия для недоношенных деток или обычная, какую выбрать?
И еще подскажите пожалуйста, это все таки физиологическая желтуха или патологическая? Стоит ли переживать о таком уровне билирубина, что он может негативно повлиять на нервную систему малыша, обследовать его дополнительно? Сильно беспокоюсь чтобы не упустить какие-то проблемы со здоровьем и не навредить малышу…
Да, малыш недоношен, хотя беременность протекала отлично, все анализы были хорошие, просто внезапно родила на 36 неделе, насколько это плохо для малыша? если почитать форумы, пишут что роды на 36 неделе это опасно и много последствий бывает.
По обследованиям в роддоме вроде бы все нормально, но я все равно беспокоюсь что он такой маленький родился, иногда виню себя за это.
Вес при рождении 2600, на данный момент прибавка на 40 день +1600 грамм.
Здравствуйте! Биллирубин повышен .но не критично. Оставаться на грудном вскармливание . Повышение связано с ферментативной недостаточностью.Когда гуляете,личико выставляйте на солнце. Можно дать хофитол в каплях.Если ребёнок прибавляет в весе хорошо, всё нормализуется. Выздоравливайте!
Спасибо! Очень переживаю не отразится ли на здоровье малыша полуторамесячного такой уровень билирубина, ведь фототерапия особо не помогла, после отмены все опять вернулось к первоначальному уровню. Какую тактику тогда выбрать? Просто переждать?
Немного снижен гемоглобин. Если у вас при беременности был снижен гемоглобин, то лечения не требуется. Он сам повысится.если нет посмотреть ан крови в 2 месяца. В отношении биллирубина переждать.Обычно постепенно он снижается,.особенно если в весе ребёнок прибавляет хорошо.
Прибавка в весе за 43 дня - 1750 грамм. Спасибо за рекомендации! Как вы думаете, фототерапия точно не нужна? Учитывая что за две недели она не особо помогла
Здравствуйте! Фототерапия после месяца не очень эффективна. Сейчас она вам не нужна. Похоже, что желтуха грудного молока. Нн все вещества из грудного молока недоношенный может усвоить. Но это не повод переходить на смесь, кормить грудью нужно Уровень не критичный. Нужно просто переждать. Прибавка у вас хорошая, это самый главный показатель
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня педиатр из поликлиники нас отправила в стационар, сказала что такой уровень билирубина в полтора месяца очень опасен и токсичен для мозга, нужны капельницы…
Педиатр боится за вас так как нет круглосуточного контроля Показатели не страшные, но находится под контролем врачей спокойнее. В стационаре смогут ежедневно следить за показателем билирубина и отслеживать состояние ребёнка. Срочности нет, но с точки зрения участкового педиатра, понимаю почему вас направили
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
