Что вас беспокоит?
Почему повышается билирубин при фототерапии
Ребенку месяц, не проходит желтушка, в 2 недели сдали в первый раз на билирубин было 262, педиатр сказала арендовать лампу, светились дома 4 дня по 12 часов в среднем в сутки, в итоге снизился до 238, врач сказала плохо снизилось, а также потемнел кал, нас направили в больницу. В больнице спустя всего 1 ночь под лампой уровень снизился ещё до 220, далее светились ещё 4 дня, сегодня в итоге сдали снова анализ, он поднялся до 230...Почему уровень билирубина растет под лампой? Возможно ли оборудование какое-то слабое? Есть ли какие-то альтернативные способы лечения? Капельницы мне сказали ставят только в случае повышения до 300.. А на сколько наш уровень опасен для мозга? Возможно ли что билирубин будет ещё расти под лампой? Светимся по 12-14 часов в сутки, больше не получается, т.к. ребёнок плохо стал спать, это началось как нам тут назначили Элькар, либо ребёнка постоянно будят врачи или мед. сестры для осмотров и различных манипуляций, когда бодрствует плохо лежит, либо плачет, либо пытается снять повязку с глаз. Ребенок на ГВ, кормлю по требованию, ещё сказали допаивать водой, даю воду между кормлениями. Ребёнок активный, аппетит хороший, вес набирает, смотрела невролог, в целом все в порядке, единственное тонус в шее. По анализам никаких замечаний нет. Лечащий врач здесь сказала, если падать не будет, будем переводить на смесь, т.к. грудное молоко тормозит процесс, действительно ли в этом есть необходимость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
На грудном молоке действительно билирубин снижается медленнее , чем на ИВ, но это не повод переводить ребёнка на смесь
В норме физиологическая желтуха может проходить до 3-х месяцев жизни, билирубин может снижаться волнообразно, то есть допустимы «скачки».
Уровень билирубина у вашего ребёнка не критичный, безопасный, воздействия на головной мозг не будет, не тревожьтесь по этому поводу
Допаивать водой не нужно.
Увы, никаких альтернативных методов, кроме фототерапии нет, она показана при достижении уровня билирубина 160
Ирина Александровна, спасибо за ответ, а достаточно ли 12-14 часов под лампой в сутки? И может ли мне вредить эта лампа? т.к. малыш хорошо спит вместе со мной, я переместила его на свою кровать, лежу с ним под лампой, защитят ли мои глаза обычные солнцезащитные очки?
Здравствуйте!
Да, вполне достаточно 12-14 часов, просто не 3 суток посветиться, а возможно чуть дольше, 4-5.
С последующим контролем уровня общего билирубина
Если лампа светит непосредственно вам в глаза, то нужна защита, лучше надевать качественные солнцезащитные очки с УФ - протектором.
Ирина Александровна, но мы уже 5 дней под лампой, и нет положительной динамики...
ещё подскажите пожалуйста, сейчас был обход и врач сказала, если положительный динамики не будет, в таком случае будут чистить кишечник, возможно там процесс тормозится... действительно ли есть в этом необходимость? Есть ли такая практика? На сколько это эффективно?
Чистить кишечник - это подразумевается клизма?, не совсем понятно
Если самостоятельный стул у младенца нерегулярный , то стимуляция дефекации действительно может помочь снизить уровень , так как билирубин на 90 % выводится со стулом и на 10 % с мочой.
Если под действием фототерапии динамика слабо положительна, то в большей степени предполагается именно желтушка грудного молока. Поражающего воздействия на головной мозг при такой желтушке , да и при таком уровне билирубина не бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л.
Других более эффективных методов нет, к сожалению.
Такой уровень не влияет на головной мозг ребенка, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Физиологическая желтуха - может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. . Снижается волнообразно . Да на гв более медленнее процесс снижения, но отменять гв не стоит.
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
Единственный способ это фототерапия .
Уровень не токсичен дял мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Довольно часто на фоне грудного вскармливания возможно торможение снижения общего билирубина, но это не значит, что малыша необходимо переводить на смесь.
В таких случаях достаточно проведения фототерапии, возможно, она затянется на несколько дней, главное в это время активно прикладывать малыша к груди + чтобы малыш достаточно хорошо мочился и был ежедневный стул.
Уровень билирубина до 300 не опасен для малыша.
По возвращению домой, возможна такая процедура, как подогрев грудного молока на водяной бане, т.к. в грудном молоке содержится фермент, который стимулирует повышение билирубина в крови малыша. Поэтому рекомендуют сцеживать 2-3 раза в день грудное молоко, подогревать его на водяной бане буквально 2-3 минуты и предлагать малышу.
В допаивании водой малыш не нуждается.
Обычно общий билирубин восстанавливается к 3-4 месяцам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
На гв действительно билирубин снижается медленно
Здравствуйте!
При физиологической желтухе на смесь не рекомендуют переводить, желтуха может сохраняться до 3-4 мес, главное в таких случаях наблюдать за показателями билирубина + фракции.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Какие показатели прямого билирубина?
Галина Николаевна, прямой 5 дней назад был 11,5, здесь уже в больнице врач не сообщила..
Елена, такой показатель прямого билирубина не указывает на патологию.
Если малыш активный, хорошо ест, набирает, то это очень хорошо и в таких случаях рекомендуют чаще прикладывать к груди, на ГВ малыш не нуждается в воде, в грудном молоке 80 % воды, фототерапия и контроль фракций и общего билирубина.
Галина Николаевна, а возможно ли что билирубин начнет повышаться до критических значений при проведении фототерапии? И как часто требуется сдавать кровь, чтобы отслеживать динамику?..
Билирубин может повышаться, но если нет красных флагов (описала выше), ребенок ест, мочится, прибавляет, активный, то такое может быть при желтухе грудного вскармливания.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Контроль обычно делают раз в 5-7 дней.
Галина Николаевна, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Галина Николаевна, ещё подскажите пожалуйста, сейчас был обход и врач сказала, если положительный динамики не будет, в таком случае будут чистить кишечник, возможно там процесс тормозится... действительно ли есть в этом необходимость? Есть ли такая практика? На сколько это эффективно?
Здравствуйте!
Да, Елена, не переживайте, это обычная очистительная клизма, так как в основном билирубин выводится с калом
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20181 ответ
- 17 Января 202115 ответов
- 19 Апреля 202110 ответов
- 18 Октября 20218 ответов