Что вас беспокоит?
Ожог слизистой глотки после КУФ
Здравствуйте! В июне переболела стрептококковой ангиной и с тех пор каждый месяц болела фарингитами. Последний был в феврале. После того как его вылечила лор назначил физио процедуры. Физио терапевт назначила 3 сеанса куф через день, в первый сеанс по минуте на каждую миндалину, второй - 2 минуты, третий - 3 минуты. В пятницу был последний сеанс в субботу проснулась с болями в горле. Посветила фонариком - все горло бордовое и две белые точки, которые превратились на следующий день в белое пятно. К вечеру второго дня начинает появляется такое же белое пятно с другой стороны. Полоскаю кетопрофен лор, рассксываю лизобакт, пшикаю гелангином для обезболивания. Горло болит сильно, глотать больно. На очную встречу к лору смогла записаться только на среду. Посоветуйте как облегчить боль и ускорить регенерацию слизистой? Что это за белые пятна? Как долго может протекать процесс заживления? Что категорически сейчас нельзя делать, чтобы не осложнить ситуацию. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравстсвуйте, по фото действительно похоже на афтозный процесс слизистой . которые возникают от воздействия внешнего или при вирусной инфекции . лечение у вас верное , добавить можно полоскание шалфей + ромашка 4р/д. В течение 6-10 дней должно пройти всё на фоне местного лечения. Питание щадящее, острого , жаренного , кислого нельзя
Матвей Сергеевич, спасибо большое за ответ. Температуры нет, других симптомов нет, поэтому я подумала, что это ожог. Я очень переживаю, не мог ли этот КУФ сильнее навредить. Эти белые пятна - это не лейкоплакия? У меня оба родителя от рака умерли, у меня пунктик на эту тему. Не может облучение куф вызвать онкологию?
Куф в редкий случаях может вызвать какие-то побочные действия , возможно там совпало. Не думаю что это могло бы вызвать рак. По фото мы конечно не определим на 100% что это ,но описанная картина не считается подозрительной на онкологический процесс, так как возникла остро на фоне факторов . Поэтому тактика я думаю следующая ,пролечиться , понаблюдать, при сохранении жалоб обратиться к ЛОР-врачу .
Матвей Сергеевич, спасибо! А можно на ночь мазать винилином небную часть (она больше всего болит) или метрогил дент для ускорения заживления?
Доброе утро , да можно использовать Метрогил
Матвей Сергеевич, посмотрите, пожалуйста, загрузила еще одно фото (последнее), там уже с двух сторон белые пятна. Это не похоже на дифтерию? Есть смысл сдать какие-то анализы, чтобы ее исключить?
Доброе утро, нет на дифтерию это не похоже, она тем более практически не встречается
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще белые пятна - это могут быть афты - высыпания на фоне вирусной инфекции
В целом местное лечение у вас хорошее
Нужно продолжать местное лечение
А какие то еще симптомы есть?
Как дышит нос?
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Куф проходила на фоне полного здоровья. Лор отправил на физио потому что спустя 9 мес после стрептококковой ангины асло все еще выше нормы - 279 (на пике был 359), он говорит хроническим фарингит стал потому что стрептококк сидит внутри (миндалины у меня оч маленькие при этом), назначил куф, на следующий день после сеанса где до 3 минут увеличили воздействие, я проснулась с бардовым горлом и болью, других симптомов нет. Нос дышит хорошо, температуры нет. А еще на след день появились белые пятна эти. Глотать не больно, болит именно нёбо и стенки глотки по бокам, задняя стенка вроде спокойная. Поэтому я подумала, что это ожог. Только смущают эти два белых пятна (на фото одно, сегодня к вечеру второе на другой стенке образовалось). Это не лейкоплакия?
Не похоже по фото на лейкоплакию
АСЛО может снижаться медленно, мы ориентируемся не на титр АСЛО, а на симптомы
Нет ли у вас постоянной боли/дискомфорта в зеве?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, да гэрб есть уже лет 5-7 назад обнаружен, следую рекомендациям гастроэнтеролога. Ангинами и фарингитами несмотря на гэрб никогда не страдала, изжоги не чувствую. А вот с июня после стрептококковой первой в жизни ангины пошло-поехало. Просто бесконечно стала болеть лор заболеваниями. Каждый месяц фарингиты и часто как осложнение отиты, гаймориты, фронтиты, ларингиты. Месяцев 7 держится 37-37,2 каждый день во второй половине дня. Сопровождается слабостью и ломотой как при гриппе в пальцах рук, плечах, иногда ногах. Обследовалась вдоль и поперек у кардиолога, гастроэнтеролога, ревматолога, терапевта, гинеколога, инфекциониста, сдала кучу анализов, прошла кт, мрт, узи практически всех органов, и единственное где отхождение от нормы - это вот асло, соэ - всегда 24, ферритин высокий был - 100, потом упал до 30. Все врачи говорят, что это скрытое воспаление и каждый по итогу отфутболивает к лору, потому что именно лор заболевания рецедивируют каждый месяц.
Делала кт пазух носа, легких, мрт головы, узи щитовидки, мочевого, почек, печени, сердца, органов малого таза, сосудов шеи, сдавала кровь на спид, вич, сифилис, ревматойдный фактор, срб, оак, биохимия, коагалаграмма, д-димер, гормоны щитовидки, кучу всего - все в норме. Даже колоносклпию и фгдс делала. Избавиться от хроники горла не могу, а после КУФ вот такое горло выдало.
Не могу понять, почему внезапно фарингит стал хроническим, при чем миндалины маленькие и спокойные. Может правда стрептококк где-то засел? Но мазки из всех возможных отверстий моего организма чистые. Фурункулы были пару раз за это время. Это тоже за стрептококк говорит?
А какой анализ сделать чтобы исключить лейкоплакию или рак горла? (Я не курю и не пью алкоголь)
Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, загрузила еще одно фото (последнее), там уже с двух сторон белые пятна. Это не похоже на дифтерию? Есть смысл сдать какие-то анализы, чтобы ее исключить?
Дискомфорт/боль в горле могут быть и на фоне раздражения слизистой при рефлюкс-забросе
А мазок из зева на флору вы не сдавали?
Маргарита Александровна, сдавала много раз, и на фоне здорового горла и на фоне начинающейся болезни, каждый раз нормальная флора высмеивается.
Не понимаю, почему рефлюкс давно, изжоги не чувствую, а ежемесячными фарингитами и гайморитами начала болеть с лета после сильной ангины. Как в ремиссию уйти по фарингиту? А то каждое банальное орз им заканчивается. Гланды небольшие и не рыхлые, удалять их никто из лоров при очном осмотре не рекомендует. А как тогда местный иммунитет повысить, чтобы по каждому чиху фарингит не ловить?
Все же в такой ситуации рекомендовано провести антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Также рекомендовано рассасывать Имудон - по 1 таб каждый час - 8 таб в сутки - 10 дней
Маргарита Александровна, спасибо большое за рекомендации, обязательно это сделаю, надо прямо сейчас начинать или когда слизистая более-менее заживет? Чем можно ускорить регенерацию слизистой? А то уже 4 дня сильной боли, есть толком не могу, в состоянии покоя тоже саднит, болит небная часть. Оки помогают, но ненадолго. Можно винилином мазать или чем-то таким для ускоренного заживления? Раствором с содой полоскать можно?
Лечение нужно начать сейчас
Имудон как раз ускорит процесс регенерации
Винилином мазать не надо, и содой также полоскать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда фибриноаый налет ,обычно сильно болит горло. Как он сходит, болт уменьшается. Для обезболивания обычно применяют Оки или ибупрофен внутрь. Состояние может длится 10-14 дней , особо острое около 5 дней. В таких случаях смотрят ещё ОАК.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, это похоже на ожог от КУФ или это всё-таки новая инфекция? Я болела в феврале фарингитом и на момент физио процедур чувствовала себя хорошо. Симптомов нет никаких кроме болей в горле и сейчас. Белое пятно не похоже на лейкоплакию? Она не могла же за 1 день образоваться? Позавчера пятен не было. Сейчас 2 четких и третье вырисовывается.
Виктория Викторовна, посмотрите, пожалуйста, загрузила еще одно фото (последнее), там уже с двух сторон белые пятна. Это не похоже на дифтерию? Есть смысл сдать какие-то анализы, чтобы ее исключить?
Вирусная или ожог возможно отдифференцировать по ОАК. А так фибриновый налет может быть в обоих случаях.
Дифтерия исключается в основном по эпид обстановки, при ангинах, прибывших из других стран. Стадется посев на BL. Но на фото несколько другой налет, не на миндалинах
Виктория Викторовна, спасибо. Я кровь утром в пятницу сдавала в поликлинике и после пошла на последний сеанс куф, а в субботу проснулась с болями в горле. Узнаю свои анализы только 21 марта, на приеме у терапевта. Если будут повышены лимфоциты - то это ожог, а если лейкоциты, то инфекция?
Если инфекция. То получается, что у меня в июне случилась первая в жизни стрептококковая ангина, а после нее полезли фарингиты 6 за последние 9 месяцев и все с осложнениями то в виде ларингита, то в виде гайморита и фронтита. Мазок на флору сдавала много раз - не высеивается ничего патогенного. Асло за 9 мес с 359 снизился до 274. Как в ремиссию хотя бы на годочек уйти по фарингиту? Вот лор предложил куф, он плачевно закончился((((( может бактоблисс курсами? Или иммудон? Или что-то в этом духе?
Бактоблис мне нравится, но что его, что имудон используется курсами. Лимфоциты повышается при вирусной инфнекции, при бактериальной нейтрофилы , причем в обоих случаях может быть повышение лейкоцитов. При действии куфа может ничего не повыситься
Принятый ответ
Здравствуйте , по фото , больше похоже на проявления вирусной инфекции .
Для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ. Я просто только переболела в феврале и на момент прохождения куф вообще не испытывала никакого дискомфорта, чувствовала себя вполне здоровой. А на следующий день после процедуры, где по 3 минуты был сеанс, резко проснулась с болями. Обычно сначала першит, потом постепенно боли ухудшаются. А тут все очень остро началось. И нет других признаков вируса - насморка, кашля, температуры, слабости. Болит только горло сильно. Лечение при ожоге слизистой и при орви - одинаковое? Симптоматическое? Уже 4 дня болит горло в состоянии покоя, я уж молчу про попытку поесть. Я полощу кетопрофен лор, рассасываю лизобакт, фарингосепт, пшикаю гелангин, улучшений особых нет по ощущению. Может еще что-то добавить к ускорению регенерации слизистой? Винилин или метрадил, хотя она наверно горькая будет…. Очень болит, оки спасают, но ненадолго. Когда по идее уже легчать должно?
Для уточнения диагноза ,в таком случае , лучше сдать анализы оак и с-реактивный белок для исключения воспаления .
При вирусной инфекции боль может быть до 7 дней .
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20202 ответа
- 5 Октября 202259 ответов
- 23 Февраля 20235 ответов
- 3 Ноября 202324 ответа