Назначение неулептила — вопрос №3035069

Question

Назначение неулептила — вопрос №3035069

Ксения, Москва

172 просмотра

16 марта 2025

Ребенок приемный, 11 лет. В семье живет год. Поведение с самого начала было очень неадекватное, спустя полгода обратились к психиатру, основные жалобы: сама не спит до 3-4 ночи (телефон выключен с 22 часов) и другим не дает, пока развлекает себя -- делает всякие глупости (подожгла игрушку, разобрала ирригатор, наушники, сломала розетку и проч.); с утра вялая, не может проснуться, ближе к ночи -- гиперактивная, орет, бегает, бесится; боится всего (включать свет, пользоваться микроволновкой, заходить в лифт, смывать воду в унитазе); ссорится со всеми, дерется до синяков, матерится, обзывается, в школе портит другим детям еду (выливает компот в салат, бросает мандариновые шкурки в чай), прятала в школьной раздевалке обувь, чтобы дети не могли найти. В быту за собой не следит совершенно, к внешнему виду не критична, за собой не убирает, не смывает унитаз, в кровати огрызки, объедки, все грязное, комком и проч. Все забывает, купили три расчески -- каждый раз с утра истерики, что не может найти расческу, теряет карточки на проезд, школьную карточку, телефоны.
Первый врач-психиатр (участковый) назначила тералиджен 0.5 таблетки в 17 часов и 1 таблетку в 21 час. В первое время частично помогло -- прошла тревожность, стала лучше засыпать, перестала бояться электричества, воды, лифта. В поведении и внимании изменений не было. Со временем проблемы со сном стали возвращаться, сама не спит и других детей заводит. Участковый психиатр предложила увеличить дозу тералиджена -- 1.5 таблетки на ночь вместо 1 таблетки. Ничего не изменилось. Больше назначений не делает, записаться к психиатру сложно, я обратилась к платному психиатру, назначил неулептил. Почитала отзывы, пишут, что препарат устаревший, имеет много побочек и есть более современные и безопасные альтернативы (рисперидон, арипипразол).

Неулептил еще едет к нам в аптеку, пока не давала, но теперь я боюсь его давать. Подскажите, насколько адекватно назначение неулептила в нашем случае? Насколько адекватно НЕ назначение участковым психиатром ничего, кроме тералиджена?

Возраст: 11

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

неулептил

тералиджен

корректоры поведения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Диагнозы: F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций. F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков. Общее недоразвитие речи 4 уровня. Неврозоподобный синдром.
Рост 154, вес 34. По поводу роста и веса -- когда забирала, был диагноз "белково-энергетическая недостаточность". За год выросла более чем на 10 см, и вес набрала, но ИМТ все такой же низкий. Часто не ест, сначала говорила, что боится переесть, потом, что она толстая. Гастроэнтеролог после нескольких подходов сказал, что надо обращаться к психиатру, потому что по ее части проблему решаем, но девочка опять не ест и проблемы опять возвращаются, это поведенческое.
Про СДВГ я всем говорю, особенно в части дефицита внимания -- он во всем проявляется, с гиперактивностью не так -- то есть, то нет. Т.е. в школе на уроках сидит тише воды, ниже травы, но как с детьми -- начинает беситься и не может успокоиться. Но психиатры не обращают на это внимание почему-то. На приеме ребенок сидит тихо-молча.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 марта

Невролог

Здравствуйте
Назначение препарата оправдано , с целью коррекции поведенческих нарушений
Совместно с психологом можно сделать следующее:

проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои потребности, эмоции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заход на ленуксин

3 ответа

17 июня 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Боюсь принимать антидепрессанты

8 ответов

13 ноября 2022

Рената

Вопрос закрыт

Аллергическая реакция на фенибут, сульпирид, кветиапин, тералиджен и карбомазепин

3 ответа

7 февраля 2024

Мирослав, Протвино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T23:11:27+03:00

Здравствуйте!
1) Неулептил применяется в детской практике для коррекции поведенческих нарушений, которые сопровождаются повышенной возбудимостью. Целесообразность приема конкретного нейролептика можно определить только на очном приеме, но факт того, что какой-то препарат является более современным здесь существенной роли не играет, у Рисперидона и Арипипразола также есть свои особенности и побочные эффекты. Поэтому при выборе препарата врач обычно отталкивается от конкретного случая у конкретного ребенка.
2) Назначение Тералиджена оправдано в качестве симптоматической противотревожной терапии. Как корректор расстройств, сопровождающихся нарушением поведения, согласно действующей инструкции к препарату, он применяется только в комбинированной терапии с другими лекарственными средствами. Поэтому если целью назначения препарата было не просто симптоматическое снижение тревожности, не назначение других лекарственных средств не вполне корректно.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T23:13:09+03:00

Здравствуйте, а какой именно диагноз ставят врачи?это важно при выборе препарата и тактики. Укажите, пожалуйста, рост/веч ребёнка.
Тералиджен вариант спорный и в целом если не помогает, то разумеется менять надо; неулептил для ребёнка не плохой вариант, в каплях удобно можно аккуратно и безопасно дозу подобрать, но опять же надо понимать диагноз.
По вашему описанию можно предполагать сдвг, тогда лечение вообще иначе складывается и основой препарат атомоксетин.

Величко Дарья Николаевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T23:45:31+03:00

Здравствуйте! Назначение участковым психиатром тералиджена целесообразно в данном случае, поскольку при нарушениях сна, поведенческих, неврозоподобных расстройствах он показывает достаточную эффективность и широко используется в детской практике. Его преимуществом также является хорошая переносимость и минимум побочных эффектов, в сравнении с другими препаратами. Возможно, была подобрана слишком низкая дозировка и следовало бы постепенно увеличивать, поэтому не удалось добиться какого-либо результата. Неулептил и рисперидон оказывают более выраженный эффект в сравнении с тералидженом на расстройства поведения, обладают седативным действием, есть смысл также в их назначении, если в психическом состоянии превалирует агрессия, расторможенность, психомоторное возбуждение. Тоже активно и успешно используются в детской психиатрии. Нейролептиков без побочных эффектов не бывает, но в целом оба переносятся неплохо при верно подобранной дозировке. Думаю, что выбор препарата был основан в первую очередь на психическом состоянии ребенка во время осмотра.
К проводимому медикаментозному лечению также было бы хорошо подключить психотерапию: когнитивно-поведенческую или же семейную. Разумеется после улучшения психического состояния

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T23:53:05+03:00

Здравствуйте. Вы совершенно правы, неулептил - это довольно устаревший препарат с высоким риском побочек (экстрапирамидные, метаболические нарушения, когнитивное снижение). Доказательная база по нему ограничена, в отличии от более современных препаратов - рисперидона, арипипразола. При импульсивном, агрессивном поведении у детей - препарат первого выбора - это Рисперидон. Тералиджен - это вообще не лечение, чисто симптоматический препарат, который не устранит причину расстройства поведения. 9

Титаренко Елена Вадимовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T01:09:40+03:00

Здравствуйте, Ксения, неулептил действительно давно известный препарат , так называемый «корректор поведения», устаревшим бы я его не назвала, он разрешён к применению в детском возрасте . Арипипразол противопоказан до 18лет. Рисперидон тоже вызывает повышение пролактина, веса, экстрапирамидный синдром. Вполне можно начать лечение неулептилом, понаблюдать за эффектом и только в случае его отсутствия пробовать новый препарат.