Что вас беспокоит?
Болит живот, суставы, сухость во рту и глазах
С мая прошлого года у меня болит живот, постоянные боли в левом подреберье, иногда отдает вправо, вниз живота. Не могу есть жирное и сладкое, мучное. Ночью боли тоже беспокоят, постоянное ощущение расписания, давления, чешется в этой области, еще зуд кожи по всему телу , который начинается около 2-3 часов ночи( проход после приема фильтрум сти), тошнота. Похудела на 6кг.Еще постоянная сухость во рту, глаз. Последний месяц высыпало много родинок в области груди, спины, плеч, на лице пигментные пятна.У меня гипотериоз Л-тироксин100мг) и СКПЯ, холечистэктомия в 2015.Делала фгдс- гастрит вне обострения, тест на хелик отриц, скт ОБПс контрастом-без патологии. Биохимия, клин. анализ без изменений, эластаза панкреатическая 295мкг/г. Гастроэнтеролог назначал ганатон-без эффекта, хорошо снимает боли тримедвт( пью тримедат). 23.01.2025 по назначению уролога( по узи была обнаружена мелкая киста)сдавала креатинин -108.3, мочевую кислоту-345.8,альфа-фетопротеин в сыворотке 1.13. Последние 6мес по вечерам болят суставы пальцев ног, последний месяц боли усилились. Сдавала анализы в марте2025 ревматолог.фактор, СРБ все в норме, антинуклеарный фактор на клеточно линии <1:160(референс<1:160), антитела к двухспиральной днк классаlgG 10.067( референт<25.0). Ревматолог осмотрела- рекомендовано ортопед, стельки, зарядка для стоп, нпвс при болях. Но последние 2ночи просто невыносимые боли в области большого пальца и в стопе,отека и красноты нет.днём немного ноет. Ибуклин снимает боль. Врачи мне ничего не говорят вразумительного. Но мне плохо. Ночью просыпаюсь от боли, днём нет сил, настроения. Со мной что-то происходит. Что мне делать. Помогите пожалуйста разобраться!!!
Здравствуйте, Марина!
Скажите пожалуйста:
- сухость во рту и глазах давно?
- были ли вы у офтальмолога?
- во рту нет стоматита? Язвочек?
- еду приходится запивать водой?
- поплакать получается?
- температура тела без причины повышалась?
- гастроэнтеролог исключал вам аутоиммунное заболевание печени?
- прикрепите пожалуйста все обследования
Анна Юрьевна, здравствуйте! Сухость беспокоит уже много лет, запивать пищу не приходится, слезы есть, но зуд и острые рези в глазах, чаще утром. Во рту был период язвочек болезненных, часто герпетич.стоматит, губ. Нечего не могу добиться от гастроэнтерологов, ставят нарушения билиарного тракта
Обследования сейчас отправлю
Пока жду обследования.
Скажите еще пожалуйста, суставы ранее вас беспокоили?
Высыпаний на коже не отмечали?
Анна Юрьевна, суставы впервые начали по чуть-чуть болеть осенью 2024, высыпаний не замечала.
Анна Юрьевна, извините за качество фото, почему-то мутно получается.все ли читаемо?
Принятый ответ
Учитывая отрицательные анализы на АНФ и отсутствия антител к ДНК, подтвердить системную красную волчанку или болезнь Шегрена не предоставляется возможным, хотя симптомы очень указывают на синдром Шегрена.
Всё-таки больше данных за то, что есть другое первичное заболевание , которое может сопровождаться данными симптомами, например аутоиммунные заболевания печени. Думаю следует посетить другого гастроэнтеролога.
Перед посещением доктора следует сдать кровь:
- Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени(иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52.
Также вероятно есть плохая переносимость глютена , лактозы, здесь точнее подскажет гастроэнтеролог.
Анна Юрьевна, еще хотела бы дополнить, что у меня с подросткового возраста гипосостояния. Я научилась с этим жить, но в последнее время как-то они более внезапные что ли, или при совсем при маленькой нагрузке могут случиться
Здравствуйте, температура не повышается? Суставы не болят? Скованности нет ?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Нет, повышения температуры нет, суставы болят, скованности нет
Сухостьти во рту? Ощущение песка в глазах нет? Какие препараты рринимаете на постоянной основе?
Добрый день.
1. Боли в правом подребкрье связаны с конкретной едой? При соблюдении диеты боли меньше?
Тошнота без рвоты?
Тошнота проходит если голодная? Усиливается после еды?
Горечь? Кислый привкус во рту есть?
2. Сдавали ли анализы кала - копрограмма, посев, инфекции исключали? Сдавали кальпротектин? Анализы на целиакию?
3. Фкс не выполняли?
4. Высыпаний сейчас нет? Псориазом вы или ваши родные не болеют?
5. Нет ли температуры? Выпадение волос, аллергии на солцне, язвочек во рту нет?
6. По поводу офтальмолога и сухости - я нк увидела тест Ширмера. Выполняли его вам?
7. Не распухали у вас околоушные слюнные железы?
8. Стопы вообще не опухают? Боли в покое есть? Можете фото прикрепить стоп?
Вера Владимировна, добрый день! Боли беспокоят больше слева. Да боли провоцируют:жирное, сладкое, овощи, фрукты. При соблюдении диеты становится легче. После приема пищи становится хорошо, а через часа 2-3 начинает ныть слева, тяжесть какая-то появляется, тошнить начинает( тошнота и горечь по ночам)
Копрограмму сдавала( прикреплю выше)
Все остальное что вы перечислили никто не назначал и не сдавала.
Высыпаний нет( только появилась большое количество родинок на верхней части туловища),зуд по ночам в области бедер, под коленками и плечах, рук( после приема фильрума проходит). В семье таких заболеваний ни у кого нет
Температура не повышается.
Да. Аллергия на солнце есть( зуд и покраснение), есть непереносимость гистамина( появляется зуд кожи от сухофруктов, копченостей, квашеных продуктов,алкоголя)
Тест Ширмера проводили-норма
Околоушные железы не распухали.
Вера Владимировна, стопы не опухают и без высыпаний, болели сначала кончики пальцев( периодически в течение 6мнс),теперь болят нестерпимо большие пальцы и даже голеностопы, боли в покое, по ночам, утром встаю нормально. Днём какие-то ощущения жара, расписания в стопах
Принятый ответ
1. По суставам желательно сделать узи стоп, понять, за счет чего такая боль, ткм более в покое.
Тут доп вопросы : боли конкретно где-то в стопе? Есть мурашки, онемение?
2. Не складывается впечатление о шегрена. Сухость может быть из-за питьевого режима, плюс нарушения желчеотделения после холецистэктомии.
Вообще вади жалобы - тошнота, боли слева после 2-3 часов - больше похожи на проблемы поджелудочной железы, точнее в свыщи с холецистэктомией нет резервуара для желчи и она истекает в тонкую кишку без контрольно.
Х/э ктомия была изза камней? Полипов?
3. По кишечнику - желательно сдать щф, ггтп крови, кал на кальпротектин (маркер воспаления в кишке) + анализы на целиакию (IgA, G на траннглутаминазу и глиадин), и посев на флору кала. Так же с учетом зуда, исключаются гельминтозы (то, что вы сдали - недочтаточно) - ат к 4 гельминтам + IgE на аллергиб в целом.
4. Анализы по суставам -рф, мочевая кислота, аццп. Что-то дополнительное только узи можно сказать.
Я не гастроэнтеролог, но желательно дробное питание очень маленькими порциями раз 6-7 в день, уберите хлеб, булку и сладкое, остальное оставьте. Тримедат можете при боли пить, но надо снимать спазмы с желчных путей. Можно использовать бускопан, как мягкий препарат который снимает спазм с желудка и верзних отделов жкт. В остальном - уже по факту результатов у гастроэнтерологу обращаться.
По ногам только после узи уже решать вопрос о необходимости нпвп или др препаратов.
Вера Владимировна, добавила фото стоп!
Вера Владимировна, анализы по суставам сдавала-там все в пределах референса( нет результатов сейчас) поняла что нужно еще сдать. Буду заниматься!!! Спасибо!!!!!!!!!!!!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20192 ответа
- 30 Августа 20191 ответ