Что вас беспокоит?
Отлежал руку
Добрый день! Поспал днем 2-3 часа на руке. Теперь трудно поднимать руку вверх, острых болей нет, просто сильное напряжение. Длится это 3 дня. Что может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Трудно поднимать руку из-за боли или из-за слабости? Есть онемение, расстройство чувствительности в руке? Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой, будет ли разница?
Анастасия Юрьевна, онемения нет, поднимать трудно из-за слабости
В кисти есть слабость? Тяжело удерживать предметы в руке? Или слабость только в плече?
Анастасия Юрьевна, только в плече
Анастасия Юрьевна, на вытянутой руке тяжело. на опущенной без изменений
Так может проявляться плексит(поражение плечевого сплетения при длительной компрессии).
В таких случаях для уточнения диагноза проводится УЗИ плечевого сплетения. Для лечения используются глюкокортикостероиды в высоких дозировках, например,
Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
Анастасия Юрьевна, узи покажет или энмг обязательно ?
Можно только УЗИ плечевого сплетения
Анастасия Юрьевна, я сегодня пойду на УЗИ. Я не совсем понимаю, почему многие ваши коллеги просят сделать ЭНМГ? Какая из диагностик информативнее ? ЭНМГ пока нет возможности сделать, все врачи заняты.
УЗИ плечевого сплетения сразу выявит, есть проблема в плечевом сплетении или нет. ЭНМГ может быть ошибочным в первые дни от начала болезни + выполняется игольчатая ЭНМГ, а не стимуляционная.
Также из дообследования может быть проведено МРТ плечевого сустава с контрастным усилением
Анастасия Юрьевна, прикрепил УЗИ, прокомментируете ?
По УЗИ плечевых сплетений нет никаких изменений, но по описанию есть слабость в руке,характерная именно для его поражения.
В таких случаях нужен очный приём для оценки мышечной силы передней зубчатой мышцы, ромбовидных мышц, надостной и подостной мышцы. Проводится несколько тестов,которые подтверждают или опровергают поражение плечевого сплетения. Чем раньше установлен диагноз и назначено лечение, тем больше шансов на полное восстановление функции руки
Анастасия Юрьевна, врач УЗД предположила что это лопаточный нерв, может такое быть ? или обязательно плексит ?
Маловероятно, но такое тоже возможно. Нужно смотреть очно по клиническим проявлениям и оценить силу мышц, тогда уже можно будет поставить верный диагноз.
Анастасия Юрьевна, прошу прощения, маловероятно что? Плексит ? или что ?
Что это именно надлопаточный нерв. Но в целом он тоже мог повредиться отдельно при сдавлении костными структурами в неудобной позе,просто патология встречается реже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Может быть компрессионная невропатия
В таких случаях рекомендую
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая симптоматика может быть связана с компрессионной нейропатией, когда пережимается нерв(чаще на уровне сустава).
Движения в пальцах не ограничены?
Из диагностики проводится стимуляционная энмг верхней конечности, очная консультация невролога.
При нейропатии лечение гормонотерапия и реабилитационные мероприятия(массаж, лфк, физиолечение).
>> Движения в пальцах не ограничены?
Нет
Марина Алексеевна, как долго проходит? Полностью пройдет ?
Тогда нельзя исключить плечевой плексит или патологию со стороны мышечного аппарата.
Энмг стимуляционная все равно выполняется.
Лечение гормонотерапия(обычно назначают дексаметазон).
Консультация невролога и ортопеда.
Лфк, физиолечение и массаж актуальны.
Самостоятельно сомнительно, что пройдет, нужно лечение и диагностика обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего так себя проявляет плексит плечевого сплетения. Энмг верхних конечностей.
В первые дни необходимы гормоны :
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно сдавили нерв. Онемение есть?
Необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ руки, для уточнения уровня поражения. По результатам назначается лечение. Пока можно делать массаж, ЛФК.
Здравствуйте. В локтевом суставе рука нормально сгибается или нет?
Анастасия Владимировна, сгибается, УЗИ прикрепил
Не всегда нарушение работы нервного волокна сопровождается нарушением его структуры. Для понимания наличия нарушения функции обычно рекомендуют выполнить стимуляционную энмг верхних конечностей.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете плексит плечевого сплетения
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
основное лечение - гормоны (преднизолон)
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20191 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 17 Сентября 20208 ответов
- 28 Октября 20201 ответ