Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №304208

Что вас беспокоит?

Принимаю Тиразол, анализы без изменений

Диагноз-ДТЗ с 2018 года, принимаю тирозол 10 раз в день динамика анализов с периодичностью в месяц 21.07.20 - Т4 свободный -25,38, ТТГ 0,0083. 08.09.202-Т4 свободный -16,08, ТТГ 0,0083, т.е. ТТГ не меняется, может еще какие то анализы сдать? Эндокринолог в отпуске

11 Сентября 2020·Просмотров: 306·Алена, Мирный

Принятый ответ

Необходимо определить показания к радикальному лечению

Валерий, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ может быть долго подавлен. Но это говорит скорее всего о том, что у Вас нет ремиссии, да и доза большая для отмены препарата (по срокам уже бы отменять). Нужно сдать кровь на АТк рец.ТТГ и если они не пришли в норму, то нужно радикальное лечение - операция по удалению щитовидной железы или радиойодтерапия.

Наталия, Прислушаюсь к рекомендации

Наталия, при этом в течении месяца симптомы менялись от худшего к лучшему радикально. Такое возможно?

Наталия, Начинать снижать применение препарата?

Можно пробовать снизить на 5 мг и контроль св.Т4 через 3 недели. Но это ничего не даст. нужно оценить АТ к рец.ТТГ. Вы ранее сдавали эти антитела?

Наталия, нет, врач не назначал. Сдам 14.09.20

Эти антитела сдают вначале заболевания и через каждые пол-года. По их снижению оцениваем наступление ремиссии. Пока переходите на 5 мг и контроль гормонов через 3 недели. За это время оцените антитела к рецептору ТТГ ( только эти антитела, т.к. есть и другие).

Здравствуйте! Физиологическим (и в том числе неприятным при его избытке) действием обладает именно Т4 свободный, поэтому его снижение подтверждает эффективность терапии. Однако, если при следующем контрольном исследовании будет сохраняться значимое повышение ТТГ при нормализации уровня Т4 свободного, необходимо будет исследование гипофиза и гипоталамуса для исключения соответственно вторичного и первичного гипертиреоза. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Александр, спасибо

Не согласна с доктором Прохоровым. При чем здесь гипофиз, а тем более гипоталамус? ДТЗ - аутоиммунное заболевание и лечение приводит к ремиссии только у 30% пациентов. В Вашей ситуации ремиссия сомнительна.

Принятый ответ

Здравствуйте! В связи с тем, что болезнь уже 2 года и не удаётся достигнуть ремиссии в течение этого времени на лечебной дозе тирозола, то единственным выходом является радикальное лечение (оперативное либо радиойодтерапия). Принимать тирозол более 2х лет нельзя, т.к этот препарат плохо влияет на работу внутренних органов, особенно печени. Поэтому, если в течение 12-18месяцев не достигнут положительный результат, то переходят к радикальному лечению, т.к дальнейший приём таблеток уже не даст результата

Здравствуйте вам нужно решать вопрос об операции

Принятый ответ

Добрый вечер. Уменьшать дозу тиоозлла- значит усиливать симптомы тиреотоксикоза. Не советую. А вот задуматься об оперативном лечении или радиоиодтерапии нужно. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Ттгг не нормализоваться в течение дня 2-эх лет ,честно говоря, не думаю, что есть большой смысл тратить деньги на анализ АТ к рец ТТГ. Тактика и так очевидна.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно консервативное лечение ( тирозолом) около года -1.5. Если гормоны не нормализовались , то решается вопрос о радийодтерапии или тиреоидэктомии. Но это конечно уже с эндокринологом очно лучше решить .
Сдайте ещё антитела к рТТГ и узи ЩЖ сделайте

Здравствуйте. Сколько мес вы принимаете тирозола 10мг?

Дарья, здравствуйте! принимала чуть меньше месяца. Ранее, в феврале принимала, при повторной сдаче анализа показатели стали больше нормы, врач отменил прием препарата. Должна была повторно сдать анализы в апреле но Из-за пандемии сдать анализ не получилось, в период апрель-август был перерыв, препарат не принимала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.