Консультация эндокринолога /

У дочери 15 лет инсулин повышен 14,6 — вопрос №1646015

1704 просмотра

Здравствуйте! Прошу помочь: ходили к эндокринологу по причине повышенного веса у девочки 15 лет. Повысился резко после приема антидипресантов, таблетки сменили на другие, но с весом решили пойти к врачу. Сдали кровь. В анализах инсулин 14,6/ индекс Нома 3,6 / Глюкоза 5,6. Моча, копрограмма ,кортизол в норме. ОАК повышены тромбоциты 478* и эозофилы 5,6*
Доктор назначил нам Метформин 500 мг по 1 таб и говорит что будет повышать. Пить ли его, ведь он не снижает инсулин, а сахар у нас в норме. ?? Спасибо заранее за ваш ответ

Возраст: 42

Хронические болезни: Про дочь, ей 15 лет : Лечимся по психиатра : шизотипическое расстройство : есть диперсонализации и редко депрессия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Инсулин - маркер лишнего веса, но не его причина. Т.е если есть лишний вес, будет повышен инсулин. Снизится вес, снизится инсулин.
Метформин не показан для снижения веса, тем более детям.
Кортизол в норме, нет повышения функции надпочечников.

Для снижения веса необходимо исключить дефициты - сдать кровь на ферритин и витамин Д.
С диетологом подобрать питание, добавить физической активности.
Клиент
Наталия Владимировна, витамин D 16-18 в большом дефиците как я понимаю. Железо не сдавали, проверим. Сколько можно максимум ей витамина D пить ?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, дефицит. Начните аквадетрим или вигантол (только не БАДы!) по 10 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли в день утром до лета.

Проверьте не железо, а именно ферритин. если он менее 25, есть дефицит и нужны препараты железа.
Клиент
Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ!
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте, метформин глюкозу не снизит, может не бояться гипогликемии. Препараты именно для снижения веса детям запрещены, нужно сделать акцент на правильном пищевом поведении и физических нагрузках-бег, ходьба, плавание. Также рекомендую сдать пролактин, так как на фоне приема антидепрессантов он повышается и будет способстовать набору массы тела
Клиент
Сусанна Сальбиевна, пролактин повысился когда она резко набрала весь. Нам выписали таблеткидля его снижения. Пропили. Сдали кровь после 2 х месяцев от приема таблеток. Пролактин свой в норме - 109 мЕд/л
Эндокринолог
Хорошо, тогда работа с диетологом и умеренные физические нагрузки остаются в приоритете. Также желательно посмотреть уровень ферритина и витамина Д
Клиент
Сусанна Сальбиевна, в итоге стоит ли пить метфармин ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Елена!

При приёме антидепрессантов/нейроплептиков,к сожалению зачастую побочный эффект-набор веса,повышение пролактина(которое не требует лечения)


Инсулинорезистентность в данном случае является следствием избыточной массой тела. Т.е при снижении веса, снизится и инсулин


Метформин не показан.

Исключите дефициты вит Д,ферритин(норма не менее 40). При дефиците -восполните.

В вашем случае ,верно,смена препарата оптимальный выход,а далее только следить за питанием и по возможности спорт(плавание,ходьба)


По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Если у ребёнка есть мотивация к снижению веса,то можно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там рассчитают суточную потребность в ккал именно для неё . И сочетать подсчёт ккал с ПП(по методу Гарвардской тарелки)
Клиент
Софико Бежановна, большое спасибо за развернутый ответ. Все очень понятно!
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Метформин препарат для снижения сахара, повышения нет и принимать не имеет смысла
Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса. Если метформин назначили доя снижения инсулина то это ничего не даст ведь инсулин повышен из за лишнего веса и нужно убрать причину
Сдайте кровь на ферритин, витамин д они могут влиять на вес
Витамин д 18 дефицит, принимайте аквадетрим по 8 капель в день 2 месяца
Для похудения соблюдайте диету, ограничивайте сладкое, мучное, жареное, больше двигаться
Эндокринолог
Здравствуйте. Метформин не показан. Инсулин высокий, потому что много углеводов в рационе. Приходится поджелудочной железе его вырабатывать много, чтобы снизить в крови уровень сахара и не было сахарного диабета. Так что можно сказать, что он справляется с основной своей задачей. Но инсулин - гормон, который все запасает и откладывает, поэтому его нужно снижать. Мио-инозитол (Иноферт, Дикировген и др) хорошо работает при инсулинорезистентности по 2 г в день 3-6 месяцев.
В биохимии низкие триглицериды. Это показатель жирового обмена, плохое всасывание жиров. Обязательно максимально ограничить растительные масла, орехи и семечки. Можно принимать Лецитин длительно. Проверить триглицериды месяца через 2-3.
Эндокринолог
Высокие эозинофилы - проверьте ЭКБ (эозинофильно-катионный белкок). Но витамин С 500 мг в любом случае лучше принимать (до снижения эозинофилов),
Высокие тромбоциты - заинтересованность сосудистой стенки. Что-то из Дигидрокверцетинов можно попить + аскорутин 2-3 месяца. И в динамике смотреть.
Клиент
Марина Викторовна, Большое спасибо за Ваш понятный и развернутый ответ!
Эндокринолог
Пожалуйста!
И вам спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые выделения
6 сентября 2022
Андрей, Ульяновск
Вопрос закрыт
Панические атаки
15 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенный ферритин. Саксенда.
8 сентября 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Высокий сахар натощак
8 октября 2023
Зуля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
107 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Светлана Михайловна Фадеева
85 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Юлия Владимировна Ляляскина
59 отзывов
Эндокринолог
ФГБОУ ВО РязГМУ И. П. Пав
Опыт работы: 1 год
Дарья Валерьевна Юмашева
99 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Очень доброжелательное и внимательное отношение к пациенту. Очень полезно и информативно. Буду...
— Оксана
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Добрый вечер, прошу вас на мой вопрос тоже обратить внимание, уже 2 раз задаю вопрос никто из...
— Милана
фотография пользователя
Эндокринологу Алтана Аникеева
Прекрасный врач отвечает на заданные вопросы
— Андрей, г. Москва