Консультация инфекциониста /

Грипп А тактика лечения — вопрос №3042221

329 просмотров

Здравствуйте! Дочь 5.5 лет болеет уже с конца января. Началось все с подъема высокой температуры. Мы посетили врача, диагноз ангина бактериальная. Сделали стрептатест - положительный. Пропили антибиотик 10 дней флемоксин солютаб 250 мг( период 30.01- 8.02). 10 февраля были на приеме все хорошо. Смущало меня одно что у ребенка есть какие то кашель и сопли, по осмотру легкие чистые, горло тоже. Проходит неделя, у ребенка опять резкий подъем температуры (38.5 и выше)Врача вызывала на дом, легкие чистые. Лечение как при ОРВИ. На 5 день высокой температуры мы едем в поликлинику, врач слушает и ставит бронхит и выписывает нам направление на рентген. По рентгену у нас пневмания правосторонняя очаговая. Лечение 7 дней антибиотик панцеф ( период 21.02- 27.02). Мы пропиваем антибиотик, делаем контрольный снимок все чисто ( 28.02). 1 марта у ребенка опять начинается подъем температуры, по анализам крови СОЭ 30+, тромбоциты 454+, тромбокрит ( РСТ) 0.46+, лейкоциты 14.46+, нейтрофилы 10,12+, нейтрофилы % 70.0+. СРБ 11.86. Кашель у дочери прям до рвоты, еще из симптомов боль в области пупка. Спрашивала у врача неоднократно может можно сдать какие то анализы. В ответ тишина. По итогу выписан антибиотик амоксициллин 500 мг. Пьем его в период с 6.03 - 12.03.
Все три раза пока мы пьем антибиотик состояние становится более ли менее. Только заканчиваем пить и все возвращается на круги своя...15 марта у нас опять начинается подъем высокой температуры... Дома у меня были тесты на коронавирус и грипп А и В. Делали тест 2 марта , был отрицательный. 17 марта температура у нас достигает 39.5, я вызываю скорую помощь. И делаю опять тест , показывает положительно грипп А. Сейчас лечение у нас номидес 45 мг, по 2 таблетки в день 5 дней, Промывание носа аквалор, деринат. Горло хлорфиллипт спрей, тримедат 50 мг. Сегодня уже будет 5 день температура у нас сохраняется. Аппендицит исключил врач хирург в больнице 17 марта. Как поднять ребенка на ноги, какие можно еще пройти обследования. Что то сидит и совсем не хочет проходить. Прочитала что лечение гриппа осельтамивиром информативно на 2 суток заболевания.
После нужно конкретно смотреть возбудителя... Надо ли сдать еще анализ и скорректировать лечение?

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На ослабленный иммунитет присоединилась очередная инфекция. Я бы рекомендовала сдать мазок из носоглотки на флору, возможно там есть что санировать. Сейчас лечить грипп.
При затяжных орви рекомендуют :

На данный момент можно принимать Деринат в нос по 2 капли 4 раза в день 7 дней ( противовоспалительный, активизация иммунитета), и Исмиген по 1 таблетке под язык натощак 1 раз в день 10 дней ( бактериальный лизат, при затяжных простудах).
Сбалансированное питание и охранительных режим 1 месяц ( избегать избыточных нагрузок , переохлаждения, перегревание), а так же пропить любой комплекс поливитаминов.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! На основе предоставленной вами информации, симптомам можно предположить что имеется присоединение вирусной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют
провести комплексное обследование для выявления возможных причин рецидивирующих инфекций:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- Биохимический анализ крови
- Анализ на маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин)
- Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
- КТ органов грудной клетки (более информативно, чем рентген)
- Иммунограмма для оценки состояния иммунной системы
На данном этапе вы, уже принимаете противовирусный препарат Осельтамивир он наиболее эффективен в первые 48 часов, его применение может быть оправдано и позже при тяжелом течении, как в вашем случае. Также рекомендуют обильное питье, сбалансированное питание. После того как получите результатов рекомендуют очную консультацию педиатра, для расшифровки анализов и возможной коррекции лечения.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. По вашему описанию у ребёнка выявили грипп А. Лечение назначено верное прием номидес, орошение носоглотки и ротоглотки. Так как лихорадка сохраняется, то возможно присоединилась бактериальная инфекция, поэтому можно сдать общий анализ крови ( нас интересуют лейкоциты и нейтрофилы, если они будут повышены то это будет показанием для приема антибиотика)
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Часто прослеживаются признаки бактериальной инфекции. Или недолечиваете или на ослабленный организм постоянно присоединяется новая бактерия

Учитывая жалобы сейчас, в подобной ситуации я бы рекомендовала оак, срб в динамике, бакпосев из зева и мочи с чувствительностью к антибиотикам, оам, биохимия крови
Клиент
Мне кажется у нас что то одно засело, и причем конкретно. И антибиотики как будто и не берут. Устали уж пить антибиотики, ребенка жалко. Хочется найти причину и пролечить уже. Бакпосев из зева будет информативен? Если уже лечимся. И смотрю кто то пишет из зева, кто то из носоглотки. Есть ли разница?
Инфекционист, Гепатолог
Как раз бакпосев и нужен, чтобы определить что это и чем лечить
Обычно посев берут из зева + из носа отдельными анализами
Конечно лучше до начала антибиотиков, но если видим, что эффекта нет, то можно взять посев
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Определили гарденереллу перед самым эко
16 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Жидкость из ушей
19 февраля 2024
Марина, Минск
Вопрос закрыт
Помогите с анализами
21 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Гастрит хронический
11 мая
Милена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Петр Николаевич Ляшенко
25 отзывов
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров