Проблемы с носом у ребенка — вопрос №3042885

Question

Проблемы с носом у ребенка — вопрос №3042885

Анна

36 просмотров

19 марта 2025

Здравствуйте, ребенку 3.5. года.
Есть ряд симптомов:
1. Периодические кровотечения из левой половины носа. Бывает по 10-15 минут. Обычно меньше
2. Слезотечение из левого глаза. (на улице).
3. Ночью периодически закладывает нос. Беспокойный сон из-за этого.
4. Немного повышенное соэ в анализах.

Были на очной консультации у лоров. Визуально проблем не увидели.

Нужно ли делать кт или мрт? Нас родителей очень сильно беспокоит это все, живем в постоянном стрессе, обращались в поликлинику отказали в направлении на мрт или кт.
Как нам его сделать? Куда обращаться? В частных клиниках только по направлению, частные лоры его не дают говорят через поликлинику, в поликлинике отказали.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

поликлиника

постоянный стресс

частный лор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, анализ прикрепил. у нас не делают гибкую эндоскопию. Делали эндоскопию на лор комбайне, но там жесткий эндоскоп. Был довольно поверхностный осмотр. Глубоко не удалось посмотреть. Только начало носа.
аллергии нет, сморкаться не умеет. кровотечения спонтанные, не связанные с ковырянием.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите на счет мрт и кт. так как симптомы по нарастающей идут. Кровотечения 1.5 года длятся, слезотечение 4 мес. В последнее время еще во рту ковыряться начала, не знаем может с зубами что-то. Боимся за онкологию

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Всё-таки в подобных случаях рационально выполнить именно эндоскопический осмотр гибким эндоскопом так как жёстким эндоскопом в подобном возрасте действительно трудно осмотреть задние отделы носа и носоглотку

В общем анализе крови больше данных за перенесённой вирусную инфекцию у ребёнка

Для дообследования в таких ситуациях желательно также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как частой причины длительного отёка в носу

В нос стоит использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем и через 10 минут в нос вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

КТ как правило без значимого повода не показано в детском возрасте так как имеет высокую лучевую нагрузку, мрт является само по себе мало информативным исследованием для оценки состояния носа и пазух. Золотым стандартом диагностики в подобных случаях является эндоскопический осмотр

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, а там же пазухи не увидят при осмотре эдоскопом? это же только полость носа

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, это разве не значимый повод для КТ? нарастающая односторонняя симптоматика? Везде в исследованиях пишут что это повод для углубленного обследования

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Гайморовы пазухи в таком возрасте у ребёнка по возрасту ещё не развиты, а косвенные признаки воспаления в решетках можно увидеть при эндоскопическом осмотре носоглотки

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, риноцитограмму делали. ничего там не увидели. аллергии нет по ней

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

КТ может быть назначено, но только при отсутствии изменений
на эндоскопическом исследовании. Всё-таки начинают с эндоскопии подобных случаях

А неприятного запаха из носа не бывает у ребёнка ?

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, запах из носа и изо рта бывает. но не сказать что какой-то прям патологический и неприятный.
В одной из частной клиники, мы нашли гибкий эндоскоп.
Но как-то быстро сделали осмотр, по нижнему носовому ходу довели до аденоидов и быстро вытащили. Т.е. как мне показалось полноценного осмотра не было. Врач совсем молодой был. Видеозапись сказали не делают.
Аденоиды 1-2 степени. Остальное в норме.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А как давно вам выполняли данное исследование?

Аденоиды 1-2 степени могут являться вариантом нормы для данного возраста ребёнка в подобных ситуациях

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, 2 месяца назад выполняли эндоскопию

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Всё-таки в подобных случаях рационально повторно выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки и по результатам осмотра решать есть ли показания к выполнению КТ пазух носа в данном конкретном случае

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите еще на счет рентгена, он информативен?
и насчет КЛКТ можно ли его? там же небольшая лучевая нагрузка?
На счет эндоскопии, проблематично сделать меленькому ребенку, у нее еще и узкие носовые ходы. сложно все посмотреть, не реально. тем более у нас

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В любом случае любой вид исследования КТ области головы в подобном возрасте должен выполняться строго по показаниям из-за высокой лучевой нагрузки и по согласованию с лечащим врачом очно

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Валерия Александровна, анализ прикрепил. кровотечение длится 2 года, слезотечение 4 мес. как появилось

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В общем анализе крови только признаки перенесенной вирусной инфекции.
Слезотечение может быть как признаком аллергической реакции, так и на фоне воспаления в полости носа, носоглотке.
Стоит все таки дообследовать ребёнка.
Для выполнения КТ пока нет показаний.

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, смущает то что все на одной стороне и кровотечение с левой стороны и слезотечение только слева. Когда плачет слева слеза стоит долго. Из правой ноздри вытекает слеза при плаче, а из левой нет. Также бывает похрапывает, причем опять же когда на левой стороне лежит или голова повернута влево. Боимся что там какое-то новообразование

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 19 марта

ЛОР

Ну можно начать хотя бы с эндоскопии полости носа, при этом очень хорошо можно осмотреть все структуры внутри носа и в носоглотке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея и боли от ванкомицина.

3 ответа

28 сентября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Лимфоузлы у ребенка

4 ответа

27 марта 2024

Диана

Вопрос закрыт

Дисперсионное картирование

3 ответа

6 мая 2024

Ирина, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:55:55+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат общего анализа крови к вопросу

В первую очередь таких случаях стоит выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор врача для оценки состояния слизистой оболочки и аденоидов у ребёнка

Ребёнок не аллергик ? Умеет ли ребёнок сморкаться самостоятельно? Воздух дома не сухой, не жаркий?

Корнеева Валерия Александровна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:58:39+03:00

Здравствуйте

Приложите результат анализа к вопросу.
Как долго длятся такие симптомы?
Есть ли храп по ночам?

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться.
Сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), посев из носа на флору, эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется детям с 2х лет.

Лебедева Любовь Васильевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:02:52+03:00

Здравствуйте, Анна! Рецидивирующие носовые длительные кровотечения из носа у ребенка - это показание для госпитализации в круглосуточный ЛОР-стационар. Можете самотеком обратиться или вызвать СМП для дальнейшей маршрутизации в Лор стационар.
В условиях стационара проводят обследование ребенка - коагулограмма ( свертываемость) крови, ОАК, биохимия крови, КТ головного мозга и ОНП. Так же при визуальном осмотре прицельно смотрят нет ли явного источника кровотнчения( сосуд) и в случае его выявления производят под общим обезболиванием прижигание сосуда.
Пока можете использовать Олифрин по 2 впр 2 р/д- 10 дней, чередовать с мазью Метилурацил в нос 2 р/д- 7-10 дней, Аквамарис плюс ( с декспантенолом) по 2 впр 3 р/д

Степанова Татьяна Владимировна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:06:11+03:00

Здравствуйте.
На самом деле в данной ситуации не обязательно проводить МРТ которые для патологии носа и пазух не очень актуально, ни кт.
Слезотечение происходит из-за наличия отёка полости носа, а возможно которая нарастает на улице. Плохо работаеь носослезный канал.
Что касается носового дыхания, здесь по анализу крови признаки вирусной инфекции, можно сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.
Было бы достаточно проведения эндоскопии полости носа и носоглотки, для исключения гипертрофии глоточной миндалины то есть аденоидов.
Пока можно провести лечение с помощью промывания полости носа с применением гипертонического солевого раствора, далее спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день в течение месяца.
Этого будет достаточно для того чтобы снять воспаление в полости носа, отёк, улучшить носовое дыхание. Понимание о наличии аденоидов может помочь с определением срока лечения. При обнаружении признаков аллергии а также можно корректировать немного лечение.
Со стороны где есть частые кровотечения из носа, можно обработать этот проход мазью Метилурацил для заживления слизистой оболочки. Также при эндоскопии можно увидеть возможно поверхностный капилляр который легко травмируется когда сушатся слизистой оболочка, или когда снимаются корочки.