Что вас беспокоит?
Пульс 128 6-ой день бабуле 86 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста, что делать ? Бабуле ( моя тетя ) 86 лет , гипертоник со стажем , болит спина иногда в голову отдает и всегда был пульс 50-65 даже при высоком давлении. 14.03 стало плохо пульс 111 была никакая , вызвали скорую и ее забрали. Там анализы , узи и ее отпустили домой. Я Незнала , что и 15.03 и 16.03 был уже повышенный пульс 130-137 она живет не со мной , а с дочкой и внуком. Она не любит больницы и никогда не обращается. 17.03 я приехала к ней в гости и снова пульс 128 и давление 150/100 , я вызвала скорую. Приехали послушали сняли ЭКГ ( ритм синусовый) дали 5 мг бисипролола и уехали давление было 130/90 и пульс упал 123 и скорая уехала. Сколько знаю ее у нее всегда повышенное было и при верхнем 160 она чувствовала себя прекрасно ну и пульс был маленький. Точно не могу сказать как постоянно она принимала от давления таблетки , но могла и не принимать пока не почувствует что что то не так. Вечером того же дня 17.03 пульс 137 , еще раз вызвали скорую и ее забрали , но там ей сказали что проверили же ее не давно и дали лечение , в общем отправили домой. 18.03 даже после приема 5 мг бисипролола пульс не падает, а давление снижается.Сегодня 19.03 ситуация не меняется ( Что делать , в больницу не ложат , бесплатный кардиолог не понятно когда будет. ? Настаивать на госпитализации ? Идти к платному врачу ? Помогите …
Принятый ответ
Имеет место быть синусовая тахикардия на фоне эпизодов повышения артериального давления. Необходимо провести коррекция медикаментозной терапии. Можете прикрепить выписки, экг и написать, что принимает пациентка?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
В данном случае рекомендуем суточное мониторирование ЭКГ,для исключения париксимазмальных нарушений ритма.
УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Возможно необходим прием антиаритмиков.
Какие либо документы есть ранее пройденные ?
Здравствуйте, я прикрепила выписку из больницы, когда на скорой забирали. Бисипролол 5 мг не действует. Давление у нее много много лет повышенное. Есть невролгия боли в спине . Она еще может обезболивающие пить. Я Незнаю чем помочь , но знаю что такой пульс до добра не доведет.
От аритмии рекомендуем сотагексал 40 мг утром и вечером .
Так как данные описанные жалобы схожи с фибрилляцией предсердий
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным выписок у пациентки зарегистрирована аритмия- фибрилляция трепетание предсердий. Она и есть причина столько высокого пульса. При аритмии сердце работать в своем неправильном частом ритме. Это наиболее частая аритмия в пожилых пациентов. При высоком пульсе и одышке или низком давлении - ее бы госпитализировали - но врач расценил ситуацию как амбулаторную . Консультация кардиолога нужна обязательно для детального осмотра , оценки состояния , проведения обследования. И важно уже начать принимать препараты для аритмии - потому что фибрилляция предсердий в несколько раз повышает риск образован тромбов внутри сердца и самый первый препарат который должен дать назначен это для профилактики тромбов - антикоагулянты. Скажите какие препараты принимает в данный момент? И цифры давления в основном в последние дни?
Здравствуйте, начала принимать зинакорен и 5 мг бисипролола . Но пульс не снижается .
Это как раз и есть антикоагулянт. Для старта от аритмии бисопролол тоже подходит - он снижает давление указываете- до каких цифр? Других препаратов у пациентки от давления не ?
Аспаркам на 7-10 дней также можно как рекомендовано- это нужно при аритмии - по анализам калий низковат - но не постоянно
Других нет , да еще аспаркам пьет . Скажите лучше в стационар ее положить ? Дома не кому следить все работают , я вот и переживаю
Если есть возможность планово через терапевта в стационар то хорошо конечно- там и обследует полностью и лечение подберут. А пока продолжить данные препараты и контроль с записью утром вечером давления и пульса
Хочется еще отметить что пульс у пациента с аритмией уже не будет и не должен быть 60-80 образно - как был раньше. При аритмии нормальным считается пульс 90-110в среднем - ориентируемся на эти цифры и тонометр автомат часто сбивается при подсчете пульса с аритмией поэтому важно сходить к терапевту и сесть контроль ЭКГ где точно можно посчитать
Спасибо за ответ поняла
Обращайтесь если возникнут вопросы
Сегодня 7 день тахикардии , сменили вчера на ивабардин не помог ( давление 146 ее нормальное . Вызывать скорую ? Или сходить на прием к кардиологу ?
Ивабрадин никак не помогает при ее аритмии - разве советовали ивабрадин?? Бисопролол же писали я о принимает. Лучше вызвать скорую они сделают внутривенный препарат урежающий если она плохо себя чувствует или выпить анаприлин 10-20 мг если давление в норме
Врач участковый приходил и прописал ивабардин, поэтому она его приняла . Бисипролол пила не помогает. И скорая только бисипролол давала и толку нет что ее забирали , но не ложат они в стационар . Очень беспокоюсь до добра это не приведет
Врач слушал сердцебиение? Ивабрадин не работают при фибрилляции предсердий. Бисопролол будет урежать - если давление позволяет то с 5 мг можно перейти на 7,5 мг( добавить еще 1/2 таб) и потом на 10 мг - если давление выше 120/. Но писала выше уредить до 100-110 это уже норма при аритмии . К кардиологу записаться нужно- чтобы врач ее осмотрел и более детально все обсудили по лечению и обследованию - очный осмотр это другое. Онлайн мы ориентируемся на Ваши данные но не видим пациентку. Но не ивабрадин а бисопролол
Бисипролол не помогает приняла 7,5 упал незначительно до 120-115 днем и вечером снова 128 . Она пульс не чувствует высокий только общее состояние. Еще невролгийная боль , спина. Почему пульс не спадает ? Мржет это болевой шок ?
Для аритмии это не плохие цифры пульса . В идеале конечно -90-110/ . Если еще препараты которые добавляем к бисопролол у для пульса и не снижают давление- это дигоксин - но это только после проведение эхокг и холтера - убедится что можно
Принятый ответ
Покажите экг сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вызовите СМП, лучше настаивать на госпитализации. Обсудите с лечащим врачом прием Дигоксина 0,125 мг 1 р в день- препарат поможет урежить пульс. Необходимо выполнять ЧП ЭХО КГ- исключить тромбы, и если их не будет, восстановить синусовый ритм, это очень важно.
И обязательно принимайте антикоагулянт .
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202037 ответов
- 30 Апреля 20222 ответа
- 7 Июня 202221 ответ
- 9 Октября 202236 ответов