Лактазная недостаточность — вопрос №3045159

Question

Лактазная недостаточность — вопрос №3045159

Светлана

157 просмотров

21 марта 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 мес., Вес 5545, два месяца назад беспокоил жидкий пенистый стул, срыгивания. Участковый педиатр предположил АБКМ, исключила молочное и говядину на 1.5 мес., давала колиф в каждое кормление по 4 капли, биогаю, мы на ГВ. Т.к.пенистый стул стал реже стала потихоньку есть молочное, через 10 дней в кале обнаружила кровь, прекратила есть молочное, фермент не прекращала давать. Беспокоит вес ребенка, срыгивания и пенистый стул. Нужно ли продолжать давать фермент и/или увеличить дозу его. Анализ на углеводы показал 1.65.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

фермент

пенистый стул

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 20 марта

Педиатр

Здравствуйте.

С каким весом ребёнок родился?
Какие прибавки по месяцам?
Срыгивания больше 2 столовых ложек за раз?
Кровь была 1 раз за всё время?

Всё продукты со следами молока исключили? Сою?

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

Вес 3570 при рождении, доношенная. 1 мес.-700, 2-600, 3-500.
Срыгивани больше двух ложек, иногда фонтаном около 2 ложек. Кровь увидела 1 раз визуально, но в копрограмме, которую делали в 1.5 мес. Была скрытая кровь в кале, сейчас по новой копрограмме не выявлена.
Молочку и говядину исключила, пью немолоко в чай, возможно там есть следы сои.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

По копрограмме ph 9. Лейкоциты 20-30.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 20 марта

Педиатр

Прибавки хорошие, такие срыгивания допустимы (допустимо после каждого кормления до 2-3 столовых ложек, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями).

Кровь в анализе могла быть ложнополжительной.

Подскажите, стул насколько жидкий? Как вода? Впитывается полностью в подгузник?
Если есть фото-приложите.

Я правильно понимаю, что после отмены молочки значительных улучшений вы не заметили?

Малыш, когда какает натуживается ?

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

Иногда совсем водичкой, чаще всего полностью впитывается. Горчичный, болотный или зеленый. Какает через подгузник, раз 6 в день. Улучшения есть, меньше плачет, беспокоится, срыгивания меньше стали, стул стал желтее и менее жидкий, но он у нас и не был густым. Ночью она не просыпается, не бужу ее на кормление.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 20 марта

Педиатр

Поняла вас.

В таком случае действительно предполагаем абкм.
Необходимо исключить молочную продукцию, все продукты со следами молока, говядину и сою на пол года и вам и малышу.
С весом всё хорошо, срышивания тоже такие вполне допустимы.

Попробуйте убрать био гаю и оставить только колиф. Больше 4-х капель инстукцией к препарату не рекомендуется.
Так же пересмотрите, правильно ли используются препарат.
Если изменений не будет можно попробовать заменить колиф на лактазу бэби.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

Спасибо Вам большое за ответ, Валентина!

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 21 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Здравствуйте. Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. По Вашему описанию данные симптомы есть в ребенка, значит нужен прием фермента лактазы - Лактазар, Колиф
Кровь в кале было разово? При этом ребенок не тужился?
Когда есть кровь в кале- предполагают абкм( если ребенок на гв, то маме рекомендуется из рациона убрать все молоко, говядину, так же следить за составами, чтобы не было следов молока)

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Визуально кровь в кале была в один день пару раз, может и тужилась, не помню уже. В 1.5 мес.сдавали копрограмму там была положительная реакция на скрытую кровь.

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 21 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Тогда Вам нужно придерживать диеты, о которой я написала выше
И продолжить прием фермента лактазы (Лактазар, Колиф)
Эффект и от диеты, и от препараты - оцениваем через 14 дней

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Две недели прошли с диетой и приемом фермента, улучшения не большие, остались срыгивания пенистый кал, беспокойство ребенка. Возможно ли что колиф ей не подходит, его принимаем уже два месяца

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 21 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Да, можно попробовать поменять на Лактазар, посмотреть, как будет результат на нем
А я соблюдением диеты прожилки крови кале отмечались?

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Нет, не было

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 21 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Отлично. Тогда продолжайте соблюдать диету и попробуйте препарат Лактазар

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 марта

Педиатр

Добрый день
По всем симптомам описанным вами, можно предположить что имеет место быть и АБКМ и ЛН.
И в таком случае диета держится длительно 1,5 мес это время только для выхода аллергена, а оценка эффектности диеты происходит не ранее 2-х мес от начала исключения из рациона молочных продуктов и всего что содержит следы (соя, говядина, телятина, хлебобулочные изделия).
Фермент продолжать давать до 6 мес ребёнка, с началом прикорма активного его ввода, симптомы ЛН проходят. А АБКМ подходит уже ближе к году.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Колиф даю почти два мес. по 4 капли, пенистый стул не проходит, возможно нам нужно перейти на другой фермент?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 марта

Педиатр

Да, вы можете заменить на Лактазар. Бывает такое что один фермент он подходит, всегда есть вариант замены на другую форму препарата.
Капсулу разводите в молоке 15-30 мл, даете с ложечки и далее кормите как обычно. Даете с каждым кормлением , на более 8 капсул в день.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Ещё рекомендовали давать Креон. Пока не давала. Его нужно принимать?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 марта

Педиатр

Нет, он не нужен точно.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Педиатр рекомендовала исключить курицу и яйцо из моего рациона? Что Вы рекомендуете? Высыпаний и покраснение не было.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 марта

Педиатр

Да, они имеют перекрестную реакцию. Можно заменить на индейку.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 марта

Педиатр

Здравствуйте, Светлана!
По общему анализу крови отмечается повышение эозинофилов, что может сопутствовать аллергии к белку коровьего молока

По копрограмме большое количество лейкоцитов так же может говорить о воспалительных изменениях

Если пи нарушении диеты в стуле обнаружились прожилки крови, диагноз абкм однозначно подтверждается,

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

И такую диету соблюдаем полгода минимум

Воспаление уходит в течение месяца на идете, после чего жалобы должны стать менее выраженными

Лактазная недостаточность на фоне абкм может быть вторичной, то есть когда воспаление уйдет, то и симптомы купируются.

Но пока продолжайте давать фермент лактазы, если значимого эффекта нет, можно в увеличенной дозировке плюс 2 капли.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

А о чем говорит повышенный Ph 9? Педиатр также рекомендует исключить курицу или яйцо, но лучше перейти на специальную смесь. Что Вы об этом думаете? Спасибо!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 марта

Педиатр

pH это незначимый показатель, снижен, например, при лактазной недостаточности, но у Вас такого отклонения нет, это хорошо.

Исключаем другие перекрестные аллергены только в случае, если спустя месяц на безмолочной диете с исключением всех следов молока сохраняются прожилки крови в стуле / обильные срыгивания / плохой набор веса.

Грудное молоко самое лучшее питание для малыша, стараться сохранять гв, так как лечебные смеси горькие, малыш может ее вообще не брать.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Ещё рекомендуют курс Бак-Сет бейби, и Креон. Нам это необходимо принимать?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 марта

Педиатр

Креон малышам не показан, так как у них ферментатвиная незрелость физиологическая.

Баксет беби может использовать курсом как закрепляющий пробиотик для стула, он крепит

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Ещё беспокоят прибавки веса в мес.: 700, 600, 500, 450. Вес при рождении 3570. У нас нет ночных кормлений, спит. Может надо будить? С учётом Ваших рекомендаций, если набор веса будет идти в таком темпе, что посоветуете делать, спасибо! Может надо сделать УЗИ брюшной полости?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 21 марта

Педиатр

Здравствуйте, Светлана!
При АБКМ рекомендуется исключить все молочные продукты, говядину, продукты со следами молока, сою, козье молоко, так как эти продукты могут вызвать перекрестную аллергическую реакцию.
Диету рекомендуется соблюдать не менее 6 мес от последней реакции на молочную продукцию (кровь в Кале).
На фоне воспаления в кишечнике при АБКМ часто возникает/усиливается и лактазная недостаточность, поэтому рекомендуется в таких случаях продолжать приём фермента в каждое кормление,колиф можно заменить на лактазар или продолжить колиф.
После 6 мес диеты, если в течение этого периода не было реакций, вводится молочная продукция по молочной лестнице.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грудничек 11 дней и много вопросов

5 ответов

29 августа 2023

Яна, Воронеж

Вопрос закрыт

Кровь в стуле у грудничка

4 ответа

24 марта 2024

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Кровь в Кале у грудничка

2 ответа

17 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У ребенка 2 месяца уже месяц понос

5 ответов

15 октября 2024

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Пенистый стул

3 ответа

6 января

Карина

Вопрос закрыт

Пенистый стул у ребенка. Около 5 дней

1 ответ

26 февраля

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T16:14:13+03:00

Ребенок на гв должен кушать раз в 3—3,5 часа ночью, учитывая, что есть минимальный набор веса, конечно, рекомендуется подубживать на ночные кормления с указанным интервалом.

В целом в дальнейшем все зависит от весовой кривой, смотрим графики, малыш может идти по нижней границе нормы, но при этом развиваться, иметь хорошее самочувствие и анализы.

Поэтому пока не переживайте, сейчас самое главное устранить воспаление, соблюдать диету, а уже в дальнейшем, по мере ситуации, разбираться, если понадобиться