Что вас беспокоит?
Блокада левого желудочка, давление, боли в сердце
Мне 38 лет. На фоне длительного стресса появились тянущие болиив груди. Оказалось что давление доходит до 177/117/104. Скорая сделала кардиограму сказала блокада. Пошла в частную клинику. Назначили лечение. Придерживаюсь, но давление н же 130 /90/50. Не падает. Дополнительно колю магнезию. Почти не встаю..Стоит встать давление до 150 поднимается. Склонна к паническим атакам.У меня двое малышей и очень хочется жить. Может нужен кардиостимулятор? Сегодня запаниковпла до 170 поднялось давление опять и первый раз в жизни увидела значок аритмия на тонометр? Какие перспективы? Есть шанс вернуться у нормальной жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не накручивайте себя. Всё это поправимо. Сохранилась ли у вас ЭКГ сос корой (или фото, может быть)? Блокада блокаде рознь (есть совершенно безобидные, например блокада правой ножки пучка Гиса).
Юлия Юльевна, со скорой есть только небольшой помятый кусок. Лента закончилась и у меня осталась. Заключение есть выше. Фото на колене врача.
Увидела ЭКГ. Не переживайте. Вам назначены минимальные дозы. Рекомендую поменять лозартан (он не держит АД сутки) на периндоприл с индапамидом (например нолипрел форте 5+1,25 мг 1 р/д у тром натощак). Ведите дневник АД утром и вечером. Если этой комбинации не будет хватать, добавите амлодипин 5 мг на вечер.
Юлия Юльевна, здравствуйте. Я вчера вечером давление поднималась до 150, укололи магнезию. Сегодня опять проснулась с давнением в 7 утра с давлением 154/98/58. Выпила сразу же натощак нолипрел форте, бисопролол не пила. Давление 132/81/67, 140 /85/73. Практически все время лежу сеодня. Мне этот препарат тоже не подходит или ещё рано судить? Буду благодарна за ответ.
Юлия Юльевна, отчего вообще может быть такое давление? Может надо на какие-то кардиотренировки? Сменить питание?
Этот препарат накопительного действия, в полном объеме раскрывается к 3-4 неделе. Можете выпить 5 мг амлодипина. Это препарат из другой группы и тоже суточного действия.
Патогенез гипертонической болезни сложен. Но модифицировать образ жизни однозначно нужно - регулярные физические нагрузки по типу быстрой ходьбы или бега (по переносимости) ежедневно в теч. 1 часа. А также ограничение животных жиров, солёного, обогащение рациона растительной клетчаткой.
Юлия Юльевна, спасибо,у меня степпер дома. Подходит? Заниматься надо когда давление стабилизируется,верно? А то что в процесс тренировки будет давление и пульс подниматься будет не страшно?
Юлия Юльевна, а вечером тоже амлодипин, если снова поднимется?
Да, подходит. Всё верно.
Суточная доза амлодипина 10 мг, её превышать нельзя.
Юлия Юльевна, я не понимаю почему меня никакие препараты не берут выпила амлодипин ещё простояла погладила белье , в итоге 154/92/59
Юлия Юльевна, спасибо поняла. Неужели у меня так все запущено , что я не могу заниматься привычными делами?
Чтобы откорректировать дозу данных препаратов нужно время и дневник АД ( частые однократные измерения не информативны в данном случае). Достаточно будет измерять утром и вечером в спокойном состоянии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ЭХоКг у вас пролапс МК 1ст (вариант нормы),фищиологические регургитации не клапанах,функции сердца сохранены.Структурных значимых отклонений нет!
По поводу назначенной кардиологом терапии:Лозартан нужно принимать 2р/д так как он не суточного действия (одного приема утром может не хватать на целый день).Препараты накопительного эффекта,поэтому ближайшее время давление будет нестабильно (накопление препарато идет примерно 1,5-2 недели).
Никакой кардиостимулятор вамине показан (его имплантируют только при АВ-блокадах тяжелой степени с приступами обморочного состояния)
Да,по ЭКГ есть полная блокада ЛНПГ,но так как по узи сердца значимыз изменений нет,то волноваться вам не о чем и продолжать дальше жить с этой блокадой,которая не несет вам никакой опасности
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ..а то что боли есть и отдышка? Только не пойму одышкп сердечная или асматическая? Это не признаки чего-то серьёзного? Смогу жить полноценно?
Анастасия Юрьевна, эта блокада может быть проходящей или нет?
Боли у вас не могут быть сердечного характера,так как они тянущие и нет предрасположенности к ИБС (возраст,отсутствие факторов риска).Боли больше неврологического характера
Одышка так же не может быть проявлением сердечной патологии,так как не модет возникнуть на пустом месте (обычно возникает после перенесенного инфаркта,инсульта,пороках сердца,длительный стаж гипертонии)
Чаще всего преходящей (непостоянной) блокадой являются неполные блокады
Так что в вашем случае скорее всего она с вами останется на всю жизнь
Но никаких ограничений для приема других препаратов,образа жизни,спорта не несет!
Анастасия Юрьевна, при беременности было высокое давление. Потом два года не мерила Сейчас стресс длительный был. Спасибо за ответ. Надеюсь что так и есть.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Очень надеюсь. Скажите, а причиной блокады не может быть бесконтрольный приём сальбутамола? Блокада левого желудочка и блокада пучка гуси это одно и то же?
Блокада не самого левого желудочка а левой ножки Пучка Гисса,который проходит в левом желудочке
Прием сальбутамола может вызывать только рефлекторную тахикардию и все
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Пульс от 45-55 это следствие блокады? С этим что нужно делать?
Нет,данная блокада на пульс никак не влияет
Такая брадикардия у вас на фоне приема пульсурежающего препарата-Бисопролола
Снизьте дозу вдвое:то есть таблетку 2,5мг делить пополам и принимать половинку утром
Пульс должен быть не менее 55уд/мин
Анастасия Юрьевна, большое спасибо.
По дневнику вижу, что вы не достигли целевых значений АД (должно быть менее 130/80 мм рт ст.). Т.о., или повышайте дозу лозартана, а лучше переходите на ту комбинацию препаратов, что я написала выше.
Если у вас есть бронхиальная астма, то вам бисопролол (конкор) нельзя. Для уряжения ЧСС можно использовать ивабрадин 2,5 мг 2 р/д.
Юлия Юльевна, у меня сейчас пульс в покое не выше 55
Юлия Юльевна, бывает прям паника. Мне в центре чуть ИБС не поставили. Атаракс можно? Пульмикорт принимаю иногда сальбутамол.
Это на бисопрололе пульс такой редкий?
Юлия Юльевна, стоит ли мне уважать ЧСС если в спокойном состоянии у меня сейчас 50-55? Когда волнуюсь и 110 может быть
Можно атаракс. Ваша блокада левой ножки ни на что не влияет. Не переживайте. Просто контролируйте АД и посещайте кардиолога 1 аз в полгода. Архивные ЭКГ не выбрасывайте.
Юлия Юльевна, наверное
Тогда не нужно уряжать, ЧСС хорошая. Блокада скорее всего постоянная. Но ЭКГ контроль нужен.
Юлия Юльевна, Вы рекомендуете периндоприл и амлодипин верно? Бесопролол убрать?
Юлия Юльевна, по тому что вы видите ничего критического нет? Нужна будет постоянная пожизненная поддержка препаратами?
От вас требуется контроль АД и достижение целевых значений АД (менее 130/80 мм рт ст). Возьмите сначала нолипрел-форте, затем, если будет не хватать, добавите амлодипин.
Юлия Юльевна, нолипрел 1р в день . Сегодня можно выпить на другие лекарства?
Спасибо большое! Купила препарат , буду пробовать.
Юлия Юльевна, померила143/88/53 могу сейчас выпить нолипрел?
Если вы сегодня принимали уже антигипертензивный препарат, то подождите до завтрашнего утра. Ничего критичного в вашем АД сейчас нет. Не переживайте.
Юлия Юльевна, да сегодня много всего принимала. Если до 160 поднимется не страшно? Обычно до таких показателей доходит. Большое спасибо что отвечаете.
Сегодня уже не применяйте. Если повысится до 160 мм рт ст, выпейте препарат короткого действия -каптоприл (это как скорая помощь при высоком АД) или 1/2 таб. моксонидина.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте такая блокада с учётом нормального узи сердца не опасна. Кардиостимулятора не требуется, что касается повышения давления то лозартан можно заменить например на вальсакор н 80 мг,принимается 1 таблетка утром
Гульнара Рафиковна, Вы тоже считаете что приём бисапролола в моем случае не целесообразен?
Гульнара Рафиковна, вальсакор нужно принимать 1 раз в день и должен держать давление? Мне нужно принимать таблетки всю жизнь или может стабилизировать в будущем давление?
Да, показания к бисопрололу я у вас не вижу. Что касается вальсакора-то Если он будет вам помогать, то Необходим постоянный Прием
Гульнара Рафиковна, блокада не могла появится из-за бесконтрольного приёма сальбутамола?
Гульнара Рафиковна, от блокады в моем случае никак нельзя избавиться? Может быть хирургисеским путем или ещё как-то?
Нет, блокада не связана с приёмом сальбутамола. она Может быть постоянной Или преходящий, но лечение её не требуется.
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ.
Гульнара Рафиковна, сейчас измерила давление 133/90/46. Не слишком ли низкий пульс? Это следствие блокады? Что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ полная блокада ЛНПГ требует дообследования . Ранее ЭКГ проходили до скорой? Можете прикрепить?Уточните, одышка есть? Повышенная утомляемость, потливость? Боли в груди постоянные или приступами? Усиливаются на нагрузку или в покое? Давид, колит, жжет?Не болели до проявления жалоб ОРВИ или др инфекцией? Холтер экг проходили? Какое лечение принимаете? Анализы сдавали какие?
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Обследование проходила два года назад при беременности. Блокады не было. У меня астма, отдышка бывает, трудно определить какого она характера. Склонна к панике, быстро закипаю, когда нераничаю испытываю жжение в районе шеи, могут появляться красные пятна. Вес нормальный. Боли были тянущие, сейчас пока нет
Анастасия Викторовна, орви болела накануне, отходила зелёная мороза. Сегодня принимала лекарства назначенные кардиологом. Бисопролол пульс до 45 опускал. Сегодня попробовала нолипрел форте и амлодипин. Давление снижается в покое до 130-140 при нагрузке 150-160
Анастасия Викторовна, холтер при беременности делала. В первом триместре было высокое давление, дальше стабилизировалось. После родов за давлением ге следила. Иногда мучила головные боли, а ещё я любитель кофе. Уже не пью.
Бисопролол Вам нельзя принимать при БА.
Нолипрел и Амлодипин препараты хорошие, но следите за пульс, Амлодипин может учащать сердцебиение. Если будет тахикардия, можно заменить на Леркамен 10 мг.
Если препараты только начали принимать, свое действие они еще не развернули, дней через 5 АД должно быть еще ниже.
Блокада могла возникнуть на фоне высокого АД, спазма сосудов и преходящей ишемии. Пройдите свежий холтер, и если по результатам все будет в порядке, волноваться не стоит.
Анемии нет, гормоны щитовидной давно проверяли? Как часто приступы БА?
Анастасия Викторовна, прям серьезных приступов астмы нет. Бывает как затрудненое дыхание. Приём лекарств только начала. Спасибо что ответили, кардиолог подумала про ишемию, сделала какой-то экспресс тест. Сказала отрицательный и ишемии недолжно быть. Ей женские гормоны вроде препятствуют.
Поняла, это хорошо, что исключили ишемию после регистрации ЭКГ с блокадой. В таком случае ничего опасного точно нет. Теперь важно держать АД под контролем. И желательно переснять ЭКГ в покое при нормальном АД.
Анастасия Викторовна, а что это за тест был не подскажете? Он достоверен?
Анастасия Викторовна, я записана на приём к врачу в поликлинику. Там буду заново буду сдавать все анализы. Вот бы давление стабилизировать.
Анастасия Викторовна, может какой-нибудь Кардиомагнил ещё пропить?
Вам проверяли , видимо, сердечные маркеры повреждения миокарда. Это достоверные анализы. Кардиомагнил принимать нет необходимости. Сначала пройдите плановое обследование в поликлинике . Срочности нет.
Анастасия Викторовна, этот анализ подтверждает отсутствие ишении?
Анастасия Викторовна, по той картине что вы видите все более менее поправимо? Смогу вернуться к полноценной жизни?
Подтверждает отсутствие острой ишемии, которая повредила миокард .
Ничего критичного нет, исходя из всей ситуации. Конечно, вернетесь к полноценной жизни. Не переживайте!
Анастасия Викторовна, спасибо большое!)
Здоровья Вам!
Анастасия Викторовна, благодарю и Вам)
Благодарю)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20181 ответ
- 18 Июля 20191 ответ
- 25 Ноября 201922 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ