Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Добрый день, проблемы с кишечным, а точнее с запорами начались пол года назад с препарата Элицея(назначал невролог из за гиперактивного мочевого пузыря), с первой таблетки начался запор, пила Форвакс 2 р в день, Фитомуцил 3 р в день, ежедневно глицериновые свечи, но ничего не помогало, стула не было 11 дней, отменили Элицею, после этого стул нормализовался постепенно, но уже пол года мучает ощущение неопорожненного кишечника, как будто какая то пробка в прямой кишке, плохо отхождение газов, хотя стул ежедневно(соблюдаю все правила активность в течении дня, клетчатка, достаточное количество жидкости). До этого с запорами и вообще проблемами с кишечником никогда не сталкивалась. Проктолог по своей части проблем не увидел Колоноскопия показала долихосигму, эндоскопические признаки транверзоптоза, баугинит, хр. Катаральный проктосигмоизит. На фгдс -гастродуоденит(он с детства) Пролечила СИБР Альфанормиксом 400 мг 3 р в день- 10 дней Энтерол 2 р в день - 1 месяц Принимала курс тримедата, метеоспазмила, колофорта, Пентасы, Омеза и много других препаратом, но ничего не помогает. Сдавала копрограмму, много анализов крови, там норма. Гинекология тоже в норме, без опущений. Вопрос такой: могут ли мои диагнозы давать такую симптоматику(например читала что из за трансверзоптоза может кишечник давить на прямую кишку и давать такое ощущение) и неужели нельзя ничего с этим поделать? Или какие еще могут быть причины такого состояния? Уже руки опускаются, и ощущение что придется жить с этим ощущением всю жизнь.
Принятый ответ
Добрый день, описываемые вами симптомы в наибольшей степени соответсвуют такому явлению как функциональный запор.
предрасполагать к запорам в Вашем случае могут трансверзоптоз и долихосигма. Чаще всего эти два состояния врожденные, траснверзоптоз может в редких случаях развиваться после подъема тяжестей, родов(выраженное повышение внутрибрюшного давления). Прием препаратов мог спровоцировать ухудшение функции работы кишечника.
Сейчас очень важно наладить стул. Стул может быть 1 раз в день или в два дня, но мягкий, оформленный, безболезненый.
В первую очередь необходима коррекция рациона: необходимо употреблять не менее 25-30г клетчатки в сутки. Часто пациенты говорят мне, что да, мы употребляем овощи и фрукты, начинаю распрашивать - в основном огурцы+помидоры, немного зелени (на 100г - это всего 2 грамма клетчатки). Возможно немного яблок. Т.е. суммарно до 15 грамм клетчатки в сутки, при рекомендуемых 25-30. Поэтому я все равно распишу касательно продуктов богатых клетчаткой:
перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. В идеале чистая вода, но допустимы иные жидкости: соки, компоты, бульоны и т.д
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. -это препарат первой линии при коррекции запоров.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев, привыкания они не вызывают.
Так же с лечащим врачом можно обсудить вариант назначения препарата прукалоприд курсом 2гр в сутки, длительность курса определяется совместно с лечащим врачом. Препарат стимулирует работу кишечника, а наша задача простимулировать его и нормализовать стул.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 18 Мая 20204 ответа
- 22 Июля 20201 ответ
- 24 Февраля 20219 ответов