Двусторонний гайморит — вопрос №3049981

Question

Двусторонний гайморит — вопрос №3049981

Кристина, Ульяновск

71 просмотр

21 марта 2025

Добрый день. Болею с 8.03. Был сильно заложен нос и заложило уши. Никаких выделений из носа не было. В ночь с 17.03 на 18.03 почувствовала ухудшение состояние, начала болеть голова, было давление в области щек.
18.03 сделала снимок. Сказали двусторонний гайморит. Назначили лечение (прикрепила рекомендации). Из этих рекомендаций придерживаюсь всего, за исключением антибиотиков. Сегодня 4 день моего лечения по рекомендациям без антибиотиков, есть улучшения: прошли головные боли, уши больше не заложены, после промывания носа отходит слизь (зеленого и желтого цвета). Температура была однократно 37.2. Больше температура не поднималась и находится в пределах 36.4-36.7.
Сегодня сдала общий анализ крови. Подскажите по крови вирусная инфекция или бактериальная?
Нужно ли в моем случае все таки подключить к лечению антибиотики или возможно обойтись без них? Какие бы Вы мне дали рекомендации?

Возраст: 31

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

антибиотик

гайморит

синусит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 21 марта

Клиент

Маргарита Александровна, сегодня головных болей нет и в щеках тоже нет. До сегодняшнего дня с 18.03 была головная боль и чувство дискомфорта в области щек

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда по клинической картине есть положительная динамика
В такой ситуации рекомендовано пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой и сдать дополнительно кровь не С-реактивный белок

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день. Я прикрепила результаты ОАК развернутый и СРБ. Посмотрите пожалуйста и по результатам нужен антибиотик получается?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

СРБ достаточно высокий
А как сейчас самочувствие?

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Маргарита Александровна, сегодня снова появилась головная боль и неприятное ощущение в области бровей, растирание в переносице, но нос дышит, присутствует гнусавость в голосе, при промывании носа, выходит в основном прозрачная слизь

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации нужно посетить ЛОР врача очно, скорее всего показано назначение антибиотика

Пожаловаться

Кристина, 21 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте, а какой гипертонический солевой раствор? Что это?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 21 марта

ЛОР

Например Аквамарис Стронг.
Если дома проводится промывание с обычным физраствором, с помощью шприца, то в этой ситуации можно добавить несколько крупинок обычной соли в этот раствор и тогда он тоже мтанет лёгким гипертоническим раствором .
Но в аптеке можно спросить какие есть гипертонические растворы, их много вариантов, готовых..

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день. Я прикрепила новые результаты ОАК развернутый и СРБ. Посмотрите пожалуйста и по результатам нужен антибиотик получается?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 марта

ЛОР

Да, действительно по результатам анализов есть необходимость в применении антибиотиков. СОЭ сил но увеличен, и срб тоже - больше 30 говорит о необходимости применения антибиотиков.
В подобных случаях выбор делаем в пользу пенициллинов если нет противопоказаний.

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, мне прописали цефиксим, он относится к этой группе?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 марта

ЛОР

Это цефалоспорины, тоже подойдёт.

Пожаловаться

Кристина, 21 марта

Клиент

Марина Гергардовна, добрый день! сегодня головных болей нет. До сегодняшнего дня с 18.03 была головная боль и чувство дискомфорта в области щек

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Дождитесь приёма врача,совсем скоро уже,пока продолжайте лечение местное то,что есть динамика это прекрасно,возможно и без антибиотика обойдетесь, но нужен осмотр обязательно.

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, добрый день. Я прикрепила новые результаты ОАК развернутый и СРБ. Посмотрите пожалуйста и по результатам нужен антибиотик получается?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
А как самочувствие? Боли есть? Общее состояние?

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, сегодня снова появилась головная боль и неприятное ощущение в области бровей, растирание в переносице, но нос дышит, присутствует гнусавость в голосе, при промывании носа, выходит в основном прозрачная слизь. Из-за головной боли самочувствие не очень

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Анализ пограничный. Учитывая симптомы,самочувствие,рентген картину рекомендована антибиотикотерапия. Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день,7 дней,каждые 12ч,во время еды.Это препарат выбора при лечении синусита ,входит в клинические рекомендации терапии острого риносинусита.Местное лечение продолжайте.Эффект от антиоцениваем через 72ч.

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, благодарю. Цификсим в данном случае не подойдет?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Нет,к сожалению, он лень слабый

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Кристина,скорейшего выздоровления!!!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А Амоксиклав вы пили недавно? Или не принимали в ближайшие три месяца?

Пожаловаться

Кристина, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, нет, не принимала никогда его, просто спросила потому что мне прописали цефиксим, поэтому уточнила

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Смотрите,я неправильно объяснила.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению синусита препарат выбора и самый чувствительный это пенициллиновый ряд,то есть Амоксиклав
Если прием был недавно или есть аллергия на пенициллины, то следующая группа Цефалоспориновый ряд в том числе Цефиксим или Цефтриаксон.
Более рационально в данном случае начать Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день,7 дней,каждые 12ч,во время еды
Так будет правильнее..

Пожаловаться

Кристина, 24 марта

Клиент

Марина Гергардовна, теперь понятно. Благодарю за информацию!

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать ,отдышка ,синусит ,кашель

5 ответов

6 марта 2020

Евгения, Омск

Вопрос закрыт

Многоводье 34 недели

5 ответов

19 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать если неуверенна беременна или нет.

9 ответов

2 ноября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Выбор антибиотика при ковиде

6 ответов

14 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сопли и двухсторонний отит

3 ответа

29 октября 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:33:54+03:00

Здравствуйте
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции щеки?

По ОАК нет явных признаков бактериальной инфекции, но СОЭ достаточно высокий
По рентгену снижение пневматизации обеих в/ч пазух может быть как за счет отека так и за счет наличия патологического содержимого, и во втором случае показан прием антибиотика

Для большей информативности рекомендовано также сдать кровь на С-реактивный белок
Есть такая возможность?

Степанова Татьяна Владимировна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:36:20+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, или бактериальных осложнений при вирусных инфекций. Больше данных о наличии вирусной инфекции. В данной ситуации было бы всё-таки хорошо посмотреть с-реактивный белок, так как это показатель более чувствителен к воспалению, даже когда кровь спокойная иногда показатель может быть очень высоким что указывает на наличие всё-таки бактериальной инфекции. К сожалению последнее время такие ситуации встречаются довольно часто.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.

Решетникова Марина Гергардовна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T14:04:17+03:00

Здравствуйте
При наклоне вниз боль есть или усиливается?
По ОАК нет выраженного бактериального воспаоения,но рекомендую сдать СРБ как более чувствительный маркер бактериального процесса.
По рентгену пазух- субтотально снижена пневматизация гайморовых пазух ,что говорит о том,что пазухи практически полностью затемнены щасчет отека либо жидкости, если СРБ булет более 30, то скорее всего в пазухах гной и нужен антибиотик.
Тогда выбор в пользу Амоксиклава,если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца.
По лечению впринципе все верно и логично. Единственное я бы добавила спрей на основе Мометазона и убрала антигистаминные если нет подтверждений аллергии.
Рекомендовано при гайморите использовать сосудосуживающие
Затем через 5 мин нос промыть,желательно Аквамарис лейку использовать, так как это объёмный метод и эффективный
Аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс ( Мометозон) по 2 впрыск 2 раза в день,14дней-1 мес. Он хорошо снимает воспаление и отёк.

Храмешин Матвей Сергеевич, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T22:33:49+03:00

Здравствуйте, по рентгену у вас двусторонний ( вероятно гнойный ) гайморит . Лечение в данном случае учитывая результаты КТ может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Промывание ОНП по Проетцу . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксициллин по 1000мг 2-р/д на 7 дней (препарат выбора - амоксициллин , при его неэффективности назначается амоксиклав , далее цефиксим ) . Также по возможности надо добавить физиолечение. Если на фоне такого лечения не будет положительной динамики , то нужно выполнить пункцию в/ч пазух.

Куприянова Мария Геннадьевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T10:15:40+03:00

Здравствуйте , с учетом вашего анамнеза и анализов ( высокий срб ) , в подобных случаях показана антибактериальная терапия .
Препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -7 дней . ( если нет аллергии на этот антибиотик и не принимали его последние 3 месяца )
В нос проложить разгрузочную терапию :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)