Что вас беспокоит?
Слабость от таблеток
Женщина, 59 лет, было периодическое покалывание в области сердца, головная боль и высокое давление (хотя раньше была гипотоником). После сдачи анализов и ЭКГ, терапевт выписала нолипрел 1,25 мг +5 утром и аторвастин 20 вечером, по итогу ужасная слабость после приёма утренних таблеток.
Здравствуйте, дневник артериального давления ведете ? До каких цифр повышалось давление, сейчас какое?
Слабость может быть если давление резко упало .
По поводу холестерина и приема статинов обычно сначала рекомендуется сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), выполняется УЗДГ сосудов шеи исключить бляшки , разрешается принимать курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день).
То есть пить препарат от холестерина с такими показателями пока не нужно?
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, до каких цифр стало повышаться АД, Ваше комфортное АД? После приема антигипертензивного препарата проводите контроль АД? Слабость появляется именно после приема препарата или просыпаетесь уже с выраженной слабостью? Перед назначением аторвастатина проводился ли контроль узи брахиоцефальных артерий?
Контроль не проводили, слабость после препарата появляется. Контроль провожу, препарат пью с 17 числа
Аторвастатин принимаете вечером? Препарат переносится хорошо? Всм необходимо проводить контроль АД утром и вечером, вести дневник самоконтроля для удобства. Проводить контроль Ад после приема препарата, возможно наблюдается снижение АД, что сопровождается слабостью.
Здравствуйте. Наиболее вероятно это слабость от большой дозировки Аторвастатина. У него есть в побочных эффектах влияние на скелетные мышцы. Рекомендовал бы рассмотреть замену его на Зенон комплексный препарат на основе розувастатина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте.
Ваше состояние обусловлено избыточным для вас снижением давления, что вызывает ухудшение мозгового кровотока. Отсюда слабость, сонливость.
Вы принимаете нолипрел А форте 5/1,25 мг.
В таком случае рекомендую вам уменьшить дозу в 2 раза, что соответствует дозировке 2,5/0,625 препарата нолипрел А (без приставки форте).
На этом фоне снижение АД будет не таким значительным и симптомы уйдут.
А препарат от холестерина может как-то повлиять?
Крайне маловероятно.
Тем более вы ощущаете связь от приема утреннего препарата и возникновением симптомов.
Обращаю ваше внимание, что в выборе дозы препарата для снижения холестерина нам необходимо ориентироваться на фракцию ЛПНП в липидограмме, а не на общий холестерин.
Поэтому через месяц приема аторвастатина необходимо сдать кровь на липидный спектр и от уровня ЛПНП (плохой холестерин) будет зависеть доза аторвастатина (увеличить/уменьшить или оставить без изменений).
А с результатами ЭКГ тоже не может быть связи?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса никаким образом на ваше самочувствие не влияет, не имеет клинического эквивалента. По этому поводу даже не переживайте.
Ваше состояние от непереносимости того давления, которое вызывает антигипертензивная терапия.
Хотя цифры давления на фоне лечения неплохие. Если ситуация со слабостью не продолжительная, то имейте ввиду что эта реакция может быть только в начале лечения у части пациентов. А потом они адаптируются этим цифрам и нормально их переносят.
То есть сейчас лучше перейти на 2,5/0,625 препарата нолипрел А, а по препарату по холестерина подождать месяц и сдать анализ?
Принятый ответ
Да, все верно.
Здравствуйте.
Слабость после приема Нолипрела (периндоприл 5 мг + индапамид 1,25 мг) может быть связана с резким снижением артериального давления, особенно если ранее у пациента наблюдалась гипотония. Индапамид, являясь диуретиком, может вызывать уменьшение объема циркулирующей крови и снижение уровня калия, натрия, что приводит к ортостатической гипотензии и выраженной слабости.
Рекомендовано контролировать артериальное давление утром и вечером. Если значения оказываются ниже 100/60 мм рт. ст. или возникает выраженная слабость, необходимо пересмотреть схему лечения. Возможны варианты снижения дозировки (например, назначение 2 мг периндоприла без мочегонного компонента) или замена препарата на альтернативный ингибитор АПФ с лучшей переносимостью.
Дополнительно следует обеспечить адекватное потребление жидкости, так как диуретики могут вызывать дегидратацию. Прием препарата рекомендуется осуществлять не натощак, а после завтрака, чтобы снизить риск резкого падения давления. В случае стойкой слабости, значительного ухудшения самочувствия или резких колебаний давления необходима повторная консультация врача для коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20211 ответ
- 24 Мая 20216 ответов
- 24 Июля 20212 ответа
- 11 Июля 202212 ответов