Менять ли антидепрессант — вопрос №3056035

Question

Менять ли антидепрессант — вопрос №3056035

Ник

124 просмотра

23 марта 2025

Здравствуйте! У меня более 5 лет тревожное расстройство(ВСД, гтр и СФ). Сначала пытался решить вопрос с помощью психотерапии, но в прошлом году понял, что без медикаментов не вывезу. С июля по декабрь принимал эсцитолопрам. Эффекта не заметил. Перешёл на золофт. Уже 2 месяца принимаю в макс дозировке 200мг. Препарат тоже не раскрылся. Что делать? Стоит ли перейти на другую группу - сиозсн? Например венлафоксин? Не понимаю, что делать. Около 2х лет психотерапии (кпт) и около года приема АД не помогло. Я в отчаянии.

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

золофт

гтр

венлафоксин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, принимал кветиапин вместе с золофтом. При такой комбинации действительно легче: и сон хороший, и отдохнуть могу. Сейчас убрал кветиапин и всё вернулось, хотя золофт принимаю уже 3 месяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 марта

Психиатр, Психотерапевт

А почему убрали Кветиапин? Поговорите с врачом о его возвращении, если не будет улучшения, то целесообразна замена ад

- 1

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, понял, спасибо

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 марта

Психиатр, Психотерапевт

Успехов в терапии!

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо. А вам успехов в работе, счастья и здоровья!

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Анжела Вильевна, скажите, как правильно осуществить переход с золофта на пароксетин? В какой дозировке начинать принимать пароксетин?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 марта

Психиатр

Обычно в таком случае рекомендуют переход на эквивалентную дозировку - это 40 мг пароксетина, обязательно под прикрытием транквилизатора, так как во время перехода на другой антидепрессант возможно усиление тревоги в первые 2 недели приема.

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Анжела Вильевна, понял, спасибо

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Анжела Вильевна, ещё вопрос. А какой лучше использовать транквилизатор для прикрытия?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 марта

Психиатр

А ранее какой принимали? Обычно рекомендуют атаракс или тералиджен

Пожаловаться

Ник, 23 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, понял, спасибо. Ещё вопрос: я так понимаю достаточно 3-4 недель на максимальной дозировке, чтоб понять, работает ли антидепрессант. Это так?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 23 марта

Психиатр, Сексолог

Да, этого времени хватает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Терапия ГТР

4 ответа

18 июля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Чем заменить золофт

4 ответа

11 января 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Тревожно-депрессивное расстройство

3 ответа

27 августа 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Прием антидепрессантов при бессонице

1 ответ

22 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Золофт перестал работать?

1 ответ

18 марта

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T15:01:14+03:00

Здравствуйте, не стоит опускать руки, понимаю, что вам тяжело, но лечение ад не бывает быстрым и к сожалению не всегда получается быстро ад подобрать
опишите, пожалуйста, подробнее динамику на золофте, вообще не легче?
Просто если есть положительна динамика, то имеет смысл для усиления эффекта Кветиапин или миртазапин добавить и еще 4-6 недель дать препарату
Если вообще не лучше и/или хуже, то либо переход на пароксетин( он в разы сильнее), при его не эффективности венлафаксин, если и он не подойдет, то кломипрамин идет
Так же имеет смысл очно другого психиатра посетить для уточнения диагноза

Москвина Анжела Вильевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T15:01:59+03:00

Здравствуйте!
Если вы принимаете золофт в максимальной дозировке , но не видите положительной динамики, то в таком случае действительно стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта , обычно рекомендуют переход на пароксетин - у него мощный противотревожный эффект , относится к антидепрессантам группы СИОЗС , терапевтические дозировки 20-60 мг/сут, перейти можно будет одномоментно, так как это антидепрессанты из одной группы. В случае отсутствия динамики на фоне приема пароксетина, можно посмотреть вопрос о переходе на антидепрессант группы СИОЗСН - венлафаксин, так как у данного антидепрессанта сбалансированное действие и он действует не только на серотонин, но и блокирует обратный захват норадреналина и дофамина.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T17:01:44+03:00

Здравствуйте, Ник.
Если от Золофта в максимальной дозировке нет никакого эффекта на протяжении трёх недель, тогда его действительно необходимо менять на более сильный антидепрессант.
Для замены можно рассматривать паксил или венлафаксин.

Ахкамов Артур, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T19:11:03+03:00

Здравствуйте!
Да; конечно сейчас есть все данные о смене препарат на другой (какой? Трудно сказать, возможно, что выбирать из группы СИОЗС, а может быть СИОЗСн), в идеале лучше переходить под контролем с лечащим врачом.
Кветиапин если помогал и состояние оставалось стабильным, то в таком случае может быть его стоит вернуть, его при хороший переносимости можно принимать длительно.

Переходить самостоятельно то же можно, но есть значительный риск усиление тревоги, поэтому подходить к этому то же стоит аккуратно, может быть добавить противотревожный препарат на первый месяц приема (то есть пока не развернется антидепрессант; как правило 3-4 недели)