У ребенка в мазке обнаружены Streptococcus mitis и Haemophilus influenza — вопрос №3056925

Question

У ребенка в мазке обнаружены Streptococcus mitis и Haemophilus influenza — вопрос №3056925

Альбина, Санкт-Петербург

111 просмотров

23 марта 2025

Здравствуйте! У ребенка (2 года) увеличены аденоиды (2-3 степень), экссудативный отит. Изначально обратились, так как на протяжении 3 недель не проходил насморк и был кашель. Наблюдаемся ежемесячно у ЛОРа, применяем препарат Назонекс, улучшений не наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Кашель сейчас присутствует, сопли периодически тоже. Направили к ЛОР-хирургу на консультацию по удалению аденоидов, ЛОР-хирург направил на мазок из зева и носа. Пришли сейчас результаты анализов. Фото прикрепила.
Какие сейчас действия? Это патогенная микрофлора? Это нужно лечить? Нужно ли сдавать дополнительные анализы? Далее мы записаны к инфекционисту.

Возраст: 2

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

нос

результаты анализа

патогенная микрофлора

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Маргарита Александровна, прививки по графику сделаны (единственное ревакцинация Пентаксимом еще не сделана, так как до этого были медотводы, по плану ревакцинация в июне). ОАК не сдавали. Респираторную аллергию не исключали, что нужно для этого?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас есть хотя бы одна вакцина я пентаксимом - значит есть прививка от гемофильной инфекции, значит у ребенка есть иммунитет к данной бактерии и вряд ли это причина воспаления

Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE

При гипертрофии аденоидов обычно назначают следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис (Если нет эффекта от Назонекса рекомендована замена препарата) по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Маргарита Александровна, если нет эффекта от Назонекса, то рекомендована замена препарата на аналог по составу, например, Авамис?
Как долго могут применяться данные спреи? Пошел уже 4 месяц применения Назонекса (по рекомендации врача).
Еще подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу промывания носа физ раствором из шприца. Один ЛОР нам рекомендовал, другой ЛОР сказал лучше Аквалор аэрозоль и затем соплеотсос. Хотелось бы услышать 3е мнение специалиста..

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да, замена на Авамис - это также местный ГКС, данные препараты может использовать до 6-ти месяцев беспрерывно
Можно промывать из шприца, но аккуратно и когда дышит нос

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, ребенок был привит 3 прививкой в июне прошлого года, ревакцинация в июне этого года планируется.
Эндоскопию аденоидов делали в январе, там и обнаружили 2-3 степень аденоидов.
Поняла что нужно дослать. Данные анализы может выписать инфекционист? Или лучше все это сдать до его приема и придти к нему с результатами?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А ребёнок у инфекциониста наблюдается? Обычно это лор-патология.

При вакцинации пентаксимом есть защита от гемофильной инфекции, поэтому мазок в таком случае трактуется, как нормальный.

К приему врача лучше сдать анализы

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, нет, у инфекциониста не наблюдается. Нас к нему направил ЛОР-хирург для выявления возможной причины увеличения аденоидов (сказал, что одной из частой причин увеличенных аденоидов являются герпес вирусные инфекции, выявлением которых занимается уже инфекционист).

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Самая частая причина это аллергическая реакция. Если исключаются все возможные причины, то можно заподозрить вирусную природу (это кстати будет в риноцитограмме видно есть ли вирусное воспаление). Но отдельно анализы на вирусы нет особого смысла сдавать, так как специфического лечения нет

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, поняла, спасибо, досдадим тогда все написанное Вами выше и к врачу с результатами. Спасибо еще раз! А то я распереживалась уже на ночь глядя из-за этих результатов.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Переживать нет повода.
Здоровья ребёнку!

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, еще подскажите, пожалуйста, возможно ли и насколько оправданно заменить Назонекс на Авамис, если в течение 3 месяцев от Назонекса нет улучшений? (Ребенку 2 года)?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это оправданная замена, назонекс зачастую меняют на авамис. Они из одной группы, но с разными действующими веществами.
Использовать только стоит на предварительно очищенный нос. По клиническим рекомендациям успех в лечении аденоидов также отводится тщательному туалету носа и носоглотки от слизи.

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, промываем нос регулярно физ раствором из шприца утром и вечером. Назонекс распыляем на очищенный нос.
Жаль, что врач, у которого мы наблюдаемся, не предложила данную замену, спустя 3 месяца лечения Назонексом, если нет положительной динамики от него.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Есть случаи, когда и авамис не приносит должного эффекта, обычно в таких случаях и рассматривают совместно с лор-хирургом удаление аденоидов, так как лечение не приносит положительного эффекта

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, да, я понимаю.
Если мы использовали Назонекс по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, то у Авамиса та же схема?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По 1 дозе 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Альбина, 24 марта

Клиент

Виктория Викторовна, у ребенка на протяжении 3 месяцев лечения Назонексом не наблюдается никакой положительной динамики (сохраняется экссудативный отит, как и был изначально, и аденоиды не уменьшились), поэтому был направлен на консультацию к ЛОР-хирургу. Лечения препаратом Авамис, как альтернативы Назонекса, почему-то, наблюдающим ЛОР-врачом не было предложено.

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо в комплексе ещё проводить пневмомассаж барабанных перепонок и продувание слуховых труб хотя бы 5-7 раз

Пожаловаться

Альбина, 24 марта

Клиент

Марина Гергардовна, да, привит. На данный момент соплей практически нет, при промывании носа из шприца прозрачные густоватые, встречаются желтоватые (не при каждом промывании). Есть промежутки здоровья. Непрерывно используем Назонекс 3 месяца, сначала в дозе по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход на протяжении месяца, затем дозу увеличили до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход и продолжаем в этой же дозировке.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

При отсутствии симптоматики какой то длительной и яркой гемофильная палочка не подлежит терапии и не является патологией в мазке,тем более ребёнок привит.
Нос как дышит? Ротовое дыхание ,храп? Экссудативный отит давно выставлен? Слышит ребёнок как?

Пожаловаться

Альбина, 24 марта

Клиент

Марина Гергардовна, экссудативный отит на протяжении 3 месяцев, во сне периодически рот открыт, храпа нет.
Слышит вроде нормально, ответить пока на такой вопрос сам не может, так как маленький. Но по результатам тимпанометрии есть отклонения от нормы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

То есть на Назонексе динамике по отиту нет? Тимпанограмму выполняли контрольную после лечения? Продувания ушек проводили в комплексе с Назонексом? Аллергию не исключали как чистую причину увеличения аденоидов и как следствие экссудативные отиты

Пожаловаться

Альбина, 24 марта

Клиент

Марина Гергардовна, да, верно, отит экссудативный как был 3 месяца назад, так и остался. После лечения контрольную тимпанограмму не выполняли. Продувания не проводили (врач такого не предлагал). Аллергию не исключали, будем сдавать анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да,в такой ситуации сдаётся кровь на респираторную панель аллергенов так как риноцитограмма и иммуноглобулин Е невсегда показывают правильно
Есть вариант смены препарата Назонекс на Авамис ,в нем другое действующее вещество, курсом на 2 мес,плюс продувания ( прибор Отовент например), длительно
Если выявится аллергия,то назначается Монтелар ( Сингуляр) в таблетках курсом. И при неэффективности терапии уже прибегают к удалению аденоидов и шунтированию .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

График приема

1 ответ

4 ноября 2021

Женя

Вопрос закрыт

Чем можно заразиться через нос

4 ответа

8 февраля 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

14 февраля 2023

Арина

Вопрос закрыт

Срочность госпитализации

4 ответа

28 февраля

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T21:28:48+03:00

Здравствуйте
Данные бактерии являются условно-патогенными и могут в норме жить на слизистой в носу
У ребенка все прививки по графику?
Вы не сдавали ОАК? Респиратораторную аллергию как причину отека в носу не исключали?

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T21:37:27+03:00

Здравствуйте

В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора (гемофильная палочка), которые в норме живут на слизистой и не вызывают никаких жалоб.

Ребёнок привит вакциной пентаксим?

Прежде чем удалять аденоиды рекомендуют найти причину их увеличения. Помимо мазка на флору сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма) и проходят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы оценить аденоиды.

Шмидт Виктория Викторовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T04:34:46+03:00

Здравствуйте. Данную флору лечат, если есть жалобы. Геиофиьная палочка может удлинять воспалительный процесс.
В таком случае мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект. Ребенку берут 1/3 флакона утром, 1/3 вечером, 1/3 снова утром следующего дня. Хранится сутки в холодильнике. +3-4 мл физ раствора для объема. Ингаляция проводится 5-10 мин на предварительно очищенный нос от слизи
И если нет эффекта на Мометазоне, то состав меняют, например на Авамис 2 раза в день от 1 до 3 месяцев
Также проволится продувание слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок у лор врача
Вообще, аденоиды удаляют по строгим показаниям. Например,если есть снижение слуха, прогрессирования экссудативного отита или отсутствия улучшения в течение 3 месяцев при комплексном лечении. Удалив рано аденоиды, есть риск, что вырастут снова.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Решетникова Марина Гергардовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T05:02:46+03:00

Здравствуйте
Ребёнок привет от гемофильной инфекции? Прививка Пентаксим. Гемофильная палочка,это условно патогенная флора,живёт в норме,при определенных условиях может вызывать проблемы .Какие сопли,какого цвета,обильные? Они у ребёнка постоянно или есть промежутки здоровья? Сколько непрерывно использовали Назонекс и в какой дозе?

Храмешин Матвей Сергеевич, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T08:33:32+03:00

Здравствуйте, бактерия условно -патогенная ,при росте титра её лечат. На данном этапе необходимо снять острый процесс ,в нос мирамистин по 2кап 3р/д на 5 дней, мазь левомеколь по горошине 1р/д на 7 дней ,промывыание ОНП по Проетцу ( если получится сделать) , физиолечение , гормоны оставить . Если на фоне лечения не будет стихания процесса в носоглотке , то нужно хирургическое вмешательство- при наличии отита экссудативного делается парацентентез и удаляются аденоиды