Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3058361

Что вас беспокоит?

Жидкость в связках

Здравствуйте! В конце января получила травму колена - неудачно упала на катке. Через дней десять начались боли в колене - не могла присесть на корточки или опуститься на него. Отменила тренировки по фитнесу, надеялась пройдёт. Но нет, в начале марта попала к врачу, прописали тералив 275 - 6 дней, мази Капсикам и Аэртал крем. Стало лучше, тренировки мне разрешили, после первой же стало намного хуже, хотя колено практически не было задействовано. Врач предполагал повреждение мениска, но узи показало, что с ним все в порядке, у меня немного жидкости в связках, в двух местах. Подскажите возможное лечение.

40 лет
24 Марта 2025·Просмотров: 300·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга. На основании данных Узи ничего критичного, но основываясь на жалобах рекомендую сделать Мрт 1,5 Тесла , на основании которого будет яснее , и дальнейшая тактика лечения.
На данный момент рекомендую- Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жестоксти, покое снять. Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс10. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Компрессы с Димексидом 10дн
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава на аппарате мощностью 1.5 Тесла
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Александр Александрович, у меня боль не спереди, а сбоку и под коленом сзади, как раз там, где обнаружена жидкость в связках . На УЗИ сказали, что с суставом все в порядке. Боль ноющая, усиливается при сгибании колена, в основном сбоку ощущается. Колено без отека, не опухшее.

🟢 Поэтому я написал об МРТ сустава

Принятый ответ

Добрый день, если есть синовит (излишняя жидкость в суставе),значит есть повреждение капсульно связочного аппарат, какой объем повреждения и какой план лечения вам необходим,можно решить только по результатам МРТ коленного сустава(1,5тесла), рентген и узи коленного сустава при таких повреждениях не информативно

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Теносиновит, конечно, есть, но я сомневаюсь, что больше ничего нет. Делать МРТ или нет - это Вы сами решаете.
Мы рекомендуем, как положено делать.

В качестве терапии теносиновита обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным УЗИ есть признаки синовита (воспаление синовиальной оболочки и повышенная выработка внутрисуставной жидкости)
К сожалению УЗИ не совсем точный метод исследования.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.