Высокий СОЭ — вопрос №3059446

Question

Высокий СОЭ — вопрос №3059446

Елена

214 просмотров

24 марта 2025

Добрый день! Заболел ребенок 8 дней назад, поднялась температура и держалась 39-40 градусов 4 дня, плохо сбивалась. На пятый день с утра снизилась до 37,5, но к вечеру опять поднялась и начался сильный изнуряющий кашель. Врач ослушал и сказал трахеит и бронхит. Лечимся пульмикорт, беродуал, нурофен, парацетамол не помогает совсем. Через два дня кашель успокоился, но температура по-прежнему 38,5. Когда снизится температура, ведь кашель успокоился и можно ли предположить, что ребенок идет на поправку? Сдали ОАК, высокий СОЭ, нужно ли рентген и антибиотики? Спасибо!

Возраст: 7

Вопрос закрыт

температура

рентген

плохо сбивалась

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 24 марта

Педиатр

Добрый вечер!
ОАК совершенно спокойный, по нему не отмечается ни вирусная ни бактериальная инфекция. По описанному вами у ребёнка течение гриппа. Тест делали?
СОЭ неспецифический маркер воспаления, при хорошем анализе мы не ориентируемся на один только этот показатель.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 24 марта

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо, нет тест на грипп никто из врачей не делал.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 24 марта

Педиатр

На данный момент рекомендуется только симптоматическое лечение, антибактериальная терапия не показана.

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 24 марта

Педиатр

Елена, здравствуйте!

Кровь больше вирусной этиологии, СОЭ может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях

Достоверно за бактериальную инфекцию данных нет по анализу

Рентген назначается лечащим врачом по показаниям (например, при наличии хрипов)

По описанию можно предположить течение гриппа, при нем температура может держаться до 7-10 дней, экспресс-тест на грипп не делали?

Пожаловаться

Елена, 24 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, спасибо, нет, тест на грипп не делали, пугает еще подъем температуры.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 24 марта

Педиатр

При гриппе такое бывает, если еще 3 дня будет без динамики или ухудшение - то рекомендуется сдать повторно ОАК и СОЭ

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 24 марта

Педиатр

Здравствуйте!

СОЭ - неспецифический маркëр воспаления, повышается при любой инфекции, как вирусной, так и бактериальной, по этому показателю можно лишь сказать, что ребёнок болеет или болел. Ориентируемся для назначения антибиотика на лейкоциты и нейтрофилы, они у ребёнка в норме.

Повышение температуры при вирусных инфекциях может быть волнообразным, до 10 дней, иногда даже больше.

Показанием для рентгена обычно является одышка, признаки дыхательной недостаточности, снижение сатурации, хрипы в лёгких, крепитация, сильный кашель с повышением температуры тела без положительной динамики.

Пожаловаться

Елена, 24 марта

Клиент

Елена Романовна, подскажите, пожалуйста, может ли быть пневмония при нормальном С-реактивном белке?

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 24 марта

Педиатр

Да, пневмония может быть даже при нормальном уровне С-реактивного белка.
СРБ чаще повышается при бактериальных инфекциях. При вирусных поражениях (например, аденовирус, грипп) он может быть в пределах нормы или слегка повышен, пневмония может быть вирусной.

Уровень СРБ возрастает через 6–12 часов после начала воспаления. Если анализ сделан слишком рано, результат может быть ложноотрицательным.

+ 1

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 24 марта

Педиатр

Здравствуйте. В анализе крови есть признаки сгущения крови (повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита), что связано с обезвоживанием на фоне высокой температуры. необходимо больше поить ребенка.
В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютные показатели содержания элементов. Они все в пределах нормы. К сожалению, по данному анализу нельзя четко сказать о характере заболевания, также СОЭ повышена, но она является неспецифическим показателем, повышающимся при любом воспалительном процессе.
Поэтому, учитывая длительность высокой температуры, необходимо осуществить поиски причины. Обычно это: консультация ЛОР, анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, рентгенография грудной клетки (если врач при очном осмотре подтвердит ее необходимость). И далее уже решение, нужен или нет антибиотик ( по данному анализу он не требуется, но лечим мы не анализ, а ребенка).

Пожаловаться

Карнаш Елена Владимировна, 24 марта

Педиатр

Здравствуйте! По описанным вами симптомам могу предположить течение гриппа у ребёнка.

Вы конечно можете сделать тест на грипп, но только для подтверждения диагноза, на тактику лечения это никак не повлияет. Так как препарат от гриппа эффективен только впервые 48-72часа.

В этом году вирусные инфекции имеют затяжное волнообразное течение с повышением температуры до 10-14 дней.
В анализе крови данных нет за инфекцию.
Но есть признаки сгущения крови (повышение эритроцитов,гематокрита), что говорит о недостаточном питьевом режиме у ребёнка.
Увеличение СОЭ говорит о наличии воспаления в организме. Данный показатель восстановится после выздоровления где-то через 2-3 недели.

В таких случаях лечение симптоматическое :
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг каждые 8 часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 часов. Препараты можно чередовать. Минимальный срок между ними 4 часа.
Промежутки между повышением температуры должны становиться длиннее это будет говорить о том,что ребёнок потихоньку идёт на поправку.

-температура воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %

Пожаловаться

Елена, 24 марта

Клиент

Елена Владимировна, спасибо большое, с может быть пневмония при нормальном С- реактивном белке?

Пожаловаться

Карнаш Елена Владимировна, 24 марта

Педиатр

Маловероятно, учитывая,что кашель уменьшился и анализ кроси вмнорме. Но 100% гарантии дать не могу. Бывают маломптомные пневмонии.
Скажите пожалуйста промежутки между повышением температуры стали увеличиваться?

Пожаловаться

Елена, 24 марта

Клиент

Елена Владимировна, да, промежутки увеличились, но ночью все равно 38,5.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пришли анализы, высокая температура неделю

2 ответа

26 ноября 2021

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Бронхит или пневмония

6 ответов

3 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Болею третий раз за короткий промежуток, высокая температура.

2 ответа

17 декабря 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Пропал запах, точно ковид?

2 ответа

14 февраля 2024

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пневмония

2 ответа

6 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T18:15:32+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь, показаний к приему антибиотика по анализу нет. Соэ -это неспецифический маркер. Он увеличивается на фоне любой инфекции и на фоне высокой температуры. В норму он приходит медленнее всех. У вас 45, это не критично высокий показатель.
Показания к рентгену определяет врач очно. Если при аускультации есть ослабление дыхания или хрипы – доктор вас направит на рентген

Журавлева Галина Сергеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T18:20:27+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу крови признаков бактериального воспаления нет. По описанной вами клинике можно говорить о вирусной инфекции на данный момент . Рекомендуется в таких случаях наблюдение педиатрами динамике и симптоматическое лечение

Рагун Наиль Фидаилевич, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T18:21:59+03:00

Здравствуйте
При ОРВИ, гриппе температура может быть и 8 и 10 дней. По анализу крови признаки вирусной инфекции, моноциты немного повышены, СОЭ 45. Если врач послушал и сказал что признаков пневмонии нет, то можно не торопиться с рентгеном и антибиотиками. Общее состояние как у ребенка? Не лежит все время, не загруженный?

Карелова Виктория Витальевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T18:23:12+03:00

Здравствуйте

СОЭ - показатель, который поздней всех остальных поднимается при инфекционных процессах и долгое время сохраняется после выздоровления. Необходимо время для его снижения.
Он дополнительный, на него одного никогда не ориентируются , если в остальном отклонений нет, такая картина обычно говорит о норме.

Рентген рекомендуют в тех случаях, если есть ослабление дыхания

Карнаш Елена Владимировна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:31:19+03:00

Такое повышение возможно до 14 дней. Помочь ребёнку в данный момент времени можно только симптоматически.

Но если промежутки будут увеличиваться и появятся какие-то симптомы то необходимо будет повторно осмотреться у педиатра, сдать анализ крови и мочи.