Консультация педиатра /

Болеем затяжно бронхитом ребенку 10месяцев — вопрос №3059528

83 просмотра

Подскажите пожалуйста, опускаются руки.
Начну сначала на сколько эио полезно будет незнаю. Заболели кишечной инфекцией (у ребенка была рвота и жидкий стул) ротовирус не подтвердили.
Выписали домой. Через 5 дней начались сопли, промывали и капали сосудосуживающие. Через 5 дней начался кашель, врач сказал дышать просто физраствором. Началась температура 38.5 . Два дня. Начала становиться вялая, поехали в больницу. Сделали ренген и кровь. Сказали бронхит, кровь бактериальная, начали колоть антибиотик. Плочечились 4 дня и выписали нас домой, сказали все чисто. Домой не чего не назначили, не беродуалом дышать ,не антибиотики допивать. Ребенок был активный, но кашель был еще. У нас не чего больше не обнаружили, у соседей по боксу грипп подтвердили.
На следующий день после выписки температура 38.5 вызвали врача. Назначили опять антибиотик допить, хрипы услышали дышать беродуалом. Нос промывать. Температура была 3 дня высокая такая. 5 дней пропили и продышали. Ребенок все равно сильно кашляет. Пересдавали анализ вирусный. Через 3 дня у меня температура и кашель сделала тест на грипп положительно. Сегодня ночью у старшего сына температура 39.5 и кашель. Тоже тест положительный грипп. У младшей температуры нет, но беспокоит кашель сильно, сопли прям текут и капризная, спит через каждые 2 часа, что для нее не обычно. Врач порекомендовал сделать опять ренген, сделали сегодня пневмонии нет, бронхит. Назначил сдать кровь и начал разводить руками и рекомендовать опять ехать в больницу, раз ребенок вялый.
Но с чем ехать, мы там будем просто лежать и дышать и что то опять подцепим. Третий раз за месяц это уже слишком.
Или это нормальное сейчас такое состояние для нее, может у нее тоже грипп и он и правда тяжело переноситься.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. Чтобы знать, грипп у ребенка или нет, можно сделать экспресс тест (продается в аптеке)

Мочится как ребенок? Температура не повышается? Кашель усиливается в горизонтальном положении?

Можете приложить рентген, пожалуйста? Последний
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, мочиться нормально. Отпаиваю со шприца водой на всякий случай. И на груди постоянно.
Температуры нет. Кашель в любом положении.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Андреевна, да тест можно сделать. Но врач сказал что его нужно было в начале делать, сейчас уже даже если он покажет положительно. Лечение не измениться.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По анализу крови от 20.03 у ребенка вирусная инфекция - повышение моноцитов. Это последний анализ крови?
В стационаре антибиотик был назначен обосновано, там было присоедение бактериальной инфекции
Сейчас кроме слабости, есть еще какие то жалобы?
Так же снижены эритроциты, гемоглобин в анализе от 20.03, рекомендую сдать железо и Ферритин. Возможно необходим прием препарата железа
Клиент
Татьяна Андреевна, сейчас меня беспокоит кашель, немного сопли. Ее малоактивность. Капризная, с рук не слазит почти. Она много спит. С 20:00 -09:00 ( ну понятно ночью на кормление просыпается) и днем через каждые 2 часа на часик может уснуть.
Из за этого нам врач рекомендовал поехать в больницу, типа может там ее прокапают.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Инфузионную терапию подключают в тех случаях, когда организм обезвожен
То, что ребенок сейчас малоактивен, больше спит - организм ослаб из за болезни, ему нужно восстанавливаться, поэтому ребенок и больше спит, ничего страшного

По поводу насморка - туалет носа (аквамарис, аквалор), если есть заложенность, можно подключить сосудосуживающие, но не более 3-4 дней.
Так же поддерживать влажность в квартире 40-60%, температуру воздуха 22-23 градуса
Так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель. Препараты от кашля детям до 5 лет не желательно принимать
Клиент
Татьяна Андреевна, а что с кашлем делать. Мы дышим беродуалом. Но кашель вот сейчас она легла спать, у нее начинается как у сабоченки уже кажется. Может все так подключить пульмикорд. Нам раньше назначали. В этот раз другой врач не в какую говорит он не нужен.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Беродуал назначается, когда в легких обструкция (хрипы), на обычный кашель он не действует
Пульмикорт назначают, когда есть ларинготрахеит (лающий кашель, осиплость голоса, отдышка). На обычный кашель так же не действует
Можно подключить ингаляции с физ раствором, он увлажнить слизистые, возможно, кашля будет меньше
Клиент
Татьяна Андреевна, ну хрипы у нас есть врач говорит. Поэтому и дышим беродуалом.
Просто мне кажется что кашель стал хуже, поэтому и думала про пульмикорд.
А еще вопрос: незнаете почему в больнице нейбулазером дишим по 20мин , а дома мин 5-7 одинаковое количество раствора. Может ли это говорить о плохой работе небулайзера дома или что это может значить?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Возможно разная фирма небулайзеров и разная скорость потока, из за этого разное время
Педиатр
Виктория, здравствуйте!

Для исключения или подтверждения гриппа рекомендуется выполнить экспресс-тест.

При + результате в первые 48 часов назначается препарат Осельтамивир.

Грипп - это вирусная инфекция, при лечении вирусных инфекций рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу действительно вирусное воспаление, тк повышены моноциты. Но на грипп это не похоже. Тест на грипп сделать можно, но подключить противовирусные уже бессмысленно, тк не первые дни болезни
Состояние действительно нормальное для неё. На фоне инфекций организм просто ослаб

Сейчас лечение нужно симптоматическое.
При приступах кашля можно делать ингаляции с беродуалом
Принятый ответ
Клиент
Юлия Антоновна, да я это понимаю, что это поздно. Завтра утром будет готов свежий результат анализа. Интересует такое состояние это норма и сколько может длиться? Или ехать опять в больницу?
Педиатр
Я думаю, что повода для госпитализации нет. Да, ребёнок вялый из-за инфекции, но если вы можете обеспечить лечение дома, то можно остаться. Если вы заметите ухудшение самочувствия, тогда госпитализация. Обязательно отпаивайте
Давайте завтра посмотрим анализ и решим о необходимости госпитализации.
Младший ребёнок кушает хорошо?
Клиент
Юлия Антоновна, хорошо. Спасибо.
Кушает меньше обычного, но ест. Утром каша, днем мясо овощи, вечером каша. В течении дня грудь. Правда из за моей болезни молока стало меньше
Клиент
Юлия Антоновна, мы дышим беродуалом.как думаете пульмикорд не нужно подключить?
Педиатр
Аппетит очень важен в этом случае.
Грудь в вашем случае рекомендую почаще предлагать. Пульмикорт вам не показан, он при бронхите не используется
Клиент
Юлия Антоновна, добрый день. Пришел анализ. Прикрепила. Правда белок еще не готов.
Педиатр
По анализу все хорошо
Ни бактериальной, ни вирусной инфекции нет
Соэ хорошее
Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Юлия Антоновна, сегодня самочувствие лучше. Но как то странно. По снимку бронхит почему то стоит же. Беспокоит кашель, ну и заложенность носа немного мешает спать. Вчера сопли прям текли, сегодня не так, но заложенность есть.
Педиатр
Здравствуйте
Что бы подстрелить или исключить грипп
Рекомендую сделать экспресс тест дома
Елси будет положительный то начать прием препарата осельтомивир и продолжать симптоматическое лечение

Температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка


рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна


При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, температуры нет уже три дня. Ну вечером иногда 37. 2 бывает.
Увлажнитель работает. Сейчас беспокоит кашель, сопли немного, ну и ее вялось. Часто спит, что на нее не похоже
Педиатр
Астенический синдром может быть до 14 дней
Сейчас рекомендации выше соблюдать
Елси не будет улучшения то нужен повторный осмотр врача
Клиент
Эльнура Назимовна, а что делать с кашлем. Мы дышим беродуалом. Но я глобально улучшения не вижу. Наоборот она стала и по ночам кашлять, раньше не было. И кашель не пойму как будто хуже стал. Может пульмикорд нужно добавить. Раньше нам как то назначали, когда мы болели. Но в это раз другой врач и категорически против него.
Педиатр
Конечно про кашель сложно что либо сказать так как нужно слушать ребёнка
Но Пульмикорт назначают если сухой лающий кашель
Беродуал если есть хрипы обструкция
Клиент
Эльнура Назимовна, добрый день. Пришел свежий анализ. Правда белок еще не готов. Можите посмотреть.
Педиатр
По свежему анализу все хорошо
Данных за воспалительный процесс нет
Клиент
Эльнура Назимовна, но по вчерашнему снимку бронхит стоит. Кашель сильный, сопли!
Педиатр
Я понимаю но по анализу все хорошо
Данных за бактериальную инфекцию нет
Педиатр
Здравствуйте
Грипп можно предположить толкьо путем теста
Грипп это вирусная инфекция поэтому лечение будет симптоматическое:
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг

2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )


3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой


4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .

Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )


5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )

6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .

7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .

Будьте здоровы !🙏🌸
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Контакт с больным гриппом
11 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Тест на грипп
30 декабря 2023
Наталья, Королёв
Вопрос закрыт
Жидкий стул. Боль в желудке.
6 апреля 2024
Анжела, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск