Боль и ограниченность в плечевом суставе — вопрос №3059873

Question

Боль и ограниченность в плечевом суставе — вопрос №3059873

Анонимный пользователь

57 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте, долгое время беспокоит стреляющая боль в левом плечевом суставе с иррадиацией в лопатку и доходящая до кончиков пальцев, так же имеется ограниченность в движении , не могу отводить руку назад, поднимать до конца вверх, и полноценно работать рукой. Обращалась травматологу ортопеду, он назначил инъекции п/в , физиолечение, поле курса этих процедур облегчения нет. Делала мрт, заключение: мр-признаки субакроминального импинджмент-синдрома с наличием умеренной тендинопатии сухожилия надкостной мышцы. Мр- признаки минимального тендинопатии сухожилия подлопаточной мышцы, вероятно дегенеративного характера. Мр-признаки дегенеративных изменений фиброзно-хрящевой губы гленоида. Мр- признаки синовита, капсулита. Мр- признаки проявлений остеоартроза левого плечевого сустава и ключично- акромиального сочленения. Помогите пожалуйста советом.

Вопрос закрыт

иррадиация

пальцева

пол курса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Боль беспокоит в течение 3 лет, периодически проходила лечение, сейчас плечо не проходит, анализы и исследования приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белослудцев Никита Олегович, 24 марта

Ортопед, Терапевт, Травматолог

В таких случаях рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении на очном приёме травматолога-ортопеда.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию..
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие сдать анализы, что бы выявить проблему и пройти леченеие

1 ответ

16 октября 2022

Светлана, Черногорск

Вопрос закрыт

Ужасно болит нога

7 ответов

22 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белослудцев Никита Олегович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:40:04+03:00

Пожаловаться

Белослудцев Никита Олегович, 24 марта

Ортопед, Терапевт, Травматолог

Здравствуйте!
Для уточнения задам ряд вопросов:
1. С чем связываете появление жалоб (травмы, перегрузка, стресс, инфекции)?
2. В течение какого времени беспокоит плечо?
3. Сдавали ли какие-то анализы?

Принятый ответ

Зарубин Валентин Ильич, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:50:10+03:00

Добрый день, описание МРТ плечевого сустава соответствует дегенеративным изменениям сухожилий ротаторов плеча и импиджмент синдром ( сужение расстояние между головкой плечевой кости и акромтальным концом лопатки) в результате чего сухожилия дополнительно травмируются вызывая отек и боль в области сустава, лечение можно начать с консервативной терапии ,при неэффективно обратиться к травматологу владеющему артроскопией плечевого сустава для решения вопроса о возможности проведения миниинвазивной операции. Требуется ограничение физических нагрузок на срок до 3 недель ,ношение плечедержателя,нпвс курсом 7-10 дней (аркоксиа 60 мг) для снятия боли и воспаления, гастропротекторы (омез 20мг) на время приема обезболивающих , нпвс мази местно (долгит) 10 дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном на область плечевого сустава, при сохранении болевой симптоматики возможно блокада сустава препаратом (дипромета). После курса противовоспалительного лечения : занятия лфк на укрепление ротаторов плечевого сустава , желательно под контролем специалиста

Сердитов Александр Александрович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:51:09+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Лаврин Виктор Анатольевич, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:58:19+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования показана операция по декомпрессии субакромиального пространства. изменения гленоида, SLAP синдрома и мышц ротаторной группы показания для этого. Показания для консервативного лечения сомнительные

Гелимов Расул Маденядович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:50:09+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(тендинопатия сухожилия надостной мышцы, сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов (например Хроноторон ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!