Бактериальная и вирусная инфекции вместе. В Китае — вопрос №3061086

Question

Бактериальная и вирусная инфекции вместе. В Китае — вопрос №3061086

Сергей

74 просмотра

25 марта 2025

Ребенок 1г11мес
Находимся в Китае
Ночью температура поднялась до 39,5 дали нурофен, упала до 37,5. Утром капризничала, плохо спала, в 10 уснула , в 11 температура 39, дали нурофен - спала до 38,1
Поехали в больницу, у нас взяли анализы, по анализам вот что перевёл:
Клиническая интерпретация**
1. **Воспаление/Инфекция**:
- **Повышенный СРБ (20.04 мг/л)** — вероятна бактериальная инфекция или острое воспаление.
- **Лейкопения (WBC 3.15)** + **повышенные моноциты (MO% 15.1)** — возможна вирусная инфекция (например, грипп).

2. **Анемия**:
- **Сниженный гемоглобин (114 г/л)** и **гематокрит (0.345)** — признаки легкой анемии.
- **Микроцитоз (MCV 81.5 фл)** может указывать на дефицит железа.
### **1. Признаки вирусной инфекции**:
- **Лейкопения** (WBC 3.15 ↓) — типично для вирусов (например, грипп, ОРВИ).
- **Лимфопения** (LY# 0.65 ↓) — часто встречается при вирусных заболеваниях.
- **Повышенные моноциты** (MO% 15.1 ↑) — могут указывать на активную борьбу с вирусом.

---

### **2. Признаки бактериальной инфекции**:
- **Высокий СРБ** (20.04 ↑) — чаще ассоциирован с бактериальными инфекциями, но может быть повышен и при тяжелых вирусных заболеваниях (например, аденовирус, COVID-19).
- **Нормальные нейтрофилы** (NEUT# 2.01) — снижают вероятность острой бактериальной инфекции, но не исключают её полностью.
1. **Грипп не подтверждён**.
- Тест не выявил вирусов гриппа типа A или B.

Нам назначили:
Цефаклор, суспензии, 3 дня по 3 раза 1 пакетик(125мг)
Комбинированный пробиотик перорально 1 раз в день.

Возраст: 2

Вопрос закрыт

бактериальная инфекция

плохо спала

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Дарья Николаевна,

На данный момент температура 37,5, капризничает, жидкий стул с запахом. Антибиотик не стали давать, прочитав здесь рекомендации. Давали нурофен вчера перед сном в 21, затем в 6 утра, потом в 11 и ещё днём в 15:00, не много? может от этого быть жидкий стул? точно антибиотик не нужен? прикрепил ещё скриншоты

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Китайский я вам не переведу)
Судя по переводу вашему, можно предположить, что кровь вирусная и показаний для антибиотиков нет

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Дарья Николаевна,

Темпер ниже 37,5 не спускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали неровен 5мл.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

В таком случае, обычно рекомендуют:

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Надежда Александровна,

Антибиотик не стали давать, прочитав здесь рекомендации.
На данный момент температура 37,5, капризничает, жидкий стул с запахом. Давали нурофен вчера перед сном в 21, затем в 6 утра, потом в 11 и ещё днём в 15:00, не много? может от этого быть жидкий стул? точно антибиотик не нужен? прикрепил ещё скриншоты

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 25 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Посмотрела
Нурофен можно давать не чаще, чем каждые 8 часов
Препараты можно чередовать. пример: дали парацетамол в 18:00, следующая доза парацетамола через 6часов (в 24:00), температура поднялась в 22:00 можно дать ибупрофен
Жидкий стул может быть на фоне температуры и вирусной инфекции
Конкретно по результатам анализа крови нет признаков бактериальной инфекции
Исключили только грипп , но вирусов очень много

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Надежда Александровна,

Последний раз давали 5мл (ребенок весит 10кг) нурофена в 15:00, т.е. в след раз не раньше 23:00 можно дать? А если температура будет то можно дать в 21:00 парацетамол, верно?

Нам ещё дали патчи на лоб, которые тоже могут сбивать температуру. В РФ с таким не сталкивались, здесь впервые видим, вроде чтото безобидное и можно применять с 38 до 39 чтобы сбить на 2-3 градуса, вроде так написано

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 25 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Что за патчи? Какой у них состав и механизм действий?
Наверное просто охлаждение? – физически методы

Всё верно, если повысилась раньше, тогда даем парацетамол.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Надежда Александровна,

Да, они охлаждающие.

Последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Надежда Александровна,

Темпер ниже 37,5 не спускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали нурофен 5мл.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 25 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Если нарушено мочеиспускание и болезненность – исключаем инфекцию мочевыводящих путей. Есть возможность сдать общий анализ мочи?
Парацетамол можно давать каждые 6 часов
Ибупрофен каждые 8 часов

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 26 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, как самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Инна Сергеевна,

На данный момент температура 37,5, капризничает, жидкий стул с запахом. Вес 10кг примерно.
Антибиотик не стали давать, прочитав здесь рекомендации.
Давали нурофен вчера перед сном в 21, затем в 6 утра, потом в 11 и ещё днём в 15:00, не много? может от этого быть жидкий стул? точно антибиотик не нужен? прикрепил ещё скриншоты

+ 1

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 25 марта

Педиатр

Посмотрела, на данный момент не нужны.
Возможно, диарея это проявление инфекции.
В таких случаях рекомендуем Адиарин защита по 1 пакетику 3 раза в день.
Какой вес ребёнка?

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Инна Сергеевна,

Вес ~10кг

+ 1

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 25 марта

Педиатр

При повышении температуры при таком весе рекомендуется Ибупрофен 5 мл (интервал между приёмами минимум 6 часов) или парацетамол 6,5 мл (интервал между 4 часов).

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Инна Сергеевна,

Темпер ниже 37,5 не спускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали нурофен 5мл.

+ 1

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 25 марта

Педиатр

Тогда лучше сдать общий анализ мочи.

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Полина Евгеньевна,

Темпер ниже 37,5 не опускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали нурофен 5мл.

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 25 марта

Педиатр

Если есть боли во время мочеиспускания, тем более, если лихорадка бессимптомная, рекомендуется сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Инна Сергеевна,

Спасибо, прикрепил ещё скриншот с анализами, там есть перевод

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 марта

Инфекционист, Гепатолог

По самим цифровым значениям (они везде одинаковые) не зная языка по анализу можно сказать что имеет место вирусная инфекция, антибиотик просто не будет иметь точки приложения, он не требуется, лечение симптоматическое.

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Инна Сергеевна,

Темпер ниже 37,5 не опускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали нурофен 5мл.Стоит сдать мочу?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, учитывая жалобы ребенка стоит в таких случаях сдать общий анализ мочи. Перед сдачей анализа ребенка подмыть и собрать мочу сразу в стерильный контейнер.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 марта

Педиатр

Здравствуйте, Сергей!

Срб в значение до 30 может нарастать и при вирусных процессах.

Указанные показатели —
Снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов с большей вероятностью говорит о вирусном процессе.

В этом случае антибиотик не назначается, лечение симптоматическое

Но отменять препарат может только врач очно

Гемоглобин в норме от 110

Скажите пожалуйста, как сейчас самочувствие ребенка?

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Алина Александровна,

На данный момент температура 37,5, капризничает, жидкий стул с запахом.
Давали нурофен вчера перед сном в 21, затем в 6 утра, потом в 11 и ещё днём в 15:00, не много? может от этого быть жидкий стул? точно антибиотик не нужен? прикрепил ещё скриншоты

Антибиотик не стали давать, прочитав здесь рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 марта

Педиатр

Интервал между приемом нурофена 6—8 часов минимально, до 3 раз в сутки можно.

Возможно, что стал жидкий на фоне приема нурофена, так же на фоне самой инфекции, в таком случае принимать пробиотик, крепящий стул, например, баксет беби.

По анализам антибиотик не показан действительно, так что пока можно симптоматически лечиться и наблюдать

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Алина Александровна,

Последний раз давали 5мл (ребенок весит 10кг) нурофена в 15:00, т.е. в след раз не раньше 23:00 можно дать? А если температура будет то можно дать в 21:00 парацетамол, верно?

Нам ещё дали патчи на лоб, которые тоже могут сбивать температуру. В РФ с таким не сталкивались, здесь впервые видим, вроде чтото безобидное и можно применять с 38 до 39 чтобы сбить на 2-3 градуса, вроде так написано

А пробиотик нам выписали, и мы купили - bacillus subtilis+enterococcus faesium , подойдет?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 марта

Педиатр

Да, пробиотик подойдет,

Нурофен минимальный интервал в 6 часов, то есть можно в 21:00, и парацетамол в это же время тоже (то есть можно любое жаропонижающее использовать, соблюдая суточную дозировку - нурофен до 3 раз в сутки, парацетамол до 4 раз в сутки)

Пожаловаться

Сергей, 25 марта

Клиент

Алина Александровна,

Темпер ниже 37,5 не опускалась, возвращает обратно. в 15 давали парацетамол 6,5мл, обтираем, патч на голову, иногда становится лучше - играет, бегает, поела средне на ужин. в 20:30 отход ко сну, капризничает сильно.последние два раза при мочеиспускании ребенок говорит что больно. темпер опять 38,6, дали нурофен 5мл.Стоит сдать мочу?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 марта

Педиатр

Да, обязательно сдать общий анализ мочи, тщательно подмыть ребенка и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер. Полностью температура может не опускаться, это нормально

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусная или бактериальная инфекция?

2 ответа

4 ноября 2022

Роман

Вопрос закрыт

Бронхит без кашля?

2 ответа

19 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Беременность после антибиотиков

5 ответов

25 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать ОАК

3 ответа

23 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Темп 38,3 зеленые сопли

5 ответов

16 апреля 2024

Екатерин, Курганинск

Вопрос закрыт

Гайморит/)

5 ответов

4 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:54:00+03:00

Здравствуйте
По представленным вами анализам, можно предположить, что у ребёнка вирусное течение заболевания, так как срб ниже 30, говорит в пользу вирусной инфекции и повышение моноцитов, тоже говорят в пользу вирусной инфекции
Какие сейчас жалобы у ребёнка?

Андреева Надежда Александровна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:55:37+03:00

Добрый день. По анализу крови вирусная инфекция( повышены моноциты и срб, снижены Лейкоциты).
Уровень лейкоцитов снижен, нейтрофилы в норме. Обычно,лейкоциты и нейтрофилы повышаются при бактериальной инфекции. Повышение уровня срб – не указывает на бактериальный процесс. Срб повышается на фоне любого инфекционного процесса и температуры. Вам назначили цефаклор- это Антибиотик группы цефалоспоринов 2 поколения
Антибиотик не действует на вирусы, антибиотик не снижает температуру.
Вы начали его принимать???

Деньщик Инна Сергеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:56:42+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Больше данных в пользу вирусной инфекции, а именно как раз , вероятнее , грипп. (Лейкопения, лимфопения. Срб такой может быть и при вирусной инфекции )Несмотря на то, что результат отрицательный.
Не исключено неправильность взятия мазка?!
Как самочувствие ребёнка после снижения температуры?
Какой вес ребёнка?

Щемелева Полина Евгеньевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:56:55+03:00

Сергей, здравствуйте!

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Каплиева Инна Сергеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:57:00+03:00

Добрый день!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии. СРБ реагирует своим повышением на любой инфекционный агент, вирусную этиологию в том числе.
В данном случае рекомендуют продолжать симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц
Контроль общего анализа крови, СРБ в динамике через 2-3 недели после выздоровления.