Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка в 1 год и 2 месяца
Здравствуйте. Ребенку 1 год и 2 месяца. С 13 числа заболел. 3 дня стояла темпера 38-39,5. Никаких симптомов не было. Сбивалась температура часа на 3 и заново высоко поднималась. Приходил педиатр, сказал легкие чистые, но сильно красное горло. На 4й день и 5ый полились сопли ручьем, охрип голос, кашель, температура 37,4 максимум. Мы сходили в поликлинику, назначили симптоматическое лечение. Но на 6й день начался сильный понос водой, ночью температура 39,5 опять. Я вызвала скорую и нас положили а инфекционную больницу. Там 5 дней был поном водой, температура до 39,5. В больницы он начал сильнее кашлять, сыну сделали ренген, пневмония с одной стороны. Вчера мы были в поликлинике, педиатр хрипов не слышит, сказала если опять поднимется температура, то начать пить Амоксициллин. Сегодня утром опять поднялась температура 37,8. Ребенок капризный, вялый, но ест и пьет, кашель влажный, сильный, сопли прозрачные текут. Выписку из больницы прилагаю, там есть анализы крови и ренген. По крови это вирус. Пить ли антибиотик? Ребенку становится хуже, температура опять поднимается. Но если это вирус, но антибиотики ведь не помогут. Что делать? Как лечить?
Здравствуйте. Не при всех пневмониях можно услышать хрипы
Так же по рентгену пневмония слева под вопросом, то есть тут надо смотреть по состоянию ребенка, жалобам, анализам
По анализам да, лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что говорит о вирусной инфекции
Какой день у ребенка температуру? Сколько времени после жаропонижающих нет температуры? Максимально какая повышается?
Татьяна Андреевна, получается если смотреть сначала самого, то изначально 3 дня до 39,5 (поднималась каждые часа 4), потом 2 дня до 34,5 , потом резко опять до 39,5 и понос и это 5 дней, потом 2 дня не было температуры и сегодня 37,8. Сейчас у ребенка влажный приступробразный кашель, очень капризный, кушает, но меньше обычного, утомляется быстрее намного, горло сильно красное, хриплый голос. Нужно ли начать пить антибиотик?
Так как точно не описана пневмония
То, если есть возможность, сдать общий анализ крови в динамике
Если будут по анализу бактериальные изменения, то да, антибиотик нужно подключать
Если кровь будет вирусная, то не нужно
Татьяна Андреевна, а как тогда лечить вирусную пневмонию?
Каждый случай - индивидуален
Есть такие вирусные пневмонии, когда нужно подключать обязательно антибиотики
Есть пневмонии вирусные, которые проходят легко и лечение симптоматическое
Тем более точных данных по рентгену у ребенка нет, пневмония под вопросом
Так же ориентируемся, слышим хрипы или нет
Здравствуйте!
На рентгене пневмония слева вызывает сомнения, поэтому необходимо наблюдать за состоянием ребёнка, его жалобами и результатами анализов.
Анализы показывают, что лейкоциты в норме, а лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что указывает на вирусную инфекцию.
Какой день у ребёнка держится температура? До каких значений поднимается? Кашель в течение дня?
Азиза Шухратовна, получается если смотреть сначала самого, то изначально 3 дня до 39,5 (поднималась каждые часа 4), потом 2 дня до 34,5 , потом резко опять до 39,5 и понос и это 5 дней, потом 2 дня не было температуры и сегодня 37,8. Сейчас у ребенка влажный приступробразный кашель, очень капризный, кушает, но меньше обычного, утомляется быстрее намного, горло сильно красное, хриплый голос. Нужно ли начинать пить антибиотик или нет?
Поскольку нет точного описания пневмонии,
то, если это возможно, следует провести общий анализ крови в динамике.
Если в анализе будут обнаружены бактериальные изменения, то необходимо назначить антибиотик.
Если же анализ покажет наличие вирусной инфекции, то антибиотик не требуется.
Антибиотики показаны только при бактериальных инфекциях.Завтра по мере возможности сдайте и прикрепите ОАК .
Добрый день.
При подобных результатах исследования действительно говорят о течении вирусной инфекции, которая так же может провоцировать и бронхиты и пневмонии. Достоверных данных за пневмонию нет.
Вирусные инфекции, такие как метапневмовирус, грипп, норовирус, вирус Эпштейн Барра и другие так же дают температуру 7-10 дней, но при этом самочувствие в динамике улучшается(кроме периодов высокой температуры).
Скажите , а какие интервалы между температурой? Какую дозировку жаропонижающих используете?
Алина Юрьевна, получается если смотреть сначала самого, то изначально 3 дня до 39,5 (поднималась каждые часа 4), потом 2 дня до 34,5 , потом резко опять до 39,5 и понос и это 5 дней, потом 2 дня не было температуры и сегодня 37,8. Сейчас у ребенка влажный приступробразный кашель, очень капризный, кушает, но меньше обычного, утомляется быстрее намного, горло сильно красное, хриплый голос.Давала ему Нурофен 5мл чередовая с парацетамолом 6мл. Нужно ли начинать пить антибиотик или нет?
Антибиотики к показаны только при бактериальных инфекциях
Здравствуйте.
Подобные результаты анализа крови вирусной этиологии повышены лимфоциты. Лейкоциты в пределах нормы. Но такие анализы встречаются и при атипичной пневмонии.
Рекомендуют сдавать кровь на антитела М к хламидия пневмония и микоплазме пневмония.
Если отмечается ухудшение состояния ребёнка сопоставляют результаты анализов и очный осмотр.
Наталья Александровна, а если эти анализы будут отрицательны, то как дальше действовать? Антибиотики сейчас не пить?
О назначении антибиотикотерапии решают после очного осмотра, удаленно к сожалению не видим как чувствует себя ребенок
Здравствуйте!
По оак признаки вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония и провести рентген органов грудной клетки
Подскажите, пожалуйста, как стостояние в данный момент?
Алиса Сергеевна, Сейчас у ребенка влажный приступробразный кашель, очень капризный, кушает, но меньше обычного, утомляется быстрее намного, горло сильно красное, хриплый голос. Ренген делали в пятницу, фото приложено.
Подскажите, пожалуйста, стрептотест не проводили?
Алиса Сергеевна, завтра постараюсь сдать кровь на эти анализы. А что если они будут положительны, то нужен антибиотик?
Удлинение интервала между подъёмами температуры не наблюдается?
Их можно купить в аптеке и провести дома по инструкции, натощак
Если будет положительным, да, рекомендуют антибиотикотерапию
Алиса Сергеевна, нет
Алиса Сергеевна, я даже не знаю, ведь два дня не было ее вообще. Сейчас утром была 37,8 и я ее нурофеном сбила, потому что ребенку было прям плохо, и сейчас вечер и больше температура пока не поднималась.
Не переживайте, пожалуйста
Вы говорите, что утром была 37,8 и пока что не поднималась
Понаблюдайте до завтра, это уже положительная динамика
Скорее всего у вас реинфекция-это повторное заражение организма возбудителем инфекционного заболевания.
То есть на фоне перенесенной инфекции иммунитет снижен и склонен к заражению намного интенсивнее
В любом случае пока только наблюдение и симптоматическое лечение, так как кровь сразу не реагирует
Алиса Сергеевна, значит пока антибиотик не давать? А вирусная пневмония вообще может вылечится сама?
Да, если вирусной этиологии, антибиотик не нужен
Напишите в заметке во сколько даете нурофен с сегодняшнего дня до завтра и отпишитесь завтра
Алиса Сергеевна, хорошо. А подскажите еще пожалуйста. Завтра еще хочу сдать кровь чтобы посмотреть общее состояние, вдруг бактериальное подключилось. Это как называется анализ? Общий? И обязательно из вены?
Общий анализ крови
Да , лучше из Вены
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Температура больше не поднималась. Сейчас малыш кашляет немного меньше по частоте. Сопли еще есть иногда прозрачные. Но ночью от будто захлебывается соплями, но сопли я не могу высосать, ничего практически не выходит.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется:
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Муколитики не рекомендуются до 5 лет
Если кашель станет продуктивным , рекомендую сдать оак и очный осмотр педиатром 🌸через 3 дня
Алиса Сергеевна, кашель уже мокрый, он откашливает мокроту, не всегда, но часто
Здравствуйте. Картина крови характерна для вирусной инфекции, также это может быть характерно при атипичной пневмонии. В таких случаях рекомендовал бы сделать анализы на Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, завтра сдадим. А если они будут отрицательные, то что дальше делать?
лечение симптоматическое, если анализы будут положительные, то принимать Макролиды, например Сумамед в суспензии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20212 ответа
- 23 Ноября 202211 ответов
- 26 Ноября 20241 ответ
- 28 Апреля 1 ответ