Что вас беспокоит?
Странное течение ОРВИ
Здравствуйте! Сын (3,5 г) затемпературил 11.02 до высоких цифр 39,8, из симптомов только заложенность носа и очень редкое подкашливание. 12.02 картина сохранялась такая же, попали на прием к педиатру. Из осмотра выявлено следующее: горло красное с белыми пробочками на миндалинах, в легких справа слабо выраженные хрипы. Взяли соскоб на грибы - положителен + прилагаю ОАК от 12.02 во вложении. Назначено дальнейшее наблюдение, обработка горла кандидом и прием номидес (относительно него сказал педиатр - если температуры со следующего дня сильной не будет, то не давать, как я и сделала, его не применяла). 13.02 температура пошла на спад, 14.02 ее не было. 15.02 начался кашель влажный, продолжилось закладывание носа и температура начала держаться 37,1 - 37,3. 17.02 пришли на прием к педиатру, ОАК с этого приема так же во вложении. Послушали, сказали дыхание тяжеловатое. Белых пробок в горле нет, почти не отечное. Так же сделали рентген органов грудной клетки (во вложении только заключение, снимка нет к сожалению). Педиатр сказал, что судя по всему это начало пневмонии и назначил антибиотик суммамед (из-за возросших лейкоцитов) и ингаляции с беродуалом и пульмикортом. 19.02 температура начала расти до 38,2 - 38,9 до настоящего момента на фоне приема антибиотиков + начался полноценный насморк, кашель так же сохраняется сильный. Пришли на прием, сказали что теперь хрипы с обоих сторон легких. 19.02 сдали кровь (во вложении ОАК от 19.02 и мазок ПЦР на вирусы ОРВИ- во вложении). Все пришло отрицательно. Подскажите, как быть в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую сдать пцр на микоплазма и хломидия пневмония
Пока что симптоматическое лечение
При микоплазменной пневмонии суммамед не поможет, в таких случаях рекомендуют прием клацид
Алиса Сергеевна, сегодня пришел результат на микоплазму и хламидии - отрицательно
Здравствуйте
Очень хорошо, как на сегодняшний день состояние?
Алиса Сергеевна, всё без изменений. Кашель сильный, температура 2 раза в сутки поднимается до 39, насморк с прозрачным отделяемым
Прививки делали по календарю?
Алиса Сергеевна, да
Удлинение интервала между подъемами температуры есть?
Алиса Сергеевна, нет, примерно одинаковое время подъема днем и ночью
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови первоначально были признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции не было( антибиотики не показаны), в последнем анализе кровь спокойная. Учитывая сохраняющуюся температуру, в подобных случаях обычно рекомендуется консультация лор врача, сдать общий анализ мочи, консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови - нет присоединения бактериальной инфекции(лейкоциты, нейтрофилы в норме). По анализу крови от 12.02 - повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции.
По поводу ренгена - там написано, что острый бронхит, это не говорит о том, что обязательно после должна быть пневмония.
На данный момент показания к назначению антибиотиков нет.
По поводу ингаляций: беродуал нужен при обструкции в легких, свистящих хрипах, пульмикорт - при ларинготрахеите, лающем кашле.
Что на данный момент беспокоит ребенка? Если кашель есть, он лающий? Температура сейчас повышается? До каких максимальных цифрах?
Татьяна Андреевна, сейчас ребенка беспокоит сильный кашель (не сухой, но довольно частный), насморк с прозрачным отделяемым и температура доходит до 39
Какое лечение получает ребенок? Температура хорошо снижается? Жаропонижающие рассчитываете по весу?
Татьяна Андреевна, из назначенного педиатром: суммамед 3,2 мл 1 раз в сутки (ребенок 13,5 кг), промывание носа аквалором, спрей називин при сильной заложенности, ингаляции: ф/р 3 мл + беродуал 10 кап; ф/р 2 мл + пульмикорт 2 мл - обе по 2 раза в день, температуру снижаю нурофеном при значениях ближе к 39 ( по 5 мл), сбивает нормально
Советую сдать кровь на микоплазму и хламидии.
После ингаляций легче ребенку?
Вообще антибиотик сейчас не показан, так же как и данные ингаляции
Татьяна Андреевна, изменений позитивных в кашле после 3-х дней ингаляций не вижу вообще. По моим наблюдениям стал сегодня немного чаще кашлять
Если кашель с мокротой, то, возможно, это кашель из за стекающей слизи по задней стенке глотки.
Если кашель сухой, мешающий ребенку, можно начать прием препарата синекод.
Если кашель с отхождением мокроты, то муколитики детям до 5 лет запрещены, так как будет еще больше мокроты, а у детей не развит кашлевой рефлекс
Татьяна Андреевна, после ингаляций нет изменений. На хламидии и микоплазму отрицательно пришло
Отлично! Тогда отменяйте антибиотик (ему не на что действовать) и ингаляции
Температура есть у ребенка сегодня? Как его самочувствие?
Лечение только симптоматическое:
Туалет носа (аквамарис, аквалор)
Если есть заложенность сильная, то називин, но не более 3-5 дней.
Если сухой раздирающий кашель, можно подключить синекод
Температура при вирусных инфекциях может повышаться в течение 8-10 дней
Насморк и сопли беспокоят, температура 2 раза в сутки поднимается до 39. Пьем нурофен достаточно долго (ночью при повышении температуры его прям знобит), не будет негативных последствий?
Долго - это сколько? А не делали экспресс тест на грипп?
Татьяна Андреевна, суммарно 6 дней, сдавали мазок там указано influenza A virus, influenza B virus - отрицательно. Это на грипп?
Да, это грипп. Какие то еще анализы сдавали?
На ВЭБ, герпес?
Татьяна Андреевна, эти не сдавали, хотя про ВЭБ я педиатру говорила, нужно ли сдать
Можно сдать Ig M, G на вэб, вирус герпеса, ЦМВ
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за бактериальную этиологию нет, вирусную инфекцию лечим симптоматически. Спрей для горла Мирамистин - антисептик широкого спектра действия, работает против бактерий, грибков и вирусов и простейших. Фарингазон с 3х лет - таблетки для рассасывания - антисептик. Обязательно много пить тёплого питья. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По всем анализам крови бактериальных изменений нет
Скажите пожалуйста, сколько дней принимаете антибиотик?
Алина Александровна, 3 дня принимаем
Если на фоне 3дневного приема антибиотика поднимается высокая температура, значит, он не работает, так как по анализам вирусная инфекция. Температура может в некоторых случаях сохраняться до 10-14 дней, важно каждые 2-3 дня осматривать ребенка в динамике
Добрый день!
По ОАК от 19.02 признаков острого воспаления нет. Признаков бактериальной инфекции так же нет. Бронхит не лечится антибиотиком.
Он имеет вирусную этиологию и лечится преимущественно ингаляциями.
Кашель в течении дня? Или же только после сна и когда ребёнок принимает положение лежа?
Температура на данный момент так и сохраняется субфебрильной?
Дарья Игоревна, кашель при бодрствовании в течении дня и лежа, во сне как ни странно - не кашляет практически. Температура последние 2 дня доходит до 39
Сбивается температура хорошо?
В целом ребёнок как себя чувствует?
Кашель влажный, ребёнок хорошо откашливается?
Дарья Игоревна, Сбивается нормально, до значений 37,5. Чувствует себя хорошо, кушает, играет, только при сильном поднятии температуры немного вялый, насморк беспокоит. И во сне потеет кстати, довольно сильно. Кашель влажный, нормально откашливает
Антибиотика дозировка маленькая, на вес ребёнка это 3,5 мл.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом не нужны при влажном кашле, уже нет обструкции и направленность у них одна.
Для разжижения мокроты нужны ингаляции с лазолваном.
Сколько дней назначил доктор пить антибиотик?
Здравствуйте
Анализы без признаков острых бактериальных изменений
Наблюдаются признаки вирусной инфекции
Рекомендуется симптоматическое лечение
Рекомендуется консультация Лор врача
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201712 ответов
- 28 Июля 20181 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 13 Ноября 20181 ответ