Консультация педиатра /

Странное течение ОРВИ — вопрос №2954565

54 просмотра

Здравствуйте! Сын (3,5 г) затемпературил 11.02 до высоких цифр 39,8, из симптомов только заложенность носа и очень редкое подкашливание. 12.02 картина сохранялась такая же, попали на прием к педиатру. Из осмотра выявлено следующее: горло красное с белыми пробочками на миндалинах, в легких справа слабо выраженные хрипы. Взяли соскоб на грибы - положителен + прилагаю ОАК от 12.02 во вложении. Назначено дальнейшее наблюдение, обработка горла кандидом и прием номидес (относительно него сказал педиатр - если температуры со следующего дня сильной не будет, то не давать, как я и сделала, его не применяла). 13.02 температура пошла на спад, 14.02 ее не было. 15.02 начался кашель влажный, продолжилось закладывание носа и температура начала держаться 37,1 - 37,3. 17.02 пришли на прием к педиатру, ОАК с этого приема так же во вложении. Послушали, сказали дыхание тяжеловатое. Белых пробок в горле нет, почти не отечное. Так же сделали рентген органов грудной клетки (во вложении только заключение, снимка нет к сожалению). Педиатр сказал, что судя по всему это начало пневмонии и назначил антибиотик суммамед (из-за возросших лейкоцитов) и ингаляции с беродуалом и пульмикортом. 19.02 температура начала расти до 38,2 - 38,9 до настоящего момента на фоне приема антибиотиков + начался полноценный насморк, кашель так же сохраняется сильный. Пришли на прием, сказали что теперь хрипы с обоих сторон легких. 19.02 сдали кровь (во вложении ОАК от 19.02 и мазок ПЦР на вирусы ОРВИ- во вложении). Все пришло отрицательно. Подскажите, как быть в данной ситуации?

Возраст: 3

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Рекомендую сдать пцр на микоплазма и хломидия пневмония
Пока что симптоматическое лечение

При микоплазменной пневмонии суммамед не поможет, в таких случаях рекомендуют прием клацид
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, сегодня пришел результат на микоплазму и хламидии - отрицательно

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте
Очень хорошо, как на сегодняшний день состояние?
Клиент
Алиса Сергеевна, всё без изменений. Кашель сильный, температура 2 раза в сутки поднимается до 39, насморк с прозрачным отделяемым
Педиатр
Прививки делали по календарю?
Клиент
Алиса Сергеевна, да
Педиатр
Удлинение интервала между подъемами температуры есть?
Клиент
Алиса Сергеевна, нет, примерно одинаковое время подъема днем и ночью
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. В общем анализе крови первоначально были признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции не было( антибиотики не показаны), в последнем анализе кровь спокойная. Учитывая сохраняющуюся температуру, в подобных случаях обычно рекомендуется консультация лор врача, сдать общий анализ мочи, консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. По анализам крови - нет присоединения бактериальной инфекции(лейкоциты, нейтрофилы в норме). По анализу крови от 12.02 - повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции.
По поводу ренгена - там написано, что острый бронхит, это не говорит о том, что обязательно после должна быть пневмония.
На данный момент показания к назначению антибиотиков нет.
По поводу ингаляций: беродуал нужен при обструкции в легких, свистящих хрипах, пульмикорт - при ларинготрахеите, лающем кашле.
Что на данный момент беспокоит ребенка? Если кашель есть, он лающий? Температура сейчас повышается? До каких максимальных цифрах?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, сейчас ребенка беспокоит сильный кашель (не сухой, но довольно частный), насморк с прозрачным отделяемым и температура доходит до 39
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Какое лечение получает ребенок? Температура хорошо снижается? Жаропонижающие рассчитываете по весу?
Клиент
Татьяна Андреевна, из назначенного педиатром: суммамед 3,2 мл 1 раз в сутки (ребенок 13,5 кг), промывание носа аквалором, спрей називин при сильной заложенности, ингаляции: ф/р 3 мл + беродуал 10 кап; ф/р 2 мл + пульмикорт 2 мл - обе по 2 раза в день, температуру снижаю нурофеном при значениях ближе к 39 ( по 5 мл), сбивает нормально
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Советую сдать кровь на микоплазму и хламидии.
После ингаляций легче ребенку?
Вообще антибиотик сейчас не показан, так же как и данные ингаляции
Клиент
Татьяна Андреевна, изменений позитивных в кашле после 3-х дней ингаляций не вижу вообще. По моим наблюдениям стал сегодня немного чаще кашлять
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если кашель с мокротой, то, возможно, это кашель из за стекающей слизи по задней стенке глотки.
Если кашель сухой, мешающий ребенку, можно начать прием препарата синекод.
Если кашель с отхождением мокроты, то муколитики детям до 5 лет запрещены, так как будет еще больше мокроты, а у детей не развит кашлевой рефлекс
Клиент
Татьяна Андреевна, после ингаляций нет изменений. На хламидии и микоплазму отрицательно пришло
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Отлично! Тогда отменяйте антибиотик (ему не на что действовать) и ингаляции
Температура есть у ребенка сегодня? Как его самочувствие?
Лечение только симптоматическое:
Туалет носа (аквамарис, аквалор)
Если есть заложенность сильная, то називин, но не более 3-5 дней.
Если сухой раздирающий кашель, можно подключить синекод
Температура при вирусных инфекциях может повышаться в течение 8-10 дней
Клиент
Насморк и сопли беспокоят, температура 2 раза в сутки поднимается до 39. Пьем нурофен достаточно долго (ночью при повышении температуры его прям знобит), не будет негативных последствий?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Долго - это сколько? А не делали экспресс тест на грипп?
Клиент
Татьяна Андреевна, суммарно 6 дней, сдавали мазок там указано influenza A virus, influenza B virus - отрицательно. Это на грипп?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, это грипп. Какие то еще анализы сдавали?
На ВЭБ, герпес?
Клиент
Татьяна Андреевна, эти не сдавали, хотя про ВЭБ я педиатру говорила, нужно ли сдать
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Можно сдать Ig M, G на вэб, вирус герпеса, ЦМВ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Данных за бактериальную этиологию нет, вирусную инфекцию лечим симптоматически. Спрей для горла Мирамистин - антисептик широкого спектра действия, работает против бактерий, грибков и вирусов и простейших. Фарингазон с 3х лет - таблетки для рассасывания - антисептик. Обязательно много пить тёплого питья. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! По всем анализам крови бактериальных изменений нет

Скажите пожалуйста, сколько дней принимаете антибиотик?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, 3 дня принимаем
Педиатр
Если на фоне 3дневного приема антибиотика поднимается высокая температура, значит, он не работает, так как по анализам вирусная инфекция. Температура может в некоторых случаях сохраняться до 10-14 дней, важно каждые 2-3 дня осматривать ребенка в динамике
Педиатр
Добрый день!
По ОАК от 19.02 признаков острого воспаления нет. Признаков бактериальной инфекции так же нет. Бронхит не лечится антибиотиком.
Он имеет вирусную этиологию и лечится преимущественно ингаляциями.
Кашель в течении дня? Или же только после сна и когда ребёнок принимает положение лежа?
Температура на данный момент так и сохраняется субфебрильной?
Клиент
Дарья Игоревна, кашель при бодрствовании в течении дня и лежа, во сне как ни странно - не кашляет практически. Температура последние 2 дня доходит до 39
Педиатр
Сбивается температура хорошо?
В целом ребёнок как себя чувствует?
Кашель влажный, ребёнок хорошо откашливается?
Клиент
Дарья Игоревна, Сбивается нормально, до значений 37,5. Чувствует себя хорошо, кушает, играет, только при сильном поднятии температуры немного вялый, насморк беспокоит. И во сне потеет кстати, довольно сильно. Кашель влажный, нормально откашливает
Педиатр
Антибиотика дозировка маленькая, на вес ребёнка это 3,5 мл.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом не нужны при влажном кашле, уже нет обструкции и направленность у них одна.
Для разжижения мокроты нужны ингаляции с лазолваном.
Сколько дней назначил доктор пить антибиотик?
Педиатр
Здравствуйте
Анализы без признаков острых бактериальных изменений
Наблюдаются признаки вирусной инфекции
Рекомендуется симптоматическое лечение
Рекомендуется консультация Лор врача
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после укуса пчелы
6 июня 2021
Альбина, Агидель
Вопрос закрыт
Вновь трахеит
18 ноября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Болячка на губе
5 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Ротовирус у ребенка
17 февраля 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
2 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Лина Сафудиновна Урусова
13 отзывов
Педиатр
2012-2018 Ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена