Что вас беспокоит?
Ребенку 2 года, кашель влажный
Здравствуйте! Ребенку 2.3! Началось с декабря, ребенок кашлял после активных их, затем его стало сыпать около рта , носа ! Педиатр предположил аллергию , сдали анализы и исключили на 3 недели молочку, яйца, и красное ! Затем у него без температуры воспалились лимфоузлы около горла и миндалины были в налете, мазали синькой и принимали лизобакт! После Лимфоузлы и миндалины так же были воспаленые! Сдали мазок бакпосев, выявили стриптакок и стафилококк , лечились всей семьей , выявилось у всех ! Кашель сухой прошел и состояние улучшилось , но лимфоузлы так же воспаленные!и пошел влажный кашель через время ,и нос стал течь , прозрачным! 3 дня дышали пульмикортом!Так же наблюдаемся у лора, которая выписывает лечение , пробовали ингалипт, капли зиртек, фанодент гель , в нос Називин, и авамис! Сдали кал на паразитов большой перечень -ничего не обнаружено! Температура с кашлем была 37.5 2 дня! Сейчас сдали анализы пцр мазок на герпес, цитомегаловирус и Эпштейн Барр, ждём результат ! У ребёнка аппетита нет вообще , но он активный , всё как обычно ! Уже не знаю к кому обратится ! Что ещё можно проверить ? ОАК в целом хороший ! Но что за кашель? И нос заложен почти все эти 4 месяца , дышит в основном ртом !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузлы - это иммунная система нашего организма. Увеличением они могут реагировать на инфекцию в организме. После перенесенной инфекции они могут быть в размере до 1.5 см и быть увеличенными до 1-2 месяцев. Если лимфоцзлы безболезненные, кожа над ними не красная, выделений никаких нет - то просто наблюдаете
Кашель усиливается в положении лежа? С мокротой? Какое сейчас лечение получает ребенок?
Татьяна Андреевна, кашель и лежа перед сном, и когда просто сидит! Сегодня второй день как кашель после активных игр, прям кашляет задыхаясь ! Сейчас из лечения осталось , зиртек 10 капель в сутки , авамис на ночь и ФАГОДЕНТ гель в рот 3 раза в день ! Анализы на герпес , цитомегаловирус и Эпштейн пришли отрицательные
А для чего был назначен фагодент? Это местный антибиотик
Зодак - эффективен только при подозрении аллергии у ребенка, если аллергии нет, от кашля не поможет
Можно делать ингаляции с физ раствором 3 раза в день
Препараты от кашля детям до 5 лет не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Татьяна Андреевна, зиртек для снятия отека, подозрение на аллергию тоже есть с рождения . Препарата от кашля вроде как нам не назначался , если имеете ввиду Ингалипт( пшыкала на щёку), то он больше для горла , так как у нас уже долго воспалены лимфоузлы и миндалины. ФАГОДЕНТ не совсем поняла для чего , но мы с мужем его принимали во время лечения стафилококка и стрептококка, наверно что б перестраховаться назначила и ребенку, честно не знаю (
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленному анализу крови явных отклонений не выявлено
Есть признаки сгущение крови . Рекомендуется увеличить водный режим из расчета 40 мл / кг
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг
2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )
3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой
4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .
Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )
5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )
6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .
7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .
Будьте здоровы !🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоузлы это наша иммунная система при инфекционных процессах узлы могут увеличиваться это ответная реакция организма
После заболевание долгое время могут быть увеличены
Главное чтобы были безболезненны ,подвижны ,не было гиперемии
По поводу носа и кашля рекомендую очный осмотр лор врача исключить аденоидит ,вероятно пропишет гормональные капли
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Рекомендую исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, всё это лечение с промыванием и растворами делали , были улучшения , но когда тогда у нас были другие симптомы ! У Лора наблюдаемся , отек в носу есть
Кашель постоянный уже второй день
А гормональные капли Лор врач сейчас назначил ?
Эльнура Назимовна, авамис был 2 раза в день , сейчас 1 раз на ночь
Если нет положительного эффекта то рекомендую повторный осмотр лор врача менять капли или увеличить дозу
И сдайте анализы на атипичные инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов может наблюдаться при любой инфекции, так как лифоузлы- это некий фильтр, в котором происходит очищение лимфы от чужеродных организмов. Кашель является симптомом и защитным рефлексом, при кашле происходит очищение дыхательных путей. Как правило при вирусных инфекциях специального лечения кашель не требует. Муколитики у детей до 4-5 лет не используются, в силу анатомических особенностей дети не могут эвакуировать увеличенный объём секрета.
По описанию клинической картины можно предположить постназальный затек слизи, в таких случаях рекомендуется промывать нос солевыми растворами, увлажнять воздух, обильное питье (это будет способствовать увлажнению слизистых), дренажный массаж, сон с приподнятым концом кровати.
Так же по описанию можно заподозрить увеличение аденоидов, в таких случаях рекомендуется консультация лор-врача.
Екатерина Андреевна, аденоиды в норме , всё это лечение завершили неделю назад ! После чего пошел кашель сильный с ахрипшим голосом и температурой 37.2-37.5! Сейчас второй день кашель иногда с макротой иногда сухой , прям закашливается часто , особенно на улице
Кашель лающий? Есть осиплость голоса? При симптомах, которые я написала, рекомендуют ингаляции с пульмикортом.
Так же в подобных случаях необходимо исключить атипичные инфекции (микоплазма и хламидии)
Екатерина Андреевна, лающего нет, осипшего уже тоже нет ! Сейчас чаще сухой продолжительный ! А что именно сдать ? Мазок пцр, кровь ?
Сдаётся кровь для обнаружения антител IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.
При сухом кашле рекомендуется теплое питье для облегчения кашля и выведения токсинов из организма, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 7 Января 20202 ответа
- 20 Февраля 20201 ответ
- 17 Марта 20202 ответа