Консультация гематолога /

Повышенные тромбоциты — вопрос №3063102

34 просмотра

Добрый день. У моего свекра выявили повышение тромбоцитов до 814, на фоне варфарина+ ацекордол 100 ( назначен после операции по удалению гангрены левой стопы после операции тромбоциты были 437). В 2019 году уже 586 после орви. В декабре 2024 года после орви тромбоциты стали 814. По анализу выявлены мутации V716F в гене JAK2, установлен диагноз эссенциальная тромбоцетомия. Назначено лечение: гидроксикарбамид 0,5 по 1 2 рд и аллопуридол 0,1 по 1 т. Принимал их 40 дней и сейчас тромбоциты 413. Но сильно повысилось давление, человек плохо себя чувствует, после еды поднимается 150\90. Утром давление 125/80 и после прогулки тоже в норме такое же .
Правильно ли назначено лечение ? Он бросил пить эти таблетки из-за давления … чем можно заменить ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Динамика по крови положительная, лечение назначено верно согласно клиническим национальным рекомендациям.

Обязательно на фоне терапии нужен контроль общей биохимии, мочевой кислоты. Иногда требуется усилить дозу аллопуринола. Давление контролировать утром и вечером и корректировать препараты по дневникам давления.
Клиент
Что делать с давлением?
Его контролируют… а дальше что? Пить таблетки от давления и принимать аллопуринол? Как стабилизировать ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Пациент непростой с хроническими патологиями сосудов, с болезнью крови требует очной консультации кардиолога. Чтобы консультация прошла продуктивно и грамотно врачу нужно будет видеть ЭКГ, УЗИ сердца, биохимия, мочевую кислоту, гормоны щитовидной железы, дневники давления за неделю.

Эпизодически на высокое давление, несмотря на основное лечение можно принять Каптоприл, моксонидин по согласованию с очным врачом.
Клиент
Очно ему назначили Лозартан. Давление уже неделю скачет все равно
Гематолог, Терапевт
Значит нужно добавлять второй препарат или увеличивать суточную дозу.
Решение о выборе терапии принимать лучше после сдачи вышеперечисленных анализов.
Клиент
Спасибо за ответ
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Первая линия терапии у пожилых пациентов- гидроксикарбамид. На фоне приёма отмечается положительная динамика в виде снижения тромбоцитов. Отмена лечения приведёт к повышению тромбоцитов.
Давление необходимо контролировать, при повышении проводить коррекцию антигипертензивных прераратов.
Клиент
Спасибо за ответ. А аллопуридол тоже продолжать принимать ? В анатации к препарату написано пробочка повышение давления… может нужно корректировать дозу ? Или заменить препарат?
Гематолог, Терапевт
Аллопуринол назначается вместе с гидроксикарбамидом для снижения уровня мочевой кислоты, которая появляется при разрушении клеток.
Аналогом ему является фебуксостат. По согласованию с врачом аллопуринол может быть заменен на фебуксостат.
Но прежде всего нужна коррекция давления с терапевтом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом 5 пястной кости, нужна ли операция
4 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Ощущаю какое то уплотнение в щеке
18 сентября 2023
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Увеличение веса
25 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
27 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья