Консультация гинеколога /

Вопрос по результатам анализа — вопрос №3063235

34 просмотра

Здравствуйте! В мае 2024 г. удалила полип матки, по гистологии доброкач.железистый. Ничего не назначили. В конце ноября 2024 г. на УЗИ опять полип, 30 декабря удалила в др.клинике. Сделали гистологию - такой же, но ещё нашли признаки хрон.эндометрита (CD 138 - 4 клетки). Прописали 3 курса антибиотиков - сначала аугоментин, потом через 3 недели Супракс 6 дней, после него Метронидазол 500 мг 3 р. в день 7 дней. Это январь-февраль 2025 г. Пропила. Затем назначили Дюфастон 10 мг 2 р. в день 10 дней.
Всё пропила. На прошлой неделе сделали бак.посев, по результатам выявили Энтерокок 10 в 6. Гинеколог опять выписала антибиотики Левофлоксацин 500 мг 7 дн., свечи Клиндамицин 10 дн. с перерывом на менструацию, а потом продолжить (скоро должны начаться по идее).
Но я уже не могу пить антибиотики, у меня после предыдущих трёх под конец приёма обложило язык серо-синим каким-то налётом, после еды кисло во рту было несколько недель. До этого такого не было. Отпаивалась кефиром, пробиотиками. Налёта нет, вкус восстановился, стул тоже (при аугоментине жидкий был до последней таблетки, на след.день уже нормальный).
В анализе на чувствительность Энторококка указаны Амоксициллин/Клавулановая кислота, а это тот же Аугментин, кот я пила в январе. И получается сейчас после него есть Энтерокок.
У мужа тоже он высеялся 10 в 7 месяц назад. Ему уролог сказал что нет смысла лечить, он может и потом опять быть, что вреда от антибиотиков будет больше чем пользы, но на всякий случай муж пропил антибиотик, пересдал, всё чисто.
Но мы всё это время пока лечимся предохраняемся, передаться от него мне не могло. Хотя я читала что он не передаётся половым путём.
Я прочитала что можно сдать мне Фемофлор 16, посмотреть на хорошие бактерии у меня, и если их не хватает, подселить препаратами и тогда они "задушат" Энторокок. Я сказала гинекологу, но она говорит что нет смысла сдавать Фемофлор, он неинформативен и просто пить антибиотики. И ещё хотела пересдать пайпель на эндометрит, вылечился ли, но теперь сказала нельзя пока есть Энтерокок.
Жалоб у меня нет, ни запаха, ни странных выделений, зуда.
Готовимся к беременности.
Подскажите пожалуйста передаётся ли Энтерокок половым путём? И можно ли его "задушить" хорошими бактериями? Или есть альтернатива антибиотикам?

Возраст: 39

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Теоретически обмен флорой между партнерами может быть, но энтерококк попадает в половые пути из кишечника.

Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.

Хорошая альтернатива АБ - препаратам - это бактериофаги. Но предварительно оценить чувствительность по бак.посеву. Выбрать тот препарат, напротив которого будет "S". 
Бактериофаг вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 7 - 20 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час).

Для разрушения биопленок рекомендуют, например, МультиГин актигель или Вагинорм.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ.
А если не лечить его, что будет, вредно для беременности?
Есть смысл сдать Фемофлор?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Да, его присутствие в количестве более 10⁴ повышает риски неблагоприятных исходов беременности.

Особого смысла нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Это не ИППП
Поэтому возможен обмен флорой
Вам нужно отказаться от антибиотиков
Пробыть 7-10 дней без них
Далее выполнит фемофлор 16
И на основании этого принимать решение о лечении
Тк антибиотики лечат, но и уничтожают нормальную флору воагалища и кишечника
А нарушкнная флора это источник размножения условно- патогенной флоры
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Энтерококк это условный патоген. В норме присутствует во влагалище.
При отсутствии жалоб лечения не требует .
На зачатие и вынашивание не влияет .
Если есть жалобы на выделения, покраснение слизистой достаточно местно санации свечами. Системно антибиотик принимать не нужно. Энтерококк не относится к категории инфекциий, которые передаются половым путём.
Принятый ответ
Клиент
Проявлений никаких нет. Спасибо за ответ! Есть смысл повставлять какие-то свечи для увеличения полезных бактерий или нет смысла? Я антибиотики пропила 1.5 мес. назад, пробиотики пила на момент сдачи бак-посева несколько дней только. И какие свечи?
Акушер, Гинеколог
Если нет жалоб, ничего предпринимать не нужно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Если вы не хотите лечиться антибиотиками, тогда можно сдать посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Тогда может будет подобрать не антибактериальное лечение. Либо использовать только местные препарата .
Энтерококк это не ИППП, но теоретически передаваться может половым путем, если у супруга тоже проявляется.
Лечения не требует если бы вы не планировали беременность.
Также нужно обратить внимание на кишечник , личную гигиену и исключить стринги и узкое белье.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Энтерококк не является типичной инфекцией, передающейся половым путём. Это условно патогенная бактерия, которая может жить в организме человека, не вызывая симптомов болезни. Он может присутствовать в различных частях тела, включая кишечник и урогенитальный тракт.
Если у вас нет жалоб - лечение НЕ требуется.
Частое применение системных антибиотиков может нарушать баланс микрофлоры, как в кишечнике, так и в урогенитальном тракте, что приводит к дисбактериозу и увеличению числа условно патогенных микроорганизмов, таких как энтерококк, стафилококки и другие.
Еще раз, если нет жалоб -лечение НЕ требуется.
Обычно в такой ситуации рекомендуют продолжить прием пробиотиков, кефир и т.д.
Фемофлор очень информативен, но на данном этапе не требуется.
Нет противопоказаний к планированию беременности.
Берегите себя. 🍀
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Есть смысл повставлять какие-то свечи для увеличения полезных бактерий или нет смысла? Я антибиотики пропила 1.5 мес. назад, пробиотики пила на момент сдачи бак-посева несколько дней только
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обычно дополнительные свечи с полезными бактериями не требуются.
Для профилактики и поддержания нормального баланса полезных бактерий будет полезно употреблять ферментированные продукты, такие как кефир, йогурт, богатые пробиотиками. Обычно рекомендуют на ночь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтерокок фекалис. превышение нормы
16 сентября 2020
Антон
Вопрос закрыт
Приём ОК,белара
13 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Приём КОК раньше срока.
6 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Медиана и боли в низу живота
22 марта 2024
Анастасия, Суровикино
Вопрос закрыт
Прием белары
16 сентября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия