Что вас беспокоит?
Замершая беременность
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять причину замершей беременности и чем лечиться, чтобы ситуация не повторилась. Мне 34 года, беременность первая. В июне 2024 года удаляла маленький субсерозный узел в полости матки. Беременность наступила через полгода. Анализы все были в норме, по узи все хорошо. Сделала расширенную гистологию, результат во вложении. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам анализа есть эндокринные нарушения
Скажите, пожалуйста, что с гормонами щитовидной железы? Какой уровень ферритина и витамина Д? На каком сроке замерла беременность?
Что принимали во время беременности?
Светлана Николаевна, с гормонами все хорошо. Витамин Д принимаю каждый день. Ферритин поднимала, так как был 24. Принимаю фолиевую кислоту вместе с супругом, витамин д, йод, после замершей продолжаю принимать. Беременность замерла на сроке 7недель и 4 дня от 1-го дня менструации
Принятый ответ
Возможно произошла поломка на уровне хромосомных патологий, на это направляется материал отдельно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гистологически есть данные за неполноценную фазу секреции эндометрия. Это может быть причиной нарушений на этапе инвазии трофобласта, формирования хориона, что и стало причиной замирания беременности.
В таких случаях рекомендовано на этапе прегравидарной подготовки получение препарата натурального микронизированного прогестерона (утрожестан 200 мг в сутки с 17 по 26 день цикла), а далее первый триместр беременности с увеличением дозы до 600 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологии можно сделать следующие выводы, выявлена незавершенная децидуализация (превращение слизистой матки в «подушку» для эмбриона) и слабая секреторная активность желез— это могло помешать правильному прикреплению и питанию эмбриона. Нарушение инвазии трофобласта– клетки, которые должны были прорасти в сосуды матки и обеспечить кровоснабжение плаценты, не справились со своей задачей. Гормональный дисбаланс – вероятно, недостаточный прогестероновый фон, в следствие чего не произошла перестройка эндометрия.
Рекомендую:
—ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, св Т4, тестостерон, ДГЭА—2-5 д.м.ц
—прогестерон 20-22 д.м.ц (при 28 дневном менструальном цикле)
—гистероскопия или пайпель-биопсия эндометрия (в позднюю секреторную фазу) – для проверки состояния слизистой матки.
—Коагулограмма + гемостазиограмма (исключение тромбофилии)
D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG, IgM), гомоцистеин.
—Посев из цервикального канала + мазок на флору.
При планировании беременности гормональная поддержка (если будет выявлен дефицит прогестерона)—Утрожестан или Дюфастон во вторую фазу цикла и до 12–16 недель следующей беременности.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20206 ответов
- 1 Июля 20202 ответа
- 23 Сентября 20201 ответ