Что вас беспокоит?
Назначение железа 82-х летнему мужчине с аденомой предстательной железы
82 ГОДА. 21.05.20г. В МОЧЕ (НАДЛОБКВЫЙ КАТЕТЕР) высеяна эшерихия коли 10 *7. Из чувствительных антибиотиков принимал 1пакет фосфомицин (05.08.20) и фурадонин с 05.08. по 10.08. С 10.08 5 дней прием фурагина1т. 3р./д. 5 дней. Принимал от ишемии сердца аспаркам 1т 2р/д. При артериальном давлении выше 160 80 давала полтаблетки экватора почти ежедевно. При А/Д выше 180/0- под язык капотен. В 2016 острый инфаркт миокарда. 16.08.2019 инсульт. Правосторонний гемипарез. При приеме фурагина появился понос и большие пятна на ягодицах. Пил фенкарол 50 мг 2р/д. Пятна стали бледнее. 19.05.20 и 01.09.20. исследован кал. Обнаружена скрытая кровь.А 19.05.20 и йодофтльная флор апатологическая (немного). 31.08.20.В посеве из ротоглотки выделены streptococcus viridans 10 * 5 (норма) и CANDIDA ALBICANS 10 * 4. Биохим. Анализ крови от 02.09.20. общий белок 54.9-, Сывороточное железо 2.6-, Креатинин 62.0-,С-реактивный белок 1.40 С 06.09.20 по 09.09.20. хирургическое отделение Д-з: Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение? Постгеморрагическая анемия? Поверхностный гастрит.Бульбит.Эрозия н/3 пищевода. Цистостома.ЦВБ.ХИМ 111ст. ОАК (07.09.) Эр-2.63 *10 12/л Hb-71 u|k Ht- 20,9% Тромбоц –201 * 10 9/л лейкоциты 4.5 *10 9/л СОЭ –2 мм/ч ОАМ уд.вес –1015 р-я нейтр б- 0 г/л л-25-27, эр –12-15, пл.эп.-2-3 Б/х крови (06.09) о.белок –67,32 г/л мочевина –10.81 ммоль/л, креатинин-103,7 ммоль/л, билир-н общ –7,7,билир.пр. –2,3 мкмоль/л глюкоза крови –3,99 ммоль/л гр.крови О(1) Rh(+).? RW (-)-отриц. ЭКГ-ритм синус.Норм.полож ЭОС. ФГС от 07.09.20.Поверх.гастрит.Бульбит.Эрозия пищевода. Проведено лечение:инфузионная,противоязвенная,гемостатическая терапия. Рекомендовано: 1 стол. Омез 20мг * 2р/д. Альмагель 1ст.л. *4 р./д. Мальтофер 1т. * 2р./д. Фолиевая кислота 1т.*3 р./д. Консультирован дерматологом. Назначена мазь кандидерм на пятна ягодиц. Заменен катетер 08.09.20. Сейчас принимает вместо мальтофера сорбифер дурулес 1т./3 р./д. 11-12.09. пил тотему по 2 ампулы 2р./д. Лактобактерин 1т. 3р/д. Мажем пятна (есть улучшение). Остальное по назначению хирурга. Моча светлая. Немного эпителия. Крови нет. Кал черный не оформленный. Посев мочи на микрофлору от 08.09.20. выделена микрофлора Эширихия коли и энтерококкус фекалис.Обе 10 * 7. Обоюдная чувствительность к нитрофурантоину и амоксициллину/клауланату. Исходя их прошлого опыта и с учетом возникновения бульбита и эрозии пищевода, не хотели бы принимать антибиотики. 11.09.в кале были прожилки алой крови. Какие бактериофаги подойдут и в каком объеме? И на мальтофер и на сорбифер дурулес возинают диспептические растройства. Понос, запор, тошнота.Порекомендуйте пожалуйста, внутривенно препараты железа. Возможно, Феринжект.? Можно ли вводить ему по ½ куммулятивной дозы 2 раза в неделю? Самочувствие среднее. Бывает повышение температуры до 37.6.С. Головокружения, слабость. Немного ходит. Стол № 1 соблюдает. После еды сидит до 1.5 часов. Потом ложится. От психиатра (энцефалопатия сосудистая) принимает сонапакс 1т. (25мг.) 2р./д и на ночь Имован (зопиклон) 7.5 мг изредка. Сознание нарушено. При высоком артер давлении возникает психоз, галлюцинации. Примерно 1-2 раза в месяц. Спасибо за консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктор! принимайте бактериофаг коли внутрь 3 раза в день по 20 мл. за 1 ч до приема пищи в течение 20 дней .Кроме того, рабепразол 20 мг 1 раз/сут. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, при исчезновении эрозий в пищеводе-10мг/сутки ещё 3 месяца. .
Инесса, Загородина! Благодарю за чуткость к проблемам пожилого человека. Бактериофаг коли от эшерихии коли? А от энтерококкус фекалис он подойдет? тоже? а рабипрозол лечит торлько пищевод? А бульбит и гастрит нет? Еще есть подозрение, что кандида не только во рту. Но и в пищеводе. Начали 300мг. флуконазол однократно. Но дерматолог сделал другое назначение. 1 р. в неделю 150 мг. Видимо, с учетом пятен на ягодицах. Кандиду же внутри лечит гастроэнтеролог. Все еще есть вопрос по железу внутривенно капельно. И может стоит дополнительное питание? ТИпа Нутрикомп файбер или нутризон с пищевыми волокнами? Ведь белок низкий и железодефицит серьезный. может Вы кого-нибудь порекомендуете с опытом лечения анемии? Хорошо бы по связи аудио или видео на выбор. Готовы заплатить. Выезжать к врачу затруднительно. Будьте здоровы. Берегите себя!!!
Можно назначить поливалентный бактериофаг-Секстафаг, он будет действовать и на эшерихию, и на энтерококка. Принимать также, как коли по 20мл 3 раза в день за час до еды 3 раза-20 дней.Рабепразол, конечно же, лечит и пищевод, и желудок, и 12-п. кишку. Откуда данные за кандидоз пищевода? Таких данных на ФГС нет. Если от кандидоза вас лечат 2 врача, принимайте флуконазол по плану одного из них. Я так поняла, что дерматолог назначил наружное лечение. Конечно же, вам можно принимать пищевые добавки, но вводить их очень осторожно. и тогда добавить Креон 10 тыс.ед. едой. Что касается анемии, то в/венное введение препарата железа очень опасно. Например,Феринжект следует применять в отделениях, имеющих необходимое оснащение для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития анафилактических реакций. Железо, принятое внутрь, усваивается лучше всего. Давайте препараты железа по ¼ таблетки, лучше с пищей. Дальше дозу можно постепенно повышать. Если же не получится, будет реакция, тогда можно вводить внутримышечно. Например, феррум-лек.В инструкции к препарату есть таблица по определению количества ампул для введения в зависимости от веса больного и уровня гемоглобина. В день надо вводить по 1 ампуле, но первое введение должно быть не более ¼ ампулы. Если больной принимает ингибиторы АПФ(лекарства от давления), то дозу надо вводить по ½ ампуле. Но всё должен решать лечащий врач.Что касается консультации, то я ничего посоветовать не могу. Наверняка в вашем городе есть гематологи, обсудите это с ними.
Инесса, Благодарю за чуткость и подробный ответ. Пожалуйста, уточните назначение. Бактериофан-Секстафаг он вместо коли или вместе с ним?
Даные за кандиду пищевода чисто предположение. В мазке ротовой полости найдена кандида albicans 10*4 от 01.09.20. После еды полощем рот пищевым раствором. 1ч.л. на стакан кипятка. Креон 10.тыс.ед Перед едой? За сколько минут? По ¼ таблетки железа любого? И двухвалентного и трехвалентного? Как принимать тотему, через трубочку? И сколько ампул однократно? Нужно ли одновременно с железом пить фолиевую кислоту? Сколько? Какая реакция не желательна на прием железа внутрь? Ферум-лек только в стационаре вводить? Живем в селе. Есть амбулатория с лабораторией общих анализов. В стационар проблеммно лечь. Отец не видит. Ему нужен полный уход. Гематолога и гастроэнтеролога в районе нет. В Рязань ехать проблемно по причине невозможности оставить отца одного. Сам же он трудно транспортируем. Постоянно боремся с пролежнями на ягодице. А Вы принимаете очно? Где и могу ли я сама приехать к Вам?
Инесса Борисовна, простите, только что посмотрела Ваш профиль. Вы не работаете и живете в Астрахани. Как Вас отблагодарить? Не владею кошельками.
Здравствуйте, Виктор! Можно назначить поливалентный бактериофаг-Секстафаг, он будет действовать и на эшерихию, и на энтерококка. Тогда бактериофаг коли не нужно.Кандиду лечите местно, где нашли, если узкие специалисты другого не предлагают.Креон во время еды. Железа лучше трехвалентного, сначала помаленьку, потом реакция, может быть, утихнет. Тотему подмешивать в компот, сок, чай и проч. Начните с пол-ампулы, там посмотрите и доведете до 1 на прием, лечебная доза для вас 2 ампулы в сутки, разделенная на несколько приемов. Фолиевой кислоты не нужно. Никакие реакции нежелательны,но железо вы уже давали, у вас были только диспепсические явления.Ну, и на все лекарства на свете бывает аллергия. Железо противопоказано только при порфирии и тяжелых заболеваниях печени, которых у вас нет. Феррум-лек вводить внутримышечно можно и дома. Не волнуйтесь,с железом всё получится через 2 недели сделаете гемоглобин. Самое опасное у вас-пролежни. В гематологический стационар сейчас с анемиями не принимают. Я имела в виду ваш разговор с гематологом. Но он имеет смысл только, если это лечение не пойдет. Я живу в другом городе, довольно далеко от Рязани.
Пустое
Инесса Борисовна, благодарю за своевременную поддержку. Железо не переставали давать. ТОлько в два раза меньше. и чередуем, чтоб не было поносов и тошноты. То мальтофер, то Дурулес, то тотему. Про фолиевую кислоту. Назначил хирург после в выпискеот 09.09.20. Рекомендации: Стол № 1, Омез 20мг. 2р/д, Алмагель 1 ст.л. 4р/д, Мальфер 1т. 2р/д,фолиевая кислота 1т. 3р/д. Здесь на сайте встречала ответы, что фолиевая нужна для усвоения железа, вот и спросила у Вас дополнительно. Еще до еды даю аципол по 2 капсулы. Ранее давала лактобактерин по дисбактериозу. вроде лучше стала усваиваться пища. А ферумлек в каких дозах колоть? И нужно ли отменить таблетки перед этим? Гемоглобин у него низковат (100) около года из-за кровотечения в мочевом пузыре. Пролежни пока небольшие. Думаю, быстро вылечим. ПРиклеим кольцо из ваты. Могу послать Вам благодарность по золотой короне. Либо на карточку МИР сбербанка. На будущее хотелось бы иметь возможность пообщаться по видео с помощью мессенджера. ТОгда я фолиевую отменяю. Спасибо огромное. И будьте здоровы.
Как мне вас называть? Виктор или Виктория, а то неловко. Фолиевую назначают при гиперхромных анемиях, а у вас гипохромная(когда дефицит железа). Альмагель не давайте-лишний, и при длительном приеме у пожилых вызывает ухудшение функций мозга. Насчет феррум-лек.В инструкции к препарату есть таблица по определению количества ампул для введения в зависимости от веса больного и уровня гемоглобина. В день надо вводить по 1 ампуле, но первое введение должно быть не более ¼ ампулы. Либо колете феррум-лек, либо даете железо в таблетках(этот путь введения лучше). Ватный диск не поможет. Надо купить надувной круг(детский, например), или судно надувное. Сверху покрыть мягкой старой тканью. Пожалуйста, не надо пробовать посылать какие-то деньги, можно и на этом сайте. Остальное-нарушение правил. Всё общение и расчеты только через сайт. Видео, к-сожалению, исключено.
Инесса Борисовна! теперь мне ясно лечение. Хорошо, что фолиевую кислоту давала 1 раз в день только 3 дня. Алмагель 1 раз в день, еще мне посоветовали разные препараты от дисбактериоза. Лактобактерин и ацепол. Какой то еще препарат есть для пожилых. Не помню название. Пока даю лактобактерин или ацепол перед едой непосредственно, что на виду. А Ваше мнение по этому поводу? У нас есть противопролежневый круг резиновый. Он с него сползает. Я делаю из ваты кольцо и оборачиваю бинтом толщиной 3 см. и креплю пластырем к телу. МЕняю 2 раза в день. На ночь убираю. Все равно сползает. Поищу подходящий детский круг, спасибо! наверное можно СМСкой оплатить? Я кину на телефон деньги и попытаюсь отправить. Вы очень помогли нам. Будьте здоровы! С уважением, Елена.
Елена, можно давать и лактобактерин, и ацепол,особенно, если ест много молочной пищи или предпочтительнее послаблять стул. А так взрослым дают Максилак 2 капс. вечером во время еды до 10 дней или Эубикор,или Бифиформ.по 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза ещё 10 дней. Да не мучайтесь вы этими деньгами. Пусть всё будет хорошо.
Инесса Борисовна, спасибо! Я думала,что лактобактерин пожизненно пить. Ведь дисбактериоз трудно лечить. Надеюсь, что все лекарства удастся достать. Пусть у Вас все будет хорошо. Очень благодарны Вам за то тепло и чуткость, которым Вы с нами поделились! Даже легче стало на душе, понимая, что я не одна в своей сложной ситуации. К сожалению, в селе сиделки не найти. Позвольте и впредь обращаться к Вам, в случае неординарной ситуации в лечении!
Принятый ответ
Пожалуйста! Сочувствую вам, трудное это дело.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20207 ответов
- 16 Декабря 202022 ответа
- 22 Марта 20212 ответа