Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов
Добрый день! 2 года назад попала в больницу с камнями в почках. Устанавливали стент. С тех пор после выписки на протяжении всего этого времени держится температура 37,1-37,5. Недавно попала на прием к инфекционисту. Сдала анализы: определение антител М к цитомегаловирусу - отрицательный, антител G - 4,95, индекс авидности антител - 46,54. Определение антител М к вирусу герпеса 1,2 типа - положительно, класса G - 20,57 положительно 1/1600, авидности - 92,42. О чем говорят данные результаты? Назначили валацикловир, свечи виферон, драже ликопид. Можно ли применять при болезни почек. Не рожала, какие могут быть последствия при возможной беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, данные результаты анализов могут указывать на перенесенную цитомегаловирусную инфекцию, точно когда это было сказать невозможно, по авидность около 6 месяцев. Определены IgM к вирусам герпеса, это может указывать на реактивации герпетической инфекции, титр антител высокий. Назначенное лечение направлено на подавление активности вируса герпеса. Что за проблемы с почками?
На возможную беременность после лечения повлиять не должно.
Наталия Дмитриевна, камни в почках.
Значит назначенные препараты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему анализу можно сказать что вы ранее перенесли цмв ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения цмв в данный момент нет. Также по анализу можно сказать что вы не давно переболели ( или болеете в данный момент ) герпесом ( об этом говорят положительные антитела IgG и IgM, и низкая авидность), если у вас есть высыпания на губах или других местах вашего тела, то да вам показано лечение Валацикловиром ( виферон и ликопид принимать не нужно принимать- они не лечат герпес)
Алексей Александрович, а повышение температуры на протяжении длительного времени 2-х лет, связано с этими вирусами?
Все верно, причиной повышения температуры тела может быть из-за цмв и герпеса 1/2 типа
Алексей Александрович, а как данные заболевания могут сказаться на возможной беременности?
Данные заболевания никак не могут сказаться на вашей беременности, так как у вас уже есть иммунитет к ним ( положительные антитела IgG)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные результаты могут указывать на хроническую ЦМВ инфекцию, в неактивной стадии, IgM к ВПГ 1,2 могут указывать как на активность вируса, так и быть ложноположительными (если нет на данный момент никаких пузырьковых высыпаний). С целью уточнения ситуации в таких случаях сдают ПЦР крови к ДНК ВПГ. При положительном результате начинают лечение валацикловиром.
Курс лечения не большой, негативно отразиться на почках не должно.
На будущей беременности данные вирусы не отразятся, т.к. иммунитет приобретен к ним до наступления беременности, на счет этого не переживайте.
Инна Сергеевна, а повышение температуры на протяжении длительного времени 2-х лет, связано с этими вирусами?
Может быть связано.
Обследование на них входит в перечень анализов программы лихорадящих больных.
А на что еще за эти 2 года обследовались у инфекциониста?
Другие инфекции исключили?
Инна Сергеевна, гепатит, вич отрицательно.
По активности ВПГ как ранее писала следует уточнить, сдается ПЦР крови. Исходя из того что субфебрилитет длительный в таких ситуациях рекомендуют пройти полное обследование для установления причины по программе лихорадящих больных, сдаются следующие анализы. Анна, распишу весь перечень, который я обычно даю по возможности на своем приеме.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, об. белок, холестерин, глюкоза, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, амилаза)
-Ревмопробы (С-реактивный белок, антинуклеарный фактор)
-Общий анализ мочи
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHBcor-total, aHCV)
-ИФА на ВИЧ методом 4 поколения
-ИФА: IgG, IgM к сифилису
–ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-ИФА: IgG, IgM к Yersinia enterocolitica и Yersiniae pseudotuberculosis
-ИФА: IgG, IgM к боррелиям
-Кал на патогенную кишечную группу
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP
-ИФА: IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, эхинококку
-Флюорография
-ЭхоКГ (для исключения бактериального эндокардита, миокардита)
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-УЗИ органов брюшной полости.
Если отклонений не выявлено, то рекомендуют:
-Осмотр ЛОРа, стоматолога, гинеколога, фтизиатра, невролога.
Также обычно в таких ситуациях рекомендуют госпитализацию чтобы на базе стационара провести данные обследования, позвать на консультацию смежных специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".По предоставленным вами анализам можно сказать что у вас обнаружены антитела к вирусу герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1,2), как IgM, так и IgG, что указывает на активную герпетическую инфекцию.
-Высокий индекс авидности антител к ВПГ-1,2 говорит о том, что инфекция не является первичной, а скорее представляет собой реактивацию хронической инфекции.
- Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ) класса IgG присутствуют,что говорит что организм имел контакт с данным возбудителем, на данный момент обострения данного заболевания по анализам нет. А антитела IgG это так называемые клетки памяти показывает что был контакт, они остаются высокими в течении всей жизни, и как правило лечения не требуют. По лечению Валацикловир действует на ВПГ. Свечи Виферон и Ликопид в лечении ВПГ не применяются. Планирование беременности при всех данных заболеваниях возможно, риска вашему будущему ребёнку данные вирусы нести не могут .
Петр Николаевич, прочитала, что цитомегаловирус и герпес передается ребенку. И влияет на развитие плода. А стоит начинать принимать валацикловир? Высыпаний нет.
Ваши заболевания возникли до беременности, повлиять на саму вашу беременность и будущего ребенка не влияют. Если высыпаний нет то Валацикловир можно не принимать.
Петр Николаевич, а как быть с субфебрильной температурой которая у меня уже 2 года?
По этому вопросу очень хорошо расписали коллеги, повторяться не буду, в их рекомендациях все очень хорошо расписано.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По представленным данным можно предположить, что идет реактивация простого герпеса сейчас или была недавно, по ЦМВ признаков активности нет. Лечения не требует, жалоб не вызывает
При выраженном нарушении функции почек (рассчитывается скф) дозу корректируем
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202156 ответов