Что вас беспокоит?
Смена депакина на ламотриджин
Мальчик 8 лет. Атипичный аутизм, кататонический синдром, обессивно компульсивный синдром. Схема лечения: Феварин отменили, труксал прибавили. Без изменений, может чють получше. И заметила, что утро нормально, а к обеду ближе вот прям как приступ какой-то, начинает визжать, кидать всё Игрушки, пультики, стулья, журнальный столик и тд) , ногами по шкафам колотить и смеётся от этого🥴 но где то через пол часа вроде стихает и так же где то часам к 7 вечера. Сегодня прям с утра все швыряет, кидает, смеётся, визжит и не успокоить. В остальном прям идеальный ребенок😁 Обращенную речь понимает, говорит, обращается, общительный, но прям мания крушительства Сейчас принимаем Утро Труксал 25 - 1т Депакин 150 Инвега 6мг Мендилекс 1/2 Обед Труксал 1 Депакин 150 Мендилекс 1/2 Вечер Депакин 150 Труксал 1 Ночь Труксал 1 Обсуждали с врачом смену депакина на карбамазепин или ламотриджин. Есть ли смысл поменять депакин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, укажите, пожалуйста, вес ребёнка, Депакина доза максимальная по весу рассчитывается, если есть куда, то можно его еще добавить и при ок эффективности заменить тогда уже.
Вообще депакин целесообразнее ламотриджена и карьамазепина.
Еще можно обсудить с врачом к текущей терапии неулептил добавить
Екатерина Дмитриевна, вес где то 35-37 кг. Неулептил принимали год где то, эффект был но потом привык видимо к нему, перешли на инвегу.
Екатерина Дмитриевна, январь февраль принимали амитриптилин по 1/2 2 раза в день и феварин 50 на ночь, отменили, очень загруженный был и крушительство не убралась, меньше конечно было
Екатерина Дмитриевна, врач тоже говорила хотела добавить депакин, но промолчала что то. А с каждым днем все хлеще становится крушительство и ему прям так смешно при этом, жуть
Екатерина Дмитриевна, он у нас ещё месяца 4 стеклянное как что увидит, так сразу бьёт пока не разобъет, так вот что то стеклянное дашь, разобьёт чуть поспокойнее становится но не долго
Получается по Депакину диапазон 700-1100 мг в сутки, если на этих дозах не будет спокойнее, то можно обсудить с врачом и карбамазепин подключать, но осторожно и под контролем работы печени( биохимия крови каждые 3-6 мес).
Здравствуйте, Елена.
Желательно оставить карбамазепин вместо ламотрджиная он лучше переночится.
Карбамазепин рассчитывается по весу - это 10-15 мг/кг/сут (на 35 кг приблизительно 350 - 525 мг в сутки). Максимум можно ещё таблетку добавить (или половинку в обед)
Татьяна Евгеньевна, карбамазепин к депакин у пол таблетки вы имеете ввиду?
Простите, пожалуйста, неправильно написала Вам. Желательно оставить депакин, то есть его наращивать, а не заменять. Депакин добавить половинку таблетки в обед. Хорошо, что переспросили.
Татьяна Евгеньевна, вес 38.7 сейчас взвесила. Мы сейчас принимаем депакин утро обед и вечер по 150.
То есть максимально можно 600 мг в сутки принимать. Добавьте в обед половинку таблетки сначала, потому что "приступы" ближе к обеду.
Здравствуйте. На карбамазепин, тем более в сочетании с инвегой, точно менять не стоит (карбамазепин снижает концентрацию этого препарата, увеличивает нагрузку на печень), лучше уж поднять дозу депакина, или перевести на хроно-форму для равномерной концентрации в течение дня. Вообще, насчет инвеги и мендилекса - что первый, что второй могут вызывать активирующий эффект и усиливать двигательное возбуждение. Лучше бы рисперидон в каплях, а то и вообще оланзапин - тут уж точно будет седативный эффект.
Дмитрий Владимирович, рисперидон пили, очень много веса сразу набрал и по ЭКГ отклонения пошли, перешли на арипипразол там вообще не в коня корм. С января на инвегу, тут по лучше стало но крушительство сохранилось. Вес 38.7 сейчас взвесила. Депакин хроно он моментально го и короткого действия?
Депакин-хроно - как раз пролонгированного (длительного) действия. Его можно было бы давать по 500 мг 2 раза в день. Оланзапин, к сожалению, вам тогда тоже не подойдет, хотя он бы хорошо успокоил. Резюмируя, я бы начал все же с увеличения дозы депакина и перевода на -хроно форму.
Дмитрий Владимирович, посмотрела, мы сейчас и пьём хроно. Перевести на 2 приёма по 500?
Дмитрий Владимирович, Т. Е. Я СЕЙЧАС ВЕЧЕРОМ МОГУ ДАТЬ ТАБЛЕТКУ 300,А С ЗАВТРАШНЕГО ДНЯ ПЕРЕЙТИ НА 500 2 РАЗА В ДЕНЬ
Принятый ответ
Начните с 300 мг х 2 раза в день (да, можно дать уже сейчас 300 мг), через 2 дня можно увеличить до 500 х 2 р/д.
Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо огромное. Будем пробрвать
Здравствуйте, Елена, менять депакин на ламотриджин или карбамазепин не стоит, препараты больше подходят для нормализации настроения, пробуйте повысить депакин, дозировка сейчас маленькая -450мг, по весу мальчика должна быть 1050-1100мг то есть 500-250-250, при таких разрушительны тенденциях нужен другой нейролептик, купирующий агрессию и психомоторное возбуждение, неплохо работает аминазин 12.5 мг 2-3раза или галоперидол в каплях 5капель 3раза в день.
Елена Вадимовна, аминазин пробовали в прошлом году, он у нас двое суток не спал и бегал как шальной из стороны в сторону, не понимая вообще ничего. Галоперидол боюсь мышление подтупит, сейчас хорошо обучаем, читать писать стал, на подготовке в школу программу хорошо тянет
Поняла Вас, тогда можно попробовать повысить дозировку депакина, а рисперидон пробовали?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20231 ответ
- 11 Декабря 20231 ответ
- 7 Февраля 202410 ответов
- 8 Октября 20249 ответов