Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №306696

Что вас беспокоит?

В крови повышен вит В12 и понижены лейкоциты

Девушка 19 лет. В ОАК лейкоциты - 3,8 10Е9/л за счет снижения нейтрофилов до 1,45 10Е9/л. Витамин В12 - 772 пмоль/л, ферритин 19. Остальные показатели ОАК в норме - гемоглобин 134 г/л, СОЭ - 4, ТТГ - 1,54, глюкоза, холестерин, гомоцистеин, общий белок, К, Mg, Са, Zn тоже в норме. Состояние нормальное, бывает повышенная утомляемость. На ЭКГ - "Укорочение интервала "PQ". Умеренно выраженные нарушения процессов метаболизма миокарда задней стенки левого желудочка". Насколько критичны такие отклонения, к какому врачу обращаться и что ещё проверить?

17 Сентября 2020·Просмотров: 1661·Лариса, Омск

Здравствуйте! Изменения а целом не критичные.
Ранее не принимали какие лито витамины?
ОРВИ не болели недавно?

Анна, нет

Ферритин низковатый должен быть равен массе тела по цифрам.
Начните приём Тотема или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки в течение месяца.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов не критичное. Возможно была встреча с вирусной инфекцией и показатели крови таким образом отреагировали.
Через месяц контроль ОАК и Ферритина. При необходимости продолжить приём препаратов Fe.
Дополнительно проверьте уровень вит Д крови.
У Вас обильные менструации? Нет проблем по гинекологии?

Анна, нет не обильные, но на момент сдачи анализа были КД. Проблем по гинекологии нет.

Анализ нужно пересдать после менструации через 2 недели. Оценить динамику.
В рационе увеличить потребление белковой пищи необходимой для строительства иммунных клеток.
Можно пропить Эхинацею в таблетках для иммунитета.
Повышение вит В12 в данном случае клинически не значимое и само по себе не опасно.

Анна, а можно при таких показателях делать прививку от гриппа?

Можно. Если пациент хорошо себя чувствует, нет повышения температуры тела, симптомов ОРВИ, а также аллергических реакций в анамнезе на предыдущие вакцинации - то противопоказаний нет.

Анна, спасибо)))

Принятый ответ

Пожалуйста! На здоровье!)

Здравствуйте1 по анализу есть снижение ферритина. Тут нужен прием препаратов железа, напрмиер сорбифер по 1 таб 3 разав день.

Здравствуйте, какие у вас при этом жалобы,в связи с чем выполнялось исследование?

Мария, жалоб особых нет, кроме периодической утомляемости. Для получения справки для физкультуры терапевт назначил ЭКГ, по результатам его ОАК, холестерин и глюкозу. Остальное сдали по собственной инициативе, т.к. она ест достаточно мало решили посмотреть дифициты, а оказался профицит В12

А какие референсные значения лаборатории по витамину В12. Как и чем она питается, что превалирует в рационе?

Мария, там где мы сдавали референс 141-489 пмоль/л, хотя везде пишут что верхняя граница нормы 737 пмоль/л. Разве может при одинаковых единицах изменения быть такое расхождение? Мяса ест немного до 100-150г, из животной пищи в основном яйца 1-2 в день и сыр.

Мария, вит В12 сдали, тк из-за того, что мяса ест мало и бывает утомляемость подозревали его недостаток. Так же мало ест овощей и фруктов. Из клетчатки в основном только овсяная каша по утрам

Референсные значения зависят от лаборатории, а именно от аппарата, на котором выполняется анализ. Кровь на сывороточное железо не сдавали? ФГДС не выполняли? Какие-то хронические заболевания есть?

Мария, ФГДС не делали, так как жалоб нет, хрон.заболеваний тоже. Железо в крови не проверяли

Учитывая высокий уровень витамина В12, я рекомендую вам сначала исключить заболевания печени, сдать кровь на АСТ, АЛТ, ГГТ, щф, билирубин общий, прямой, непрямой, выполнить УЗИ органов брюшной полости, если отклонений выявлено не будет,тогда обратиться к гематологу,для исключения заболевания крови

Мария, спасибо. Через неделю повторим анализы в другой лаборатории и досдадим печёночные пробы. Можно ли до этого начать принимать препараты железа или лучше это сделать по результатам? Почки не нужно проверить?

Препараты железа вам не показаны, гемоглобин в норме,а сывороточное железо вы ещё не сдали, поэтому до выполнения анализа не нужно его принимать

Мария, ферритин 19, пишут, что это очень мало

Это чуть ниже нормы, но нужно знать уровень железа сывороточного,при том, что гемоглобин в норме

Мария, а можно сейчас делать прививку от гриппа или лучше воздержаться?

Она здорова, в ближайшие 2 недели ничем не болела?

Мария, не болела

Принятый ответ

Тогда можно делать

Здравствуйте! Изменения не критичные , для оценки показателей витамина необходимо видеть нормы лаборатории,ь к у каждого свои! Жалобы есть?

Татьяна, там где мы сдавали верхний предел почему-то указан 489 пмоль/л, хотя везде пишут, что до 737 норма. Вот и думаем критично такое повышение или нет?!

Советую пересдать в другой лаборатории! В случае высоких показателей- сделать узи органов брюшной полости! Немного снижен ферритин, необходим прием препаратов железа (сорбифер или феррум лек)!

Здравствуйте,если из жалоб только повышенная утомляемость ,то это связано с низким показателем ферритина . Нужен приём препаратов железа мальтофер 1 раз в день в течении 2 месяцев затем контроль уровня Ферритина . Железодефицитные состояния лечатся не быстро ,поэтому настраивайтесь минимум полгода приём препаратов железа с корректировкой дозировки.
Показатель В 12 не критичен и делать ничего не нужно . Когда будете контролировать ферритин заодно сдайте на В12 ещё раз в другой лаборатории

Юлия, волнует при этом снижение лейкоцитов. Ранее такого не было.

Снижение лейкоцитов абсолютно не критичное . Если сильно переживаете ,то можете недели через 2 пересдать общий анализ крови. Не переживайте!
А вот анемию лечить нужно.

Здравствуйте! На содержание витамина Д не сдавали? Есть снижение ферритина -что может быть проявлением латентного дефицитв железа. при нормальном значении гемоглобина .Обычно считается, что ферритин должен быть равен весу пациента. Нужно пропить препарат железа 1-1.5 месяца. например, мальтофер 1 табл 2 раза в день, затем повторить анализ крови на ферритин.

Ирина, вит Д не сдавали

Рекомендую сдать, так как при недостатке тоже может быть утомляемость.

Здравствуйте.
Повторите В12 в другой лаборатории, в случае повышения- УЗИ ОБП.
Лейкоциты снижены совсем незначительно. Важно через 1-2 месяца проконтролировать, чтобы не было тенденции к еще бОльшему снижению.
Низковат ферритин, учитывая Ваши жалобы, можно предположить латентный дефицит железа -перпарат железа лишним совсем не будет, например, мальтофер 1 т 1 раз в день + витамин 25ОН Д(сдать кровь)

Доьрый день вижу снижение ферритина, это может быть при железодефициьной анемии ,но прежде всего давайте исключив ковид 19 ,так как при нем ферритин тоже падает .Если действительно железодефицитная анемия ,то надо пить сорбифер дурулес : по 1 табл. 1–2 раза в день. При необходимости, больным с подтверждённой!!!(очно у врача) железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3–4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3–4 мес (до восполнения депо железа в организме).

Алена, ферритин сдавали несколько месяцев назад, поэтому это точно не о ковид. В этот раз не повторяли. А к какому врачу обращаться за лечением анемии?

Так терапевту и гематологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.