Стрептокок и гемофильная палочка в посеве — вопрос №3067588

Question

Стрептокок и гемофильная палочка в посеве — вопрос №3067588

Кристина, Киржач

30 просмотров

27 марта 2025

Ребенку 2.10 , с февраля частый непроходящий насморк и кашель, симптомы то усиливаются, то пропадают. В воскресенье полились опять сопли (были прозрачные, сейчас уже желтые густые), температура, сильные боли в горле. До этого за день сдавали посев из носа (из-за постоянного шмыгания). На днях ребенку стало хуже, начали пить антибиотик по назначению педиатра -амоксиклав 250мг по 2.1мл 3р в день. Пьет 2й день. Сегодня пришел результат посева. Обнаружены стрептокок 10 в 4 и гемофильная палочка 10 в 8. Как я понимаю, наш антибиотик не подходит для 2х инфекций сразу. Можно ли сейчас заменить его и если менять, то на какой и в какой дозировке? К врачу попадем только в понедельник. Вес ребенка 16,5кг.

Вопрос закрыт

антибиотик

сильная боль

постоянная шмыгания

700.00 р.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Ребёнок привит вакцинами Пентаксим и превенар?

Сколько весит ребёнок?

Обычно такую симптоматику связывают с воспалением глоточной миндалины (аденоидит), то есть острый риноаденоидит.
Какое лечение проводите для носа?
Ребёнок даёт промывать нос?

Пожаловаться

Кристина, 27 марта

Клиент

Ребенок не привит, медотвод. Вес 16,5кг. Аденоиды есть, поставили также их в феврале, после перенесенного ОРВи. Но насморк не проходит, если выделений нет, то ребенок постоянно щмыгает носом. В эту болезнь стала жаловаться на ушки. Отита нет. Осиплость голоса не проходит с конца февраля. Для носа проводили лечение - авамис 4 недели, динамика ноль. Сейчас во время болезни капала снуп на сон, орошали аквалором.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

У непривитых титр пневмококка низкий, то есть его рассматривают как нормальный обитатель полости носа.
А гемофильная палочка титр увеличен. Но лечат её также при острой бактериальной инфекции, то есть при выраженной интоксикации.
Аденоиды осматривали ребёнку при помощи эндоскопа?

Пожаловаться

Кристина, 27 марта

Клиент

Аденоиды осматривали Без эндоскопа.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Без эндоскопа, к сожалению их нельзя осмотреть и сделать вывод о степени.
На вес ребёнка дозировка маленькая, с таким весом применяют по 5,5 мл 3 раза в день.
При выявленной бактериальной инфекции По чувствительности и по клиническим рекомендациям подходит цефотаксим (панцеф или супракс) 100 мг/5 мл по 3,3 мл 2 раза в день 7 дней.

Также рекомендуют дообследоваться, сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий + эндоскопический осмотр носоглотки (выполняется с двух лет)

Пожаловаться

Кристина, 27 марта

Клиент

Спасибо! Риноцитограмму мы сдавали, результат сейчас приложу .

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы сдавали ОАК перед началом антибиотика?
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая может жить на слизистой ЛОР органов
У ребенка все прививки по графику?
Если вакцинация по графику - значит есть прививки и от пневмококка и от гемофильной палочки, есть к ним иммунитет и данные бактерии не могут быть причиной воспаления

Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
Вы проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Пожаловаться

Кристина, 27 марта

Клиент

ОАК сдавали в день сдачи мазка, сейчас прикреплю его. Врача смутило преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Пожтому назначили антибиотики... Ребенок не привит ничем - медотвод. У ребенка имеется аллергия на БКМ, сидит на диете. Зуда, чихания в носу нет. Эндоскопом врач не смотрел, но аденоиды поставил по жалобам.

А титры не слишком высокие для условно патогенной флоры ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда да, гемофильная палочка в высоком титре, если нет прививки - может быть причиной воспаления
Так как вы сейчас уже принимаете антибиотик - рекомендовано пропить полный курс антибиотика и повторить мазок на флору не ранее чем через 14 дней от окончания антибиотика

Пожаловаться

Кристина, 27 марта

Клиент

А в посеве стоит что гемофильная палочка нечувствительна к этому антибиотику, все равно его нудно допить?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да, нужно допить
Так как это условно-патогенная микрофлора, на фоне приема антибиотика в целом может поменяться состав микрофлоры и снизиться титр гемофильной палочки

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 27 марта

ЛОР

Здравствуйте, в первую очередь вам необходимо местное лечение , показаний для назначения системных антибиотиков не вижу . В посеве увеличена гемофильная палочка, но лечить надо само заболевание . По жалобам у вас может быть аденоидит , обострение или острый затянувшийся ринит . Местно сейчас использовать - проторгол по 2кап 3р/д на 7 дней . мазь Левомеколь 2р/д по горошине в каждую половину носа на 7 дней , промывание морской водой 4р/д ,далее добавить мометазон по 1дозе 1р/д на 2 недели . Обязатально посмотреть носоглотку на осмотре или выполнить рентген носоглотки в боковой проекции . Антибиотик который вы пьёте не чувствительный по посеву ,тем более нет показаний для его назначений. Если местное лечение будет неэффективное или будет ухудшение состояния тогда нужно добавить антибиотик внутрь

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 29 марта

Педиатр

Здравствуйте. Антибиотик пока менять не нужно. Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 72 часа после назначения лечения. Если будет положительная динамика, то продолжаете, если не будет динамики, то очный осмотр педиатра или лор врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После пневмонии, одышка

1 ответ

25 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Кишечная палочка в моче

1 ответ

31 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в пояснице, в руках

1 ответ

29 апреля 2024

Фатима, Москва

Вопрос закрыт

Боль в суставах ног при приёме Амоксиклава

2 ответа

11 июля 2024

Варвара

Вопрос закрыт

Уреаплазма лечение по результатам посева

2 ответа

23 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T14:46:20+03:00

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По риноцитограмме есть признаки воспаления, более вероятно бактериальной природы.
Останется сдать только IgE общий и эндоскопический осмотр

Принятый ответ

Куприянова Мария Геннадьевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T16:16:09+03:00

Здравствуйте , в подобных случаях , рекомендуется продолжить прием антибиотика . Эффективность его оценивается через 72 часа после начала приема . При отсутствии положительной динамики на фоне лечения , нужен повторный осмотр врачом .
Такие симптомы могут быть на фоне аденоидита , для исключения / подтверждения диагноза рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки .