Тяжесть в желудке, тошнота

Елена Долгова28 Марта 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
С учётом описанных симптомов — тошноты, рвоты с примесью желчи, чувства быстрого насыщения, тяжести в желудке, слизи в стуле, склонности к запорам и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в анамнезе — наиболее вероятно, что сейчас у вас обострение хронической гастродуоденальной патологии с нарушением моторики желудка и 12-перстной кишки.
Такая картина чаще всего характерна для дуодено-гастрального рефлюкса (заброса желчи в желудок), который может сочетаться с рефлюкс-гастритом или обострением хронического гастрита. Также вероятно участие дискинезии желчевыводящих путей и нарушения моторики кишечника, особенно учитывая слизь в стуле и запоры.
Головокружение, особенно если оно кратковременное и связано с приёмом пищи, может быть связано с вегетативной реакцией на боль или с нарушением питания (например, если вы плохо едите из-за дискомфорта).
При такой картине обычно рекомендуют препарат, уменьшающий кислотность и защищающий слизистую:
Пантопразол (или нольпаза) 40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды — курсом на 4 недели.Для улучшения моторики желудка Итомед (или мотилиум) — по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 2–3 недель, Альфазокс или Фосфалюгель — по 1 пакетику 2–3 раза в день через 1–1,5 часа после еды и при появлении тяжести или тошноты.Дюфалак 10–15 мл на ночь курсом 7–10 дней, особенно если запоры выражены.Увеличить потребление воды до 1,5–2 литров в сутки.
Питание — щадящее: без жареного, жирного, острого, кофе, шоколада, алкоголя, газировки. Лучше есть часто и понемногу, тёплую пищу. На время убрать сырые овощи и фрукты, бобовые.
Диагностика, которую обычно применяют в таких случаях для уточнения причины:
– ФГДС (гастроскопия) с тестом на Helicobacter pylori — если не делали недавно.
– УЗИ органов брюшной полости — чтобы оценить желчный пузырь и исключить билиарный сладж или перегиб.
– Общий анализ крови и кал на скрытую кровь — для исключения воспаления или скрытых потерь.

Артём Семенов28 Марта 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом ваших нынешних жалоб рекомендуется пройти дообследование. Ваши симптомы могут соответствовать обострению хронического гастрита. Рвота с примесью желчи также заставляет задуматься о состоянии желчного пузыря и наличии дуоденогастрального рефлюкса.

- Общий анализ крови
- Биохимия: АЛТ, АСТ. ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, СРБ.
- УЗИ брюшной полости
- ФГДС
- Кал на антиген хеликобактер пилори. (до начала приёма Разо)

На данный момент с целью снижения тошноты и нормализация работы желудка возможно назначение
- Разо 20мг ( вместо нольпазы) - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды. 4 недели ( после сдачи анализа кала на Хеликобактер)
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели. (для уменьшения тошноты и предотвращения забросов желчи)
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 2 раза в день, во время еды, 4 недели ( для нормализации стула)

По диете - питаться 3-4 раза в день, не переедать.
Исключить: острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, шоколад, газировку, кофе, соки, алкоголь.

Марина Демина28 Марта 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию невозможно исключить обострение ГЭРБ, функциональной диспепсии. С учетом наличия рвоты обычно требуется исключение органической патологии ЖКТ. Для этого рекомендуется :
ФГДС, УЗИ ОБП,дыхательный уреазный тест.


При этом заболевании обычно рекомендуют: нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз;
соблюдение антирефлюксного режима.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Татьяна Демченко28 Марта 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомившись с вашими жалобами и симптомами , впши стмптомы говлрят о гэрб, гасрите, поэтому рекомендую вам дообследоваться(ФГДС , узи органов брюшной полости), рекомендую вам необходимо соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета дробное питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель (Альфазокс )10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Домперидон чтобы улучшить и нормализовать моторику желудка и убрать чувство тошноты по 1 таб *3 р в день, 14 дней.